Insuliiniresistenssi naisilla

Insuliiniresistenssi ja siihen liittyvä metabolinen oireyhtymä ovat lisääntymässä niin naisilla kuin miehilläkin ylipainon yleistyessä.

Risto Kaaja, Seija Korhonen

Kolonoskopian mahdollisuudet suolistosyövän seulonnassa

Kolonoskopiaseulonnan käynnistäminen suolistosyövän etsimiseksi voi tuntua houkuttelevalta, mutta tieteellinen näyttö sen vaikutuksista puuttuu. Vaarana on, että asiasta tulee kestoaihe kuluttaville väittelyille, kuten mammografiaseulonnoista. Pohjoismaiset asiantuntijat ovat koonneet voimansa yhteisen tutkimushankkeen ajamiseksi.

Michael Bretthauer, Anders Ekbom, Nea Malila, Tryggvi Stefansson, Anders Fischer, Geir Hoff, Elisabete Weiderpass, Steinar Tretli, Laufey Trygvadottir, Hans Storm, Iben Holten, Hans-Olov Adami

Simvastatiinin asema vahvistui vuonna 2005

Statiinien käyttö yleistyi vuonna 2005 edelleen nopeasti, sillä ryhmän lääkkeistä sai korvausta noin 467 000 henkilöä, ja määrä kasvoi edellisvuodesta 52 000:lla.

Timo Klaukka, Arja Helin-Salmivaara

Kalliit antihistamiinit toissijaisiksi Norjassa

Norjan lääkevalvontaviranomainen on asettanut setiritsiinin ja loratadiinin ensisijaisiksi antihistamiineiksi, joita lääkärin tulee määrätä allergian hoitoon. Kalliimpia antihistamiineja, kuten ebastiinia, feksofenadiinia tai levosetiritsiiniä, tulee määrätä vasta, jos setiritsiini ja loratadiini eivät jostain syystä sovi potilaalle. Asiantuntijaryhmä toteaa tehon ja turvallisuuden olevan kaikilla antihistamiineilla suurin piirtein samat, eikä hoidollisia tai hinnan eroja voi perustella näillä syillä. Setiritsiiniin verrattuna päivän hoito maksaa kalleimmilla vaihtoehdoilla 2-3 kertaa enemmän. Toimenpiteen arvioidaan säästävän noin 40 miljoonaa kruunua käytettäväksi muuhun lääkehoidon korvaamiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa on hyväksynyt kannabinoidi-1-reseptorin salpaajan rimonabantin (Acomplia/Zimulti, Sanofi-Aventis) liikalihavuuden ja ylipainon hoitoon, kun potilailla on riskitekijöitä, kuten tyypin 2 diabetes tai dyslipidemia. Lääkehoitoon on liitettävä dieetti ja liikunta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Naltreksonista depotinjektio

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt naltreksonista (Vivitrol, Alkermes ja Cephalon) depotinjektion alkoholiriippuvuuden tukihoitoon yhdistettynä psykoterapiaohjelmaan. Injektio annetaan kerran kuukaudessa. Lääkkeestä on jo käytössä tablettimuoto myös Suomessa (Naltrexone Vitaflo, Berren), mutta ongelmana on ollut heikko hoitomyöntyvyys. Depotinjektion tehoa on verrattu lumehoitoon yli 600 alkoholistin joukossa tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa. Hoitoon motivoituneiden joukossa havaittiin, että suurkulutus väheni noin 25 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trastutsumabi varhaiseen rintasyöpään myös EU-maissa

Euroopan lääkelautakunta on laajentanut trastutsumabin (Herceptin, Roche) indikaatioita käsittämään HER2:ta yli-ilmentävän, invasiivisen, ei metastasoineen rintasyövän varhaisen hoidon leikkauksen tai solusalpaaja- tai sädehoidon jälkeen. Tähän asti lääke on hyväksytty EU-maissa vain metastasoineen rintasyövän hoitoon käytettynä yksin, kun potilas on läpikäynyt vähintään kaksi solunsalpaajahoitoa, tai yhdistettynä kemoterapiaan. Lääkelautakunta käsitteli asian kiireellisenä. Indikaation vahvistaminen Euroopan komissiossa vienee vielä noin kolme kuukautta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Silmäsairaus erektiolääkkeiden käytön vasta-aiheeksi

Euroopan lääkelaitos on lisännyt uuden vasta-aiheen seuraaviin erektiolääkkeisiin: sildenafiili (Viagra, Pfizer), tadalafiili (Cialis, Lilly) ja vardenafiili (Levitra ja Vivanza, Bayer AG). Lääkkeitä ei tulisi käyttää, jos potilaalla on näkövaikeuksia yhdessä silmässään non-arteriittisen anteriorisen ja iskeemisen optisen neuropatian vuoksi. Sama vasta-aihe on lisätty myös sildenafiiliä sisältävään Revatio-valmisteeseen (Pfizer), jota käytetään pulmonaalihypertonian hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimustuloksissa vilppiä Etelä-Koreassa

Etelä-Korean lääkeviranomainen on havainnut vilppiä tutkimuksissa, joilla on osoitettu geneeristen lääkkeiden hoidollista samanarvoisuutta. Lääkeviranomainen tarkasti 11 etelä-korealaista tutkimuslaitosta, ja vilppiä havaittiin 43:ssa 101 tarkastetun lääkevalmisteen tutkimuksessa. Tilannetta pidetään kestämättömänä, koska noin 90 % bioekvivalenssitutkimuksista on tehty näissä tutkimuslaitoksissa. Tarkastukset ulotetaan nyt 250 lääkevalmisteeseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unohdettuihin sairauksiin tarvitaan lääkkeitä

Monien maiden hallitukset ja useat rahastot ja järjestöt ovat viiden vuoden ajan tukeneet yli 60:tä projektia, joissa etsitään hoitoja ja lääkkeitä nk. unohdettuihin sairauksiin (neglected diseases). Bill ja Melinda Gates Foundation on maksanut yli puolet noin 255 miljoonan dollarin avustuksista. Avustuksilla tuetaan lääketehtaita suuntaamaan tutkimustaan kehitysmaiden unohdettujen sairauksien lääkkeisiin, joiden markkinat ovat köyhissä maissa, eikä yritys voi saada kehittelykustannuksia takaisin samoin kuten teollisuusmaissa. Lääketehtaista mukana ovat mm. AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Johnson&Johnson, Novartis, Pfizer, Sanofi Aventis ja Wyeth. Ongelmaksi on noussut tosiasia, ettei kehitysmailla tai hyväntekeväisyysjärjestöillä ole riittävästi rahaa kustantaa lääkkeitä niitä jatkuvasti tarvitseville. Britanniassa tehdyn selvityksen mukaan kunkin teollisuusmaan tulisi jatkossa osallistua yhteiseen rahastoon noin 7 miljoonan dollarin vuosittaisella panoksella, jotta alkanut kehitystyö voisi jatkua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä