Häiritsevä hikka dopamiiniagonistista

Hikkaa pidetään fysiologisena pallealihaksen myoklonuksena. Joskus hikka pitkittyy ja muuttuu kiusaavaksi. Hikan pahenemisen taustalla voi olla useita eri syitä, kuten lääkitys, rintaontelon kirurgia tai aivorungon vaurio. Kiusaavaa hikkaa on yritetty hoitaa dopamiinia salpaavilla lääkkeillä, baklofeenilla, klonatsepaamilla, fenytoiinilla ja klorpromatsiinilla. Nyt Neurology-lehdessä kuvattiin kaksi potilastapausta, joissa pitkittyneen hikan taustalla oli Parkinson-potilaan dopamiiniagonistilääkitys (pergolidi tai pramipeksoli). Kirjoittajien mukaan dopamiiniagonistiterapiaan liittyvä hikka jää usein raportoimatta.

Jaana Suhonen

Lievästi kohonneen verenpaineen lääkehoito saattaa viivästyttää verenpainetaudin syntyä

Lievästi kohonnut verenpaine tuottaa päänvaivaa lääkäreille. Tiedossa on, että prekliinisen hypertension pitkän tähtäimen sydän- ja aivotapahtumariski on suurentunut. Mutta onko aktiiviselle hoidolle perusteita?

Katariina Korkeila

Peyronien taudin nykyhoito

Peniksen paisuvaiskudosta ympäröivän kalvon alle kehittyvä arpilaatta aiheuttaa Peyronien tautina tunnetun tilan, jolle tyypillistä on peniksen lyheneminen ja käyristyminen erektiossa. Taudin etiologiaa ei tunneta. Sen luonnollisen kulun kirjo ulottuu spontaanista paranemisesta krooniseen invalidisoivaan deformiteettiin.

Ossi Lindell

Lääkkeettömiä hoitoja dementian psyykkisiin oireisiin

Yli 90 % dementiapotilaista kärsii jossakin taudin vaiheessa käytösoireista eli psyykkisistä oireista. Aggressiviisuus, levottomuus, ahdistuneisuus ja vaeltelu ovat tavallisia laitoshoidossa, sillä käytösoireet ovat vahvin laitoshoitoa ennakoiva dementiaan piirre. Aggressiviisuutta ja agitaatiota on perinteisesti totuttu hoitamaan antipsykooteilla. Lääkkeettömiä hoitoja on toistaiseksi tutkittu hyvin vähän. Englannissa tehtiin satunnaistettu, kontrolloitu vuoden mittainen koe selvittämään, voidaanko hyvällä psykogeriatrisella ohjauksella vähentää neuroleptien käyttöä vanhainkotien dementiaa sairastavilla asukkailla.

Kaisu Pitkälä

Diltiatseemin käyttöön voi liittyä pilkullinen hyperpigmentaatio

Diltiatseemi on laajalti käytössä verenpainelääkkeenä ja siihen tiedetään liittyvän mitä erilaisempia ihosivuvaikutuksia. Näitä ovat mm. urtikaria, kutina ja makulopapulaarinen laaja-alainen lehahdus. Myös ihon valoherkkyyttä on kuvattu, joskin harvemmin kuin "klassisilla" valoherkistäjillä, jotka aiheuttavat yllätyksiä jo alkukevään auringossa.

Sirkku Peltonen

Perusterveydenhuollon kehittämiseksi toimittava nyt

Maailmalla arvostettu suomalainen kansanterveystyön pioneeri professori Pekka Puska nostaa oivasti keskusteluun (SLL 17/2006, s. 1896) kansanterveystyön ja siten koko terveydenhuoltojärjestelmämme kannalta keskeisimmät kysymykset. Ovatko liian pieniä terveyskeskukset vai sairaanhoitopiirit?

Marina Erhola

Vanhuksia hoitavien lääkärien perehdyttävä myös kivunhoitoon

nProfessori Sirkka-Liisa Kivelä on julkisuudessa ottanut ansiokkaasti kantaa vanhusten hoitoon ja siinä yhteydessä myös kivunhoitoon. Haastattelussa Suomen Kuvalehdessä 13.4.2006 professori Kivelä toteaa: "...meidän on rajoitettava lainsäädännöllä psyykenlääkkeiden ja opiaattisten kipulääkkeiden käyttöä". Jotta lapsi ei menisi pesuveden mukana, on syytä selvittää, mitä kuuluu ajanmukaiseen kivunhoitoon ja vanhusten huomioimiseen siinä erityisesti.

Eero Vuorinen

Mitä sanat liikapaino, ylipaino ja lihavuus tarkoittavat?

nKansainvälisessä kirjallisuudessa nimitystä "overweight" käytetään kuvaamaan painoindeksiä 25-29,9 kg/m2 ja käsite "obesity" on varattu tilanteeseen, jossa painoindeksi on 30 kg/m2 tai enemmän. Viime aikoina suomenkielisissä artikkeleissa on käytetty sanoja ylipaino ja lihavuus samalla tavalla määriteltyinä. Käytäntö on eri kuin vuonna 2002 ilmestyneessä aikuisten lihavuuden Käypä hoito -suosituksessa. Siinä sanat ylipaino, liikapaino ja lihavuus ovat synonyymejä ja tarkoittavat tilannetta, jossa paino on "yli normaalin" eli 25 tai enemmän.

Pertti Mustajoki

Pitääkö PSA:ta mitata?

Eturauhasen epiteelisolut tuottavat eturauhaselle ominaista merkkiainetta, prostataspesifistä antigeeniä (PSA), joka on seriiniproteaasientsyymi. Tätä proteiinia on runsaasti eturauhaskudoksessa ja sitä pääsee pieniä määriä verenkiertoon, josta se voidaan määrittää. PSA:ta voidaan pitää varsin elinspesifisenä, mutta ei syöpäspesifisenä. Eturauhasen sairaudet, kuten hyvänlaatuinen liikakasvu, tulehdus ja etenkin eturauhassyöpä, aiheuttavat seerumin PSA-pitoisuuden suurenemista.

Olavi Lukkarinen

Vanhuksen itsemurha ja sen riskitekijät

Itsemurha on merkittävä ongelma myös iäkkäillä. Aikaisempien tutkimusten mukaan lisääntynyt itsemurhariski liittyy muun muassa masennukseen, päihdeongelmiin ja useisiin somaattisiin sairauksiin.

Hannu Koponen, Kaisa Viilo, Helinä Hakko, Terttu Särkioja, Markku Timonen, Pirkko Räsänen