Yksi suolistobakteerin molekyyli takaa terveyden

Perustutkimuksen vinkkejä klinikkaan -palstalla NEJM:ssä pureskellaan Cell-lehdessä julkaistua tutkimusta suolibakteerin pintamolekyylin hyvää tekevistä vaikutuksista. Tässä märehdin siis jo kerran pureskeltua. Kyse on Bacteroides fragilis-bakteerin pinnan polysakkaridista, joka näyttää kypsyttävän immuunijärjestelmää ällistyttävän tehokkaasti. Ainakin ensimmäisen pureskelijan mielestä, sillä otsikko on vapaasti käännettynä häneltä.

Heikki Arvilommi

Vasen haarakatkos terveellä keski-ikäisellä miehellä ennakoi sydänsairauksia

Vasen haarakatkos herättää entistä enemmän kiinnostusta, koska sen on todettu olevan tärkeä epäsynkronisen kammiosupistuksen aiheuttaja. Vajaatoiminnan yhteydessä tämä toimintahäiriö voidaan korjata vajaatoimintatahdistimella, jolloin potilaan oireet ja ennuste paranevat.

Juhani Airaksinen

Mykofenolaattimofetiili vaihtoehtona syklofosfamidille lupusnefriitin alkuhoidossa

Vaikean lupusnefriititn hoidon kulmakivi on suoneen annettava syklofosfamidi ja kortikosteroidi tai molemmat. Hoitoon liittyy ymmärrettäviä haittavaikutuksia, eivätkä kaikki saa riittävää hoitovastetta (18-57 %).

Robert Paul

Käykö kävelymatka lääkehoidon vasteen mittariksi keuhkoahtaumataudissa

Kanadalaiset tutkivat 17 keuhkoahtaumatautia sairastavaa selvittääkseen, kumpi on parempi bronkodilatoivan lääkkeen (inhaloitava ipratropiumbromidi 500 myyg tai lumelääke) suorituskykyä parantavan vasteen mittaustapa: polkupyörätesti vai kävelysuoritus. Polkutulos ei parantunut, sen sijaan kävelysuoritus kyllä nousi aktiivilla lääkeaineella; bronkodilataatiovasteet olivat samanlaisia. Osaselityksenä voi olla nimenomaan quadriceps-lihaksen väsyminen polkemisessa. Havainto voi antaa viitteitä käytännön työhönkin, eli päivittäisen elämän kävelysuorituksen onnistumista kannattanee kysellä potilailta muun elämänlaadun lisäksi.

Hannu Puolijoki

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen vakava tulehdusriski

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys on perustellusti ja lisääntyvästi syrjäyttänyt kohdun kaulan laajennuksella ja imulla tehtävän keskeytyksen. Lääkkeellinen kohdun tyhjennys on lisääntynyt myös hoidettaessa varhaisraskauden keskenmenoja.

Pertti Kirkinen

Alahengitysteiden infektioiden hoidosta eurooppalaiset ohjeistot

European Respiratory Society ja European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ovat yhdessä laatineet uudet alahengitysteiden (avosyntyinen keuhkokuume, kroonisen bronkiitin pahenemisvaihe ja bronkiektasiataudin pahenemisvaihe) infektioiden hoito-ohjeet. Niitä varten käytiin läpi yli 4 000 julkaisua. Vaikka olosuhteemme poikkeavat esim. Etelä-Euroopasta monessa mielessä, ei vähiten resistenssiproblematiikassa, on ohjeista apua moneen pohdintaan. Avohoidossa ei kannusteta keuhkokuumeen etiologian diagnostiikkaan eikä antibioottihoitoon tulisi mennä liian herkästi (runsaan infektioiden virustaustan takia); resistenssiongelmat ovat ilmeisiä ja kasvamassa. Erilaisten terveydenhuoltojärjestemien vaikutusta hoitoihin ei ohjeissa oikein osata ottaa huomioon.

Hannu Puolijoki

Takrolimuusia plasmasolubalaniittiin

Plasmasolubalaniitti eli Zoonin balaniitti on aikuisten miesten krooninen terskan tulehdus, jonka etiologia on avoin. Kliinisesti erotusdiagnoosissa tulee ottaa huomioon tavalliset ihotaudit kuten psoriaasi, punajäkälä, kontaktiekseemat ja levyepiteelikarsinooma esiasteineen. Plasmasolubalaniitin histologialle on tyypillistä epäspesifinen B-solujen proliferaatio. Sitä on yritetty hoitaa laajalla kokoelmalla paikallishoitovalmisteita, paikallissteroideista ja antibioottivoiteista imikimodiin. Julkaistuun hoitoarsenaaliin voi nyt lisätä myös takrolimuusin.

Sirkku Peltonen

Elintarvikkeiden terveysmarkkinointi tarvitsee selkeämmät pelisäännöt

Luontaistuotteita koskeva lainsäädäntö on kunnossa, mutta valvonta ongelmallista, todetaan Suomen Lääkärilehdessä 51-52/2005 (s. 5228). Jälkimmäiseen kommenttiin on helppo yhtyä, mutta ongelmat luontaistuotteiden ja muiden elintarvikkeiden markkinoinnin valvonnassa johtuvat osin myös lainsäädännön niukkuudesta. Elintarvikkeiden terveysmarkkinoinnista ei ole omaa lainsäädäntöä, myöskään ennakkovalvontaa ei ole.

Sirpa Sarlio-Lähteenkorva

Flunssarokotusta ei ole!

Sana flunssa ei ole asiallisessa nykykäytössä mikään kansanomainen lyhennys sanasta influenssa, vaikka sanalla on sama alkuperä. Influenssan aiheuttaa vaarallinen influenssavirus, flunssan taas aiheuttaa laaja joukko vähemmän vaarallisia viruksia, noin 200 lajia, joilla niilläkin on kullakin oma nimensä. Oireiden perusteella ei voi päätellä minkä niminen virus milloinkin on kysymyksessä.

Hellevi Penttinen

Dehkon 2D-hanke käynnissä - syntyykö eväitä diabeteksen ehkäisyyn?

Suomalainen diabeteksen ehkäisytutkimus osoitti ensimmäisenä, että tyypin 2 diabetes voidaan ehkäistä tai sen puhkeamista voidaan siirtää elämäntapamuutoksin (1). Liikunta- ja ravintotottumuksiin tarvittavat pienet muutokset eivät ole ylivoimaisia. Intervention tulos näyttää säilyvän pitkäaikaisseurannassa (2). Tuorein ehkäisyn tuloksellisuudesta kertova tieto on tulossa Intiasta (3): sielläkin elämäntapojen muutokset tehoavat.

Timo Saaristo