Hitaus ja huolimattomuus ovat HI-viruksen parhaat aseet

Vuonna 1981 lääkärit New Yorkissa ja Kaliforniassa hämmästyivät. He kohtasivat nuoria, joilla oli odottamattomia sairauksia, kuten aggressiivinen muoto Kaposin sarkoomasta, tavallisesti vanhuksia vaivaavasta syövästä, tai keuhkokuume, johon lääkehoito ei auttanut. Nuorten vastustuskyky oli romahtanut.

Petri Penttinen

Alzheimerin taudin lääkkeiden käyttö vuosina 2000-2004 Käyttäjien määrä on moninkertaistunut, alueelliset erot suuria

Alzheimerin taudin hoidossa tarvittavista dementialääkkeistä sai vuonna 2000 korvausta vähän alle 5 000 henkilöä, ja viime vuonna määrä oli viisinkertainen.

Sirpa Hartikainen, Jarmo Ålander, Eija Lönnroos, Marja-Liisa Laitinen, Timo Klaukka

Piraattilääkkeistä varoitetaan Tanskassa

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Lægemiddelstyrelsen) varoittaa yleisöä internetissä myynnissä olevista laittomista piraattilääkkeistä. Erektiolääke tadalafiilia (Cialis, Lilly) on myynnissä nimellä Sialis tai "generic Cialis" taitavasti kopioiduissa pakkauksissa. Laihdutuslääkkeenä internetissä tarjotaan rimonabantia, joka ei ole EU-maissa virallisesti markkinoilla, mutta sen myyntilupahakemus kauppanimellä Acomplia on parhaillaan Euroopan lääkelaitoksen arvioitavana. Efedriiniä ja Efedraa on laittomasti myynnissä laihdutukseen nimillä Therma Power, Efedra 850, El Tigre ja Stack. Henkilöitä, jotka ovat tilanneet em. tuotteita netistä, kehotetaan palauttamaan valmisteet apteekkiin, ja ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos valmisteista on aiheutunut tai epäillään aiheutuneen haittavaikutuksia. Jäljitelmistä on kuvia osoitteessa www.dkma.dk

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alpratsolaami väärinkäytössä Norjassa

Norjan lääkevalvontaviranomainen varoittaa lääkäreitä alpratsolaamin (Xanor, Pfizer) lisääntyneestä väärinkäytöstä. Norjassa vain psykiatrian erikoislääkäri voi aloittaa lääkkeen paniikkihäiriöiden hoidoksi. Lääkäriä kehotetaan määräämään lääkettä tarkoin, vain taudin hoidon vaatima määrä. Sitä ei tulisi määrätä päihteiden väärinkäyttäjille, ja potilaan lääkkeenkäyttöä tulee seurata jatkuvasti riippuvuusriskin ja väärinkäyttötaipumuksen vuoksi. Viranomainen epäilee ongelman kasvavan, mutta seuraa toistaiseksi tilanteen kehittymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trastutsumabi rintasyöpään rajoituksin Australiassa

Australia on hyväksynyt trastutsumabin HER-positiivisen ja lokalisoituneen rintasyövän hoitoon osana leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa. Lokalisoituneella taudilla tarkoitetaan kyhmyistä tai kyhmytöntä tuumoria, joka on läpimitaltaan suurempi kuin 2 cm. Päätös on voimassa toistaiseksi ja lääkkeen valmistaja Roche on luvannut täydentää tutkimustietoja. Trastutsumabin (Herceptin, Roche) hyväksymisestä rintasyövän ensihoitoon Uudessa Seelannissa kerrottiin tällä palstalla aiemmin (SLL 2006;61:1727).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Höyryä selekoksibin mainontaan

FDA kehotti noin vuosi sitten Pfizeria luopumaan selekoksibin (Celebrex/ Celebra, Pfizer) suoramarkkinoinnista yleisölle Yhdysvalloissa. Samalla lääkkeen tuoteselosteeseen lisättiin erityinen varoitus kardiovaskulaarisista haittavaikutuksista. Nyt näyttävä suoramainonta kuluttajille on käynnistynyt Yhdysvalloissa uudelleen. Pontevuudestaan tunnettu kuluttaja-asiamies Sidney Wolfe ja kongressimies Henry Waxman ovat kritisoineet käynnistynyttä suoramainontaa, jota he pitävät kansanterveyden kannalta kyseenalaisena. FDA tiettävästi päätyi luopumaan aiemmasta mainonnanrajoituksesta, kun valmistaja myöntyi lisäämään lääkkeeseen riittävät varoitukset.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Marketien myyntipisteet noudattavat lääkemyynnin ohjeita tyydyttävästi Norjassa

Muutama vuosi sitten Norjassa aloitettiin valikoitujen itsehoitolääkkeiden myynti mm. päivittäistavarakaupoissa, huoltoasemilla ja kioskeissa. Myyntipisteissä on suoritettu tarkastuksia vuosittain. Vuonna 2005 tarkastettiin 910 myyntipistettä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Neuroleptitutkimuksilla kisaillaan

Vertailevan kliinisen lääketutkimuksen teettäjän oma lääke näyttäisi voittopuolisesti aina pesevän naapurin lääkkeen tehossa ja muissa eduissa, kun tutkimuksen tulokset julkaistaan. Ryhmä tutkijoita etsi noin 30 vuoden ajalta julkaistut vertailevat tutkimukset neurolepteistä. Ryhmä sai tutkimukset arvioitavakseen sokeasti ilman, että lääkkeen valmistaja, lääke tai lääkkeen annokset olivat heidän tiedossaan. Lääketeollisuus oli sponsoroinut 33:a 42:sta tutkimuksesta, ja 90 %:ssa näistä julkaistu tulos oli edullinen nimenomaan sponsorin valmisteelle. Kun eri valmistajien sponsoroimia tutkimuksia vertailtiin keskenään, tultiin varsin ristiriitaisiin päätelmiin siitä, mikä lääke oli paras. Tutkijat otsikoivat tutkimuksensa: "Miksi olantsapiini voittaa risperidonin, risperidoni voittaa ketiapiinin ja ketiapiini voittaa olantsapiinin...". Tutkimuksessa etsittiin myös syitä ristiriitaisiin tuloksiin ja ehdotetaan tutkimusperiaatteisiin parannuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tenofoviiri ja munuaisten akuutti vajaatoiminta

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) tiedottaa HIV-infektion hoitoon käytettyyn tenofoviiriin (Viread, Swedish Orphan) liittyvästä munuaistoksisuudesta, kuten munuaisen toimintavajauksesta, kreatiniinin nousuista, hypofosfatemiasta ja Fanconin syndroomasta. Maassa on raportoitu yhteensä 10 tapausta, joista 3 kehittyi, kun hoitoon oli liitetty tulehduskipulääke. Tenofoviiri erittyy munuaisten kautta ja voi kumuloitua munuaisten tubuluksiin. Munuaisten toimintahäiriö, pitkittynyt lääkkeen käyttö, käyttäjän keveys ja muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö lisäävät munuaistoksisuuden riskiä. Mm. ritonaviiri voi kohottaa tenofoviirin pitoisuuksia, ja erityisesti varoitetaan tulehduskipulääkkeiden samanaikaisesta käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Olisiko pitänyt elvyttää?

Kunnallisen palvelukeskuksen dementiayksikössä asuvalle 85-vuotiaalle rouvalle varattiin aamuksi kiireellinen lääkärin vastaanottoaika, koska lisääntyvä hengenahdistus oli alkanut vaivata häntä yöllä. Potilaan siirtämiseen tarvittiin ambulanssi, joka saapui paikalle sovittuna aikana. Samalla hetkellä potilas sai rajun yskänkohtauksen ja oksensi. Palveluyksikön sairaanhoitaja käänsi potilaan kylkiasentoon ja poisti suusta ja nielusta limaa imun avulla. Ambulanssi lähti kuljettamaan potilasta 150 metrin päässä sijaitsevaan terveyskeskukseen.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki