Mikä auttaa rintasyöpäleikkauksen jälkeiseen seroomamuodostukseen?

Rintasyövän leikkaustekniikkaan kuuluu mm. kainalon imusolmukkeiden tutkiminen. Kainaloevakuaation jälkeen jopa puolelle potilaista kehittyy leikkausalueelle serooma eli veren ja kudosnesteen kollektio, joka pitkittää haavan paranemista. Seroomien vähentämiseksi on kokeiltu lukuisia eri menetelmiä. Nyt julkaistuun meta-analyysiin on otettu rintasyöpää, kudosliimoja ja seroomamuodostusta käsittelevät tutkimukset. Toisessa tutkimuksessa ranskalainen työryhmä selvitti, voidaanko ulkoisella sidoksella vähentää seroomamuodostusta verrattuna perinteiseen laskuputkihoitoon.

Tom Scheinin

Aurallinen migreeni altistaa sydänkohtaukselle

Migreeni kuuluu aivoinfarktin riskitekijöiden joukkoon. Nyt on osoitettu, että aurallinen migreeni on myös merkittävä sydän- ja verisuonitautien vaaratekijä.

Jaana Suhonen

Tulehdusreaktion ja depressiivisen oireilun välinen yhteys monimutkaistuu

Jo pitkään on esitetty, että infektiot ja niiden aiheuttamat tulehdusreaktiot aiheuttaisivat depressiota. Masennuspotilailta onkin löydetty yleisestä tulehdusreaktiosta kertovia, kohonneita C-reaktiivisen proteiinin (CRP) arvoja. Laajaan nuorisoaineistoon perustuen suomalaiset tutkijat lähestyivät tätä ilmiötä toisesta näkökulmasta; CRP:n vaihtelua selitettiin depressiivisillä oireilla.

Raimo K. R. Salokangas

Sunitinibi on uusi lääke munuaissyövän hoitoon

Munuaissyöpä on yleistynyt länsimaissa. Solunsalpaajahoidoilla ei ole saatu hyviä hoitovasteita taudissa. Biologisilla vasteenmuuntajilla eli interferonilla ja interleukiinilla hoitovasteita saadaan 10-15 %:lle potilaista, mutta vain muutamaksi kuukaudeksi.

Sirkku Jyrkkiö

Kahvi ei vaikuta sepelvaltimotaudin vaaraan

Kahvin ja sepelvaltimotaudin välisistä yhteyksistä on julkaistu vaihtelevia tutkimustuloksia. Viimeisin ja paras asiaa koskeva selvitys tehtiin yhteensä lähes 130 000 terveen terveydenhuollon ammattilaisen prospektiivisista terveystutkimuksista, joissa kahvin kulutusta seurattiin 2-4 vuoden välein 1980-luvulta lähtien. Kahvin tai teen kulutus ei vaikuttanut miehillä eikä naisilla lainkaan sepelvaltimotaudin tai sydäninfarktin vaaraan 15-20 vuoden seurannan aikana. Ainakaan suodatinkahvin juonti ei siis näyttäisi vaarantavan sydänterveyttä ja saattaa viimeaikaisten raporttien mukaan jopa suojata diabetekselta.

Juhani Airaksinen

Yhdistelmähoidoista hyötyä COPD:ssa?

Hollantilaiset tutkivat 95 COPD-potilaan kohdalla, auttaako inhaloitavaan tiotropiumiin (18 myyg x 1/pv) yhdistetty formoteroli (12-24 myyg/pv) tilannetta. Osoittautui, että FEV1-arvoon saatiin nousua parhaiten tiotropiumin ja kahdesti päivässä otetun formoterolin avulla, joskin absoluuttiset muutokset olivat pieniä. Formoterolin yhdistäminen hoitoon vähensi varalääkkeenä olleen salbutamolin tarvetta. Ei liene vaikea ennustaa, että tulevaisuudessa nähdään näiden tai esim. tiotropiumin ja salmeterolin kombinaatiota. Ongelmaksi tullee kuitenkin päiväannosten määrän optimointi: pitääkö ottaa pitkävaikutteista sympatomimeettia kerran vai kahdesti päivässä?

Hannu Puolijoki

Mikä on hallintokustannusten osuus sairaalan toimenpideosaston kustannuksista?

Lääkärilehdessä 26/2006 julkaistiin Roivaisen ja kumppanien artikkeli toimintojohtamisen käyttömahdollisuuksista (1). Vastaavia tutkimuksia tarvitaan lisää! Julkisissakaan sairaaloissa ei voida järkevästi vähentää kuluja tietämättä, missä ne syntyvät. Tutkimalla selkeästi rajattavia yksiköitä saadaan luotettavia lukuja, joiden perusteella voidaan tehdä päätöksiä, joista on hyötyä.

Gerhard A. Baer

Käytetäänkö masennuslääkkeitä liikaa vai liian vähän?

Tuoreimman Suomen lääketilaston (1) mukaan 316 400 henkilöä sai vuoden 2004 aikana lääkekorvauksia masennuslääkkeistä. Masennuslääkkeiden käyttö viisinkertaistui 1990-luvulla, ja kasvu jatkuu yhä. Onko tämä hyvä vai huono asia?

Erkki Isometsä

Hoidanko 80-vuotiaan osteoporoosia?

Takavuosina vain osteoporoosin ehkäisyä pidettiin mahdollisena ja peli katsottiin varmasti pelatuksi 30 vuotta menopaussin jälkeen. Miesten osteoporoosia ei ollut olemassakaan. Keskimäärin 70-vuotiailla tehdyt lääketutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ainakin tuossa iässä osteoporoottisia murtumia voidaan lääkkein tehokkaasti estää. Miksipä ei siis kymmenen vuotta myöhemminkin, jos vanhus on liikkuvainen?

Matti J. Välimäki

Sydämen akuutin vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoito Euroopan kardiologisen seuran suositusten mukaan

Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla tarkoitetaan sydämen poikkeavan toiminnan aiheuttamia nopeasti alkavia oireita ja kliinisiä löydöksiä. Tila voi ilmetä joko ilman aiempaa sydänsairautta tai aiemman sydänsairauden pohjalta. Sydämen toimintahäiriö voi olla systolinen tai diastolinen tai syynä voi olla rytmihäiriö tai esikuorman ja työkuorman epäsuhta.

Veli-Pekka Harjola, Markku S. Nieminen