Ikääntyneet ja päihdeongelmaiset Oulun yhteispäivystyksen haasteita

- Ikääntyneiden päivystyspotilaiden määrä kasvaa jatkuvasti. Näiden ihmisten monien ongelmien ensiselvittely ja jatkohoidon sujuva järjestäminen yhdessä lähiseudun terveyskeskusten kanssa vaatii Oulun yhteispäivystyksen toimintamallin hiomista, linjasi yhteispäivystyksen vastuualueen johtaja, osastonylilääkäri Juhani Valkama Oulun yliopistollisesta sairaalasta Pohjolan lääkäripäivillä.

Ulla Toikkanen

Julkiset terveyspalvelut jäivät palveludirektiiviehdotuksen ulkopuolelle

Euroopan parlamentti antoi viime viikolla ensimmäisen lausuntonsa komission alkuperäisestä palveludirektiiviehdotuksesta. Julkiset terveyspalvelut jäivät parlamentin esityksessä pois direktiivistä.

Ulla Toikkanen

Tiedot sisäilmaongelmien terveyshaitoista lisääntyneet

Näkyviä kosteusvaurioita esiintyy rakennuksissa nykyisin harvoin. Kymmenen viime vuoden aikana tiedot sisäilmaongelmien terveyshaitoista ovat lisääntyneet huomattavasti.

Ulla Toikkanen

Verkkaista epidemian selvitystä

Kliinikon mielestä mikrobiologinen diagnostiikka on usein epäkäytännöllisen hidasta. Tuskin kuitenkaan ihan niin hidasta kuin tässä tapauksessa. Ns. Ateenan rutto tappoi noin vuonna 430 eKr. silloisen mahtivaltion asujaimistosta noin kolmanneksen. Historioitsijat ja lääketieteilijät ovat turhaan etsineet diagnoosia, mutta nyt kreikkalaiset päättivät soveltaa modernia DNA-teknologiaa. He kaivoivat silloisesta joukkohaudasta hampaita, ja niiden juurista etsittiin ruton, pilkkukuumeen, pernaruton, tubin, lehmänrokon, kissanraapimataudin ja lavantaudin aiheuttajien DNA:ta. Ja mitä löytyi - Salmonella typhin DNA-pätkiä. Eli vitsaus oli lavantautia. Kliinikot, jotka lukevat tarkasti Thukydideen kuvauksia oireista, voivat vielä epäillä näytevastauksen kliinistä relevanssia. Hyvä kuitenkin, että vastaus julkaistiin kiireellisenä netissä jo ennen painetun numeron ilmestymistä. Olihan epidemian alkamisesta kulunut lähes 2 500 vuotta.

Heikki Arvilommi

Bronkiektasioissa harvoin nontuberkuloottinen mykobakteeri

Britit tutkivat prospektiivisesti 100:n muuta kuin kystistä fibroosia sairastavan bronkiektasiapotilaan yskösten mykobakteerilöydökset selvittääkseen, löytyykö paljon nontuberkuloottisia basilleja (NMT). Frekvenssiksi tuli vain 2 %. Toisessa analyysissä selvitettiin 11 vuoden ajalta 70 mykobakteeripotilaan löydökset: useita ysköspesäkkeitä ja bronkiektasioita oli 25:llä, yksittäinen pesäke ja ektasioita 23:lla, 22:lla oli pesäkkeitä mutta ei bronkiektasioita. Keskeinen löydetty kanta oli Mycobacterium avium -kompleksi, ja bronkiektasiat saattavat altistaa sille - mutta voi myös olla, että tähän infektioon liittyy jo alkuvaiheessa bronkiektasioiden muodostumista. Joka tapauksessa NMT-infektio on melko harvinainen bronkiektasiataudissa.

Hannu Puolijoki

Diabetes lisää etenkin naisten sepelvaltimotautiriskiä

Diabetes suurentaa valtimotautiperäisen kuoleman riskiä ainakin 100 % verrattuna ei-diabeetikoihin, joiden muu riskiprofiili on sama. Viime vuosikymmenen aikana raportoitiin kahdesti, että riski kohdistuu etenkin naisiin.

Robert Paul

Puudutusvoiteen käytöstä ei ole hyötyä fotodynaamisessa hoidossa

Fotodynaaminen hoito (PDT) on yleistynyt muutaman viime vuoden aikana premalignien ihomuutosten hoidossa. Erityisesti laaja-alaisten aurinkokeratoosien ja Bowenin taudin eli epidermikseen rajoittuvan okasolusyövän hoidossa fotodynaaminen hoito on ollut odotettu apu.

Sirkku Peltonen

Mielialalääkkeet voivat vahingoittaa sikiön keuhkoja

Masennusta esiintyy raskaana olevista naisista lähes 10 %:lla. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat länsimaissa tavallisia masennuslääkkeitä. Niillä ei ole todettu teratogeenisia ominaisuuksia, joten niiden raskaudenaikaista käyttöä ei ole osattu erityisemmin varoa.

Pertti Kirkinen

Avioriita haavoittaa niin psyykkisesti kuin fyysisestikin

Epidemiologinen tutkimus puhuu sen puolesta, että avioliitto suojaa monilta sairauksilta, mutta aviopuolisoiden ristiriidat ovat riski terveydelle. Mm. masennus on onnettomissa avioliitoissa monin verroin yleisempää kuin onnellisissa, samoin avioliittoon liittyvä stressi heikentää oleellisesti sydänsairauden ennustetta. Välittäväksi mekanismiksi on ehdotettu proinflammatorisia sytokiineja, ja niiden yhteyttä aviopuolisoiden suhteeseen tutkittiin laboratorio-olosuhteissa.

Raimo K.R. Salokangas

Magneettistimulaatio vaikeaan masennukseen

Vaikka suuri osa masennuspotilaista reagoi hyvin lääkehoitoon ja psykoterapiaan, mutta osa jää oireisiksi eivätkä useatkaan hoitointerventiot tuota tulosta. Transkraniaalisesta magneettistimulaatiosta (TMS) on etsitty apua näiden vaikeasti sairaiden masennuspotilaiden hoitoon. Australialaistutkimuksessa sitä annettiin kaksoissokkoasetelmassa peräkkäin molemmille puolille päätä, ja tulokset olivat varsin vakuuttavia. Päivittäisen TMS-intervention saaneista 25 terapiaresistentistä masennuspotilaasta 36 % toipui kuuden viikon kokeen aikana, kun 25 lumehoitoa saaneesta kukaan ei toipunut. Ohimenevä päänsärky ja pahoinvoinnin tunne olivat ainoita sivuvaikutuksia. Tulos on niin merkittävä, että TMS olisi syytä ottaa käyttöön myös meillä terapiaresistentin masennuksen hoidossa.

Raimo K.R. Salokangas