Laboratoriosta tuloksia rintasyövän hoitoon - pikkuhiljaa

Molekyylibiologiset prosessit, jotka kiihdyttävät syöpäsolujen jakaantumista, tunnetaan yhä paremmin. Uusia täsmähoitoja voidaan kehittää sellaisia molekyylejä vastaan, jotka esiintyvät vain syöpäsoluissa. Mikrosirutekniikalla rintasyöpiä voidaan luokitella geneettisten profiiliensa mukaisesti aikaisempaa tarkemmin, ja tämän toivotaan johtavan yksilöllisempään liitännäishoidon valintaan. Tällä tarkoitetaan sitä, että voidaan erottaa suuren ja pienen uusimisvaaran kasvaimet entistä tarkemmin ja siten hoitaa juuri ne potilaat, jotka hoidosta hyötyvät. Kasvaimen geneettinen profilointi voi auttaa myös löytämään kulloiseenkin kasvaimeen parhaiten tehoavan lääkkeen.

Päivi Hietanen

Joroisten terveyskeskuslääkärin valitus hylättiin KHO:ssa

nKorkein hallinto-oikeus on hylännyt Joroisten terveyskeskuksen lääkärin Pekka Lanton valituksen ammatinharjoittamisoikeutensa rajoittamisesta.

Suvi Sariola

Lääkehoidon toteutusta yhtenäistetään oppaalla

nLääkehoidon toteuttamisesta on julkaistu opas, jonka avulla yritetään yhtenäistää toimintatapoja, selventää vastuita ja määritellä ammattiryhmien työnjakoa.

Suvi Sariola

Ravistellun vauvan oireyhtymä on haasteellinen diagnosoida

Voimakas ravistelu voi aiheuttaa pienelle lapselle vaikeita vammoja aivojen, silmien ja kaularangan alueelle. Se saattaa johtaa ravistellun vauvan oireyhtymään (shaken baby syndrome, SBS), jonka oireita ovat uneliaisuus, ärtyneisyys, oksentelu, katkonainen hengitys tai kouristelu.

Tanja Hannus

Lääkärikouluttaja-palkinto Kirsi Majamaa-Voltille

Sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Kirsi Majamaa-Voltti sai Oulun Duodecim-seuran Lääkärikouluttaja-palkinnon tällä viikolla Pohjolan lääkäripäivillä Oulussa. Lääkärikouluttaja-palkinto jaettiin nyt ensimmäisen kerran. Palkinnon suuruus on 4 000 euroa.

Perinteiset neuroleptit vaara vanhuksille

Viime vuosi on käyty keskustelua atyyppisten antipsykoottien vaaroista vanhusten ja erityisesti dementoituneiden hoidossa. Meta-analyysien mukaan ne näyttävät lisäävän sekä aivohalvauksen että kuoleman riskiä ainakin lyhyellä aikavälillä. Yhdysvalloissa tehtiin rekisteriseuranta (1994- 2003) 22 890:sta yli 64-vuotiaasta, joille oli aloitettu lääkitykseksi joko neurolepti (n = 9 142) tai atyyppinen antipsykootti (n = 13 748). Kuolleisuutta tarkasteltiin noin puolen vuoden jaksolla lääkityksen aloittamisen jälkeen. Perinteiset neuroleptit lisäsivät kuoleman riskiä verrattuna atyyppisiin antipsykootteihin, alle 40 päivän seurannassa puolitoistakertaiseksi ja puolen vuoden seurannassa 1,3-kertaiseksi. Vanhusten hoidossa ei siis kannata ainakaan palata neurolepteihin.

Kaisu Pitkälä

Litium vähentää itsemurhia

Tanskalaiset tutkivat kansallisesta rekisteristä viiden vuoden aikajaksolla litiumreseptin saaneiden ja koko väestön itsemurhakuolleisuutta. Väestössä, jossa kukaan ei ollut saanut litiumreseptiä, itsemurhakuolleisuus oli 19/100 000 henkilövuotta, kun yhden litiumreseptin saaneilla se oli 448 ja vähintään kaksi reseptiä saaneilla 194 - siis alle puolet yhden reseptin saaneiden itsemurhakuolleisuudesta. Mitä useamman litiumreseptin potilas oli viiden vuoden aikana saanut, sitä pienempi oli hänen itsemurhariskinsä. Yli 10 litiumreseptiä saaneiden miesten riski oli jopa hieman pienempi kuin lääkitsemättömien. Tutkimus vahvistaa väestötasolla, että jatkuva litiumlääkitys vähentää itsemurhakuolleisuutta. Litium onkin edelleen ainoa lääke, joka on tehokas kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuutin manian ja masennuksen hoidossa sekä näiden molempien ehkäisyssä.

Raimo K.R. Salokangas

Turvallisempia inhaloitavia steroideja tulossa?

Käytössä olevien inhaloitavien steroidien ongelmana on isoilla - ja yksilöllisesti pienemmilläkin - annoksilla ilmenevät sivuvaikutukset mm. hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoriakseliin (HPA). Niinpä tunnettu steroiditutkija on Chestin pääkirjoituksessa mielissään uuden lupaavan inhaloitavan steroidien ilmaantumisesta. Uusi aihiolääke- eli prodrug-tyyppinen "kolmannen" polven steroidi siklesonidi esteröityy vasta keuhkoissa aktiiviseksi lääkkeeksi. Sen reseptoriaktiviteetti ja lipofiilisyys ovat vahvoja, ja niinpä lääkettä voidaan ottaa kerran päivässä, joten paikalliset suu- ja nielusivuvaikutukset jäisivät vähiin.

Hannu Puolijoki

Lisää tietoa ruokavalion terveysvaikutuksista

Yhdysvalloissa selvitettiin erittäin hyvin valvotussa kokeessa erityyppisten ruokavalioiden vaikutusta verenpaineeseen. Tutkittavilla (n = 164) oli joko verenpaine lievästi koholla tai komplikaatioton verenpainetauti. He söivät 6 viikon ajan satunnaisessa järjestyksessä joko hiilihydraattipitoista, valkuaispainotteista (puolet kasviperäisiä valkuaisaineita) tai runsaammin rasvaa, lähinnä yksittäistyydyttyneitä rasvoja sisältävää ruokaa. Ruokavaliot olivat muuten suositusten mukaisia: vähän kovaa rasvaa, kolesterolia ja suolaa, paljon kasviksia ja hedelmiä. Tavallisen ruoan näköiset annokset valmistettiin koekeittiössä.

Aulikki Nissinen

Metabolinen oireyhtymä on merkittävä aivohalvauksen vaaratekijä naisille

Metabolinen oireyhtymä (MBO) on tunnetusti tyypin 2 diabeteksen sekä sydän- ja verisuonitautien vaaratekijä. Bostonin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin aivohalvauksen ilmaantuvuutta MBO- ja diabetespotilailla 2 097 henkilön (ikä 50-81 vuotta) väestöotoksessa 14 vuoden seurannassa. MBO:n kriteerit täyttyivät 30 %:lla miehistä ja 25 %:lla naisista. Koko aineistosta MBO:ta sairasti 22 %, tyypin 2 diabetesta 5 % ja molempia 5 %.

Jaana Suhonen