Varoitus syöpäriskistä myös takrolimuusiin Tällä palstalla kerrottiin äskettäin (SLL 2006;61:316) Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomaisen (FDA) pimekrolimuusin tuoteselosteeseen vaatimasta laatikoidusta varoitustekstistä, jossa tiedotetaan mahdollisesta, joskin harvinaisesta syöpäriskistä. FDA edellyttää saman tekstin lisäämistä myös takrolimuusiin (Protopic, Fujisawa). Tuoteseloste muistuttaa edelleen, ettei takrolimuusi ole ekseeman ensisijainen, vaan vasta toisen vaiheen hoito, ja lääke on vasta-aiheinen alle 2 vuoden ikäisillä. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Lääketutkimusvilppi johti jatkotoimiin Lancetissa julkaistiin vuoden 2005 lopulla Norjan terveysrekisterissä (Cohort of Norway, CONOR) tehty tutkimus, jossa todettiin tulehduskipulääkehoidon vaikuttavan edullisesti suun alueen syöpäkasvaimiin. Lancet on epäillyt tuloksia tehtailusta, kuten tässä lehdessä on kerrottu (SLL 2006;61:278-279), ja tutkii parhaillaan tapausta. Nyt toinen johtava tiedelehti NEJM on julkaissut verkkosivuillaan tiedotteen, jonka mukaan saman norjalaistutkijan lehdessä vuosina 2001 ja 2004 julkaisemat kaksi artikkelia ovat joutuneet suurennuslasin alle. Epäily kohdistuu mm. suun epiteelin dysplasiasta otettuihin kuviin, joiden epäillään edustavankin vain yhtä samaa tapausta, eikä kahta eri potilasta. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Sydämen vajaatoiminnan hoitosuositukset Ruotsissa Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on julkaissut asiantuntijaryhmän suositukset sydämen vajaatoiminnan hoidosta. ACE:n estäjät ja beetasalpaajat katsotaan hoidon peruslääkkeiksi. Angiotensiinireseptorin salpaajia suositellaan mm. silloin, kun potilas saa ACE:n estäjistä haittavaikutuksia, kuten yskää tai yliherkkyysoireita. Diureeteista suositellaan aldosteronin antagonisteja, kuten spironolaktonia. Ohjeet korostavat varhaisen diagnoosin tärkeyttä, ja oikein valitun hoidon katsotaan parantavan potilaan ennustetta ja elinolosuhteita. Suosituksista on laadittu myös selkokielinen versio potilaille. Siinä korostetaan mm. lääkkeettömän hoidon - kuten suolan ja alkoholin käytön kohtuullisuuden - merkitystä. Ohjeet ovat luettavissa osoitteessa www.mpa.se Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Klotsapiinihoidon turvaseurantaa tehostettiin edelleen Skitsofrenian hoitoon käytetyn klotsapiinin (Clozaril, Suomessa Leponex, Novartis) hoidon erityisseurantaa on taas tehostettu Yhdysvalloissa mm. agranulosytoosiriskin välttämiseksi. Klotsapiiniin liittyviä varotoimenpiteitä on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2003;58:4138 ja 2005;60:1811). Säännöllisin väliajoin tehtävissä verenkuvatutkimuksissa on nyt aina määritettävä sekä valkosolujen että neutrofiilien absoluuttinen määrä, jotka tulee ilmoittaa Novartiksen ylläpitämään rekisteriin. Jos potilaalla on todettu leukopenia, josta hän on toipunut, klotsapiinin käytön uudelleen aloitukseen liittyy suurentunut agranulosytoosin vaara, ja verenkuvaa on seurattava viikottain. Lisäksi varoitetaan käyttämästä lääkettä paralyyttistä ileusta sairastavilla. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
WHO tarkisti lintuinfluenssan hoito-ohjeita WHO on uusinut tammikuun lopussa ohjeet, jotka se on aiemmin antanut lintuinfluenssan hoidosta. Rajalliseen näyttöön perustuen oseltamiviiri (Tamiflu, Roche) näyttäisi vähentävän viruksen lisääntymistä. Lääke saattaa parantaa ennustetta, jos hoito käynnistetään kahden päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta. Suositeltu hoitoannos on 150 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen. Hoidon jatkamista 7-10 päivään asti ja annoksen lisäämistä on syytä harkita vaikeammissa tapauksissa, mutta yli 300 mg:n päiväannoksiin liittyy lisääntyvästi haittavaikutuksia. Oseltamiviiriä ei tule käyttää alle yhden vuoden ikäisten lasten hoitoon. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Telitromysiinin maksahaitat Euroopan lääkelaitos (EMEA) tiedottaa EU:n jäsenmaille telitromysiinin (Ketek, Sanofi-Aventis) käyttöön liittyneistä maksahaitoista. Lääke hyväksyttiin runsaat neljä vuotta sitten mm. pneumonian, kroonisen bronkiitin ja sinuiitin hoitoon. Äskettäin julkaistiin kolme vakavaa maksavauriotapausta, ja EMEA on selvittänyt muut telitromysiinistä ilmoitetut maksahaittatapaukset. Kun maksan toiminnan häiriöistä on ilmaantunut oireita ja lääkehoito lopetetaan, maksan toiminta yleensä normalisoituu. Muutamissa tapauksissa maksan toimintahäiriö on kuitenkin johtanut vakaviin seuraamuksiin. Maksaentsyymien nousu, kolestaattinen ikterus ja hepatiitti mainitaan mahdollisina haittoina tuoteyhteenvedossa. EMEA on vaatinut Sanofi-Aventikselta tuoteyhteenvetoon korjauksen, jossa mm. kehotetaan seuraamaan maksan toiminnan häiriön oireita ja lopettamaan hoito, jos niitä ilmenee. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Lääkkeitä turvatarkastukseen Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomaisen (FDA) asiantuntijakomitea tulee pohtimaan helmikuussa pidettävässä kokouksessa useiden lääkkeiden käytön turvallisuutta. Esillä on muun ohella koksibien ja aknelääke isotretinoiinin käyttöihin liitettyjen riskienhallintaohjelmien antamat kokemukset. Myös tarkkaavaisuushäiriöiden ja ylivilkkausoireiden hoitoon tarkoitettujen nk. ADHD-lääkkeiden käyttöön lapsilla ja aikuisilla liittyneet hypertensio-, sydäninfarkti- ja aivohalvaustapaukset tulevat tarkasteluun. FDA toteaa, että näillä lääkkeillä tehdyissä kontrolloiduissa pitkäaikaistutkimuksissa ei ole saatu riittävästi tietoa kardiovaskulaaristen haittojen arvioimiseksi. Juhana E. Idänpään-Heikkilä Lehti 5: Lääkeinfo 5/2006 Kommentteja
Astmako pahentunut? Vastikään eläkkeelle siirtynyt rouva sairasti diabetestä, jota hoidettiin tableteilla, ja lisäksi hypertoniaa ja astmaa. Parin päivän aikana hengitys oli muuttunut hyvin työlääksi ja lopulta hän päätti soittaa hätänumeroon. Ei aikaakaan, kun potilaan ovea kolkuttelivat sekä hoitotason yksikkö että lääkäriyksikkö. Juho Nummi Lehti 5: Ilman ajanvarausta 5/2006 Kommentteja
Kenkä Käyn vaatekaapilla, ja otan esiin vaimon kengän. Asetan sen pöydälle. Pyyhkäisen pinnasta pölyä. Ensi alkuun se vaikuttaa tavalliselta naisten kengältä. Väri on punainen, tai tarkalleen ottaen se taittuu ruskeaan ja tuo mieleen malvanpunaisen hiekan. Koron korkeus on 5,2 senttimetriä. Kengän kärki suippenee loivasti kohti kärkeä, pää on tylppä. Jalkaani särkee pelkästä katselemisesta. Kanta kaartuu melko kauniisti ja tuntuu toistavan naisen takamuksen muotoa. Kengän pinta on nahkaa. Joel Haahtela Lehti 5: Kolumni 5/2006 Kommentteja
Aivohalvauksen akuuttihoito Suomessa - resurssit ja hoitokäytännöt Lähtökohdat Aivoverenkiertohäiriöiden ensi- ja akuuttihoidon organisaatio, sisältö, saatavuus ja tulokset vaihtelevat maamme eri osien välillä huomattavasti. Aineisto ja menetelmät Aivohalvaus- ja dysfasialiiton valtakunnallisen tutkimuksen tiedot kerättiin lokakuun 2003 ja toukokuun 2004 välisenä aikana kaikista niistä AVH:n akuuttihoitoa ennestään omatoimisille potilaille tuottavista sairaaloista, joissa hoidettiin Stakesin tilastojen mukaan yli 20 aivohalvauspotilasta vuonna 2002. Hoidon tulosten osalta selvitys perustui Stakesin hoitoilmoitusrekisterin tietoihin. Tulokset Suomalaisista vain joka toinen oli asuinpaikkansa perusteella ympärivuorokautisen aivoinfarktin liuotushoitovalmiuden piirissä ja aivohalvausyksikköhoitovalmiuden piirissä oli joka kolmas suomalainen. Päätelmät On viipymättä ratkaistava miten Suomessa organisoidaan tehokas aivohalvauksen akuuttihoito kaikille kansalaisille kotikunnasta riippumatta. Susanna Roine, Miika Linna, Reijo Marttila, Keijo Koivisto, LT, Ylilääkäri, Seinäjoen Keskussairaala, Martti Solismaa, Anne Puumalainen, Marika Railila, Tiina Viljanen, Risto O. Roine Lehti 5: Terveydenhuolto 5/2006 Kommentteja
Sairaalat puolustavat järjestöjä – leikkaukset riski myös terveydenhuollolle Terveydenhuolto Sairaalat puolustavat järjestöjä – leikkaukset riski myös terveydenhuollolle Jos järjestöjen toiminta sairaaloissa vähenisi, se voisi näkyä lääkäreiden mukaan myös hoitotuloksissa ja kustannuksissa. Avoin artikkeli
Vaihdevuosioireet ohjataan muualle – hyvinvointialueiden työterveys "kuulostaa muinaisjäänteeltä" Terveydenhuolto Vaihdevuosioireet ohjataan muualle – hyvinvointialueiden työterveys "kuulostaa muinaisjäänteeltä" Esimerkiksi hormonikorvaushoidot on monesti rajattu pois, mitä pääluottamusedustaja Päivi Slama pitää erityisen huolestuttavana. Avoin artikkeli
Enemmistö hyvinvointialueista hakee pisintä lisäaikaa alijäämille – katso kartta Terveydenhuolto Enemmistö hyvinvointialueista hakee pisintä lisäaikaa alijäämille – katso kartta Kolme uutta aluetta joutuu arviontimenettelyyn, Etelä-Karjalan Sally Leskisen mukaan ongelma on rahoitus. Avoin artikkeli
”En tiedä, jaksaisiko tätä työtä yksinään” Kliininen työ ”En tiedä, jaksaisiko tätä työtä yksinään” Uraa aloittelevalle Nella Edelmanille kollegalta kysyminen on elintärkeää – ylilääkäri Anne-Mari Kantanen pyrkii olemaan hyvä kollega arjen paineissa.
HPV-rokote hyödyttää myös lisääntymisterveyttä Tiede HPV-rokote hyödyttää myös lisääntymisterveyttä – Rokotetuilla esiintyi tilastollisesti merkitsevästi vähemmän keskenmenoja kuin rokottamattomilla, toteaa Tiina Koivisto.
Traumaperäinen stressihäiriö on aseellisen konfliktin raskas seuraus Katsausartikkeli Traumaperäinen stressihäiriö on aseellisen konfliktin raskas seuraus Oireita voi olla vielä 50 vuotta sodan jälkeen.
