Glaukoomalääkkeet voivat laukaista psykoosin

Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla Lääkärilehdessä 36/2006 (s. 3594) referoitiin erittäin mielenkiintoista Lancetin artikkelia (2006;368:826-7) glaukoomalääkkeiden beetasalpaajaosien (betaksololi ja timololi) haittavaikutuksista. Kaipasin siinä lueteltujen haittavaikutusten listaan psykooseja.

Kaisu Viikari

Verosuunnittelu, yhteiskuntavastuu ja moraali

Viime vuosina ns. verosuunnittelu on tullut tavalliseksi lääkärien keskuudessa. Käytännössä verosuunnittelua harjoitetaan esimerkiksi niin, että lääkäri ryhtyy "lääkäripalveluja tuottavan yrityksen" osakkaaksi, ja yrityksen sisälle lääkäri joko yksinään tai puolisonsa kanssa perustaa esim. holding-yhtiön. Yhtiö hoitaa lääkärin ammatinharjoittamisen palkkioiden perinnän ja muun kirjanpidon. Systeemi mahdollistaa sen, että lääkäri ei maksa lainkaan veroa merkittävästä osasta tulojaan tai maksaa tuloistaan ainoastaan pääomaveroa. Samoin monet lääkärit houkuttuvat maksamaan erilaisia kulujaan bruttotuloistaan, vaikka ne tarkkaan ottaen eivät olisikaan ammatin harjoittamiseen liittyviä kuluja. Tämän järjestelmän tärkein idea on "tulojen optimointi" ja "verosuunnittelu", eli pyrkimys maksaa mahdollisimman vähän veroja.

Maija Kajan

Sairausvakuutuskorvaukset perustuvat edelleen luottamukseen

Arvovaltaisten ja arvostettujen tieteellisten yhdistysten puheenjohtajat kommentoivat Suomen Sisätautilääkärien Yhdistyksen puheenjohtajan johdolla kolesterolilääkkeiden korvattavuutta Lääkärilehdessä 36/2006 (s. 3556-7). He pitävät edullisten valmisteiden käyttöä suosivaa kantaa ymmärrettävänä ja atorvastatiinin ja rosuvastatiinin rajoitettua korvattavuutta koskevaa päätöstä lyhyenä ja ytimekkäänä. Peruslinjaa he pitävät selvänä, mutta toteavat erityisesti avohoidon lääkärien tuoneen esiin runsaasti käytännön kysymyksiä.

Pekka Koivisto

Mistä apua rintasyövän sairastaneen naisen hikoiluun?

Vaihdevuodet tuovat tullessaan enemmistölle naisista laajan kirjon häiritsevyydeltään vaihtelevia oireita. Mielialan lasku, unihäiriöt ja kuumat aallot sekä hikoilu koetaan usein kaikkein hankalimmiksi. Sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa ja luun haurastuminen kiihtyy vaihdevuosien jälkeen. Limakalvojen kuivuminen aiheuttaa virtsatie- ja emättimen tulehduksia sekä yhdyntäkipuja.

Merja Metsä-Heikkilä

Synnyttäjien painoindeksin jakauma ja ylipainon vaikutus synnytyksen kulkuun

Ulkomaisissa tutkimuksissa on osoitettu ylipainoisuuden kielteiset vaikutukset synnytyksen kulkuun. Kotimaisia tutkimuksia ei asiasta ole julkaistu. Tämän tutkimuksen tarkoitus oli selvittää ylipainoisten synnyttäjien määrää sekä ylipainon vaikutusta synnytykseen kulkuun.

Liina-Inari Vehkaoja, Mikael Gardberg, Eero Laakkonen

Asbestisairaudet Suomessa

Suomessa oli asbestin käyttö runsainta 1960- ja 70-luvuilla.

Matti S. Huuskonen, Panu Oksa, Tapio Vehmas, Sisko Anttila, Antti Tossavainen

Kokemuksia lääkäristä psykoterapiapotilaana

Lääkärien psykoterapian aiheena ovat useimmiten mielenterveysongelmat, kriisit ja usein myös työhön liittyvät ongelmat.

Matti Isohanni

Äkillinen runsas emätinverenvuoto

Äkillinen emätinverenvuoto voi pelästyttää potilaan.

Mervi Haarala, Seija Ala-Nissilä

Alzheimer-lääkkeiden käyttö yleistyy edelleen

Vuonna 2005 Alzheimerin taudin lääkkeistä sai korvausta yli 25 000 henkilöä, ja tänä vuonna korvausta saavia on todennäköisesti yli 30 000.

Timo Klaukka, Sirpa Hartikainen

Kolmoislääketabletti sydäntauteihin etenee tutkimuksiin

Maailman sydänsäätiö (World Heart Federation, WHF) ja Espanjan sydänsairauksien tutkimuslaitos (Spanish National Centre for Cardiovascular Research) aikovat saada kolmessa vuodessa markkinoille asetyylisalisyylihappoa (ASA), ACE:n estäjää ja statiinia sisältävän yhdistelmätabletin. Keskusteluja käydään viranomaisten, tutkijoiden ja lääketehtaiden kanssa. Kliiniset tutkimukset käynnistetään Kiinassa ja Espanjassa vuoden alussa. Miljoonat käyttävät näitä lääkkeitä kutakin jo erillisinä tabletteina. Hoitokustannuksien arvioidaan laskevan jopa viidenteen osaan nykyisestä ja hoitomyöntyvyyden odotetaan paranevan. Yhdistelmätabletin teknologia edellyttää vielä lisätutkimuksia ja valmistajan on hyväksyttävä myyntikatteen pienuus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä