77890 osumaa

Lyhyesti: Amantadiini estää olantsapiinin aiheuttamaa painonnousua

Varsinkin toisen polven psykoosilääkkeiden käyttöön liittyy painonnousua sekä glukoosi- ja rasva-ainemetabolian muutoksia. Ruokavalion ohella onkin etsitty lääkkeellisiä keinoja ehkäisemään näitä haittavaikutuksia. Avoimissa tutkimuksissa lupaavia tuloksia on saatu dopamiinin agonistilla amantadiinilla, jota käytetään mm. influenssan hoidossa. Lumekontrolloidussa kaksoissokkokokeessa olantsapiinihoidossa olevien potilaiden painonnousu estyi amantadiinia (ad. 300 mg vuorokaudessa) saaneilla, mutta ei lumetta saaneilla potilailla. Sen sijaan glukoosi- ja rasva-aineenvaihdunnassa ei eroja havaittu. Amantadiini tarjoaakin yhden mahdollisuuden estää psykoosilääkkeiden painonnousua. Vasta jatkotutkimukset kuitenkin osoittavat, ulottuuko sen vaikutus myös sokeri- ja rasva-aineenvaihduntaan.

Raimo Kr Salokagas
Lehti 45: Lääketieteen maailmasta 45/2005 Kommentteja

Lintuinfluenssa ja viruslääkkeet - uhkaako resistenssi?

Taivaanrannalla väijyvä lintuinfluenssa ja siihen liittyvä uutisointi ovat käynnistäneet monissa maissa paniikinomaisia reaktioita. Rokotetta ei ole vielä saatavilla, ja katseet ovatkin kääntyneet viruslääkkeisiin, erityisesti tsanami- ja oseltamiviiriin. Ne tehoavat jonkun verran tavallisen influenssan oireisiin ja lyhentävät hieman taudin kestoa, mutta takeita niiden avusta lintuinfluenssassa ei ole.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Jukka Lumio, Timo Klaukka
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

Selvennys neuroleptitutkimuksen tuloksiin

Tällä palstalla kerrottiin äskettäin (SLL 2005;60:3876 ja 4385) nk. CATIE-tutkimuksesta. Siinä perfenatsiini tehosi kroonisessa skitsofreniassa lähes yhtä hyvin kuin uudet, noin kymmenen kertaa kalliimmat nk. toisen polven neuroleptit. Tutkimuksen tehnyt ja julkaissut Yhdysvaltojen kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH) varoittaa tekemästä tuloksista eri lääkehoitojen kustannus-hyötysuhdetta tai lääkekorvauksia koskevia johtopäätöksiä. Laitos ilmoittaa julkaisevansa pian jatkotutkimuksia, joissa keskitytään punnitsemaan neuroleptien kustannus-hyötynäkökohtia. Lääkehoitokustannuksien lisäksi tarkastellaan mm. sairaalahoidon ja tukipalvelujen kustannuksia sekä vaikutuksia elämänlaatuun ja työ- ja toimintakykyyn. Tarkasteluun otetaan sekä akuuttia että kroonista skitsofreniaa sairastavat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

Influenssarokotuksia esitetään kaikille

Ryhmä rokoteasiantuntijoita esittää Yhdysvalloissa, että vuosittaisen influenssarokotuksen tulisi kattaa koko väestö. He pitävät vain iäkkäiden ja kroonisia sairauksia potevien rokottamista riittämättömänä. Erityisesti lapset levittävät tautia perheissä ja iäkkäisiin, ja koko väestö olisi tehokkaammin suojattu, jos lapsetkin rokotettaisiin. Myös nuoret aikuiset ja keski-ikäiset sairastuvat influenssaan ja levittävät sitä, ja reagoisivat rokotuksiin ehkä iäkkäitäkin paremmin. Influenssa aiheuttaa vuosittain satoja tuhansia sairaalahoitoja, ja 90 % kuolemista kohdistuu iäkkäisiin ja monisairaisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

MSD voitti toisen Vioxx-korvausoikeudenkäynnin

Järjestyksessään toisessa rofekoksibin (Vioxx, MSD) korvausoikeudenkäynnissä New Jerseyssä oikeus päätyi äänin 8-1 hylkäämään potilaan korvausvaateen. Ensimmäisessä korvaustapauksessa kolme kuukautta sitten Teksasissa oikeus päätyi päinvastaiseen ratkaisuun, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:3268). Nyt käsitellyn tapauksen potilaalla, postimiehellä, oli useita terveysongelmia, joihin saattoi liittyä sydäninfarkti, ja rofekoksibia oli käytetty pari kuukautta ennen sydäninfarktia. Oikeusoppineet uskovat, että nyt tehdyn päätöksen jälkeen monet jätetyistä noin 6 400 korvausvaateesta vedetään pois, eikä uusia esitetä enää nykyisellä vauhdilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

WHO:n huippukokous lintuinfluenssasta

WHO on kutsunut jäsenvaltioidensa edustajia ja useita YK-järjestöjä viimeistelemään kannanottoja lintuinfluenssaan liittyvissä kysymyksissä. Marraskuussa pidettävässä kokouksessa pohdittavaksi tulevat mm. tarve oseltamiviirin ja tsanamiviirin patenttisuojan murtamiseen ja lääkkeiden valmistuskapasiteetin lisäämiseen. Viruslääkkeiden tehosta ei ole riittäviä kokemuksia lintuinfluenssassa, ja nykyiset annossuosituksetkin saattavat olla liian pieniä. Pitäisi ottaa kantaa myös siihen, miten lääkkeitä annosteltaisiin ja jaettaisiin, ja ketkä niitä ensisijassa tarvitsisivat. Keskeiseksi kysymykseksi nousee myös lääkeresistenssi ja sen estäminen. Lääkekysymyksien rinnalla ehkä tärkeimpiä kokouksen pohdinnan kohteita ovat muutostarpeet siipikarjan kasvatuksessa ja käsittelyssä, eläinlääkintäkysymykset, tautitapauksien nopeampi toteaminen ja ilmoittamismenettelyn tehostaminen sekä kansallinen ja kansainvälinen toiminta mahdollisen pandemian puhjetessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

HIV-infektioon kehitteillä paikallishoito

MSD ja Bristol-Myers Squibb ovat solmineet yhteistyösopimuksen kehittääkseen geelin tai salvan, joka tappaisi HI-virukset emättimessä. Monet aikaisemmista hoidoista, kuten spermisidi nonoksynoli-9, ovat sopineet jatkuvaan käyttöön huonosti tai ovat aiheuttaneet haittavaikutuksia. Pyrkimyksenä on kehittää nimenomaan HI-virukseen pureva valmiste, jossa olisi molempien tehtaiden kehittämät aineet, MSD:n CMPD 167 ja Bristol-Myers Squibbin BMS-378806. Kyseinen valmiste on tarpeen etenkin maissa, joissa naisen on vaikea kieltäytyä seksisuhteesta tai hän joutuu siihen pakon sanelemana, kuten UNAIDS-ohjelman päällikkö toteaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 45: Lääkeinfo 45/2005 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030