Sunitinibi on uusi lääke munuaissyövän hoitoon

Munuaissyöpä on yleistynyt länsimaissa. Solunsalpaajahoidoilla ei ole saatu hyviä hoitovasteita taudissa. Biologisilla vasteenmuuntajilla eli interferonilla ja interleukiinilla hoitovasteita saadaan 10-15 %:lle potilaista, mutta vain muutamaksi kuukaudeksi.

Sirkku Jyrkkiö

Kahvi ei vaikuta sepelvaltimotaudin vaaraan

Kahvin ja sepelvaltimotaudin välisistä yhteyksistä on julkaistu vaihtelevia tutkimustuloksia. Viimeisin ja paras asiaa koskeva selvitys tehtiin yhteensä lähes 130 000 terveen terveydenhuollon ammattilaisen prospektiivisista terveystutkimuksista, joissa kahvin kulutusta seurattiin 2-4 vuoden välein 1980-luvulta lähtien. Kahvin tai teen kulutus ei vaikuttanut miehillä eikä naisilla lainkaan sepelvaltimotaudin tai sydäninfarktin vaaraan 15-20 vuoden seurannan aikana. Ainakaan suodatinkahvin juonti ei siis näyttäisi vaarantavan sydänterveyttä ja saattaa viimeaikaisten raporttien mukaan jopa suojata diabetekselta.

Juhani Airaksinen

Yhdistelmähoidoista hyötyä COPD:ssa?

Hollantilaiset tutkivat 95 COPD-potilaan kohdalla, auttaako inhaloitavaan tiotropiumiin (18 myyg x 1/pv) yhdistetty formoteroli (12-24 myyg/pv) tilannetta. Osoittautui, että FEV1-arvoon saatiin nousua parhaiten tiotropiumin ja kahdesti päivässä otetun formoterolin avulla, joskin absoluuttiset muutokset olivat pieniä. Formoterolin yhdistäminen hoitoon vähensi varalääkkeenä olleen salbutamolin tarvetta. Ei liene vaikea ennustaa, että tulevaisuudessa nähdään näiden tai esim. tiotropiumin ja salmeterolin kombinaatiota. Ongelmaksi tullee kuitenkin päiväannosten määrän optimointi: pitääkö ottaa pitkävaikutteista sympatomimeettia kerran vai kahdesti päivässä?

Hannu Puolijoki

Mikä on hallintokustannusten osuus sairaalan toimenpideosaston kustannuksista?

Lääkärilehdessä 26/2006 julkaistiin Roivaisen ja kumppanien artikkeli toimintojohtamisen käyttömahdollisuuksista (1). Vastaavia tutkimuksia tarvitaan lisää! Julkisissakaan sairaaloissa ei voida järkevästi vähentää kuluja tietämättä, missä ne syntyvät. Tutkimalla selkeästi rajattavia yksiköitä saadaan luotettavia lukuja, joiden perusteella voidaan tehdä päätöksiä, joista on hyötyä.

Gerhard A. Baer

Käytetäänkö masennuslääkkeitä liikaa vai liian vähän?

Tuoreimman Suomen lääketilaston (1) mukaan 316 400 henkilöä sai vuoden 2004 aikana lääkekorvauksia masennuslääkkeistä. Masennuslääkkeiden käyttö viisinkertaistui 1990-luvulla, ja kasvu jatkuu yhä. Onko tämä hyvä vai huono asia?

Erkki Isometsä

Hoidanko 80-vuotiaan osteoporoosia?

Takavuosina vain osteoporoosin ehkäisyä pidettiin mahdollisena ja peli katsottiin varmasti pelatuksi 30 vuotta menopaussin jälkeen. Miesten osteoporoosia ei ollut olemassakaan. Keskimäärin 70-vuotiailla tehdyt lääketutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ainakin tuossa iässä osteoporoottisia murtumia voidaan lääkkein tehokkaasti estää. Miksipä ei siis kymmenen vuotta myöhemminkin, jos vanhus on liikkuvainen?

Matti J. Välimäki

Sydämen akuutin vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoito Euroopan kardiologisen seuran suositusten mukaan

Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla tarkoitetaan sydämen poikkeavan toiminnan aiheuttamia nopeasti alkavia oireita ja kliinisiä löydöksiä. Tila voi ilmetä joko ilman aiempaa sydänsairautta tai aiemman sydänsairauden pohjalta. Sydämen toimintahäiriö voi olla systolinen tai diastolinen tai syynä voi olla rytmihäiriö tai esikuorman ja työkuorman epäsuhta.

Veli-Pekka Harjola, Markku S. Nieminen

Milloin tarvitaan ulkusprofylaksiaa?

Helikobakteeri-infektio ja tulehduskipulääkkeiden käyttö ovat yleisimmät syyt maha- ja pohjukaissuolihaavoihin.

Perttu Arkkila

Kehittyvä tekonivelkirurgia reumapotilaan hoidossa

Reumapotilaan tekonivelleikkauksen aiheet ja optimaalinen aikataulu harkitaan yksilöllisesti reumataudin luonteen, potilaan toiminnallisten tarpeiden, iän ja nivelvaurion asteen perusteella.

Teemu Moilanen, Pirjo Honkanen, Markku Korpela, Matti Lehto

Psykoosipotilaan tunnistaminen perusterveydenhuollossa

Psykoosissa ihmisen todellisuudentaju on vakavasti häiriintynyt ja hänellä esiintyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloisuutta, aistiharhoja, hajanaista puhetta tai käytöstä.

Raimo K. R. Salokangas