E-vitamiinilisä hyödytön syövän estossa

Kardiovaskulaarisia sairauksia tai diabetesta sairastavilla tehdyssä tutkimuksessa (HOPE-TOO) seurattiin noin 9 500:aa henkilöä seitsemän vuoden ajan. Päivittäinen E-vitamiinilisä (400 IU) ei suojannut kardiovaskulaarisilta tapahtumilta tai syövältä. Sitä vastoin sydämen vajaatoiminnan vaara näytti lisääntyvän. Tutkimus oli satunnaistettu ja lumekontrolloitu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Apteekkimonopoli katoamassa Ruotsista

Euroopan tuomioistuimessa on käsitelty jo vuosia Ruotsin Apoteket-monopolista tehtyä valitusta. Ongelmaa on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2004;59:664 ja 4500). Ratkaisun oletetaan nyt tuomitsevan apteekkimonopolin laittomaksi. Samalla vapautuisivat reseptittömien lääkkeiden markkinat apteekkien ulkopuolelle ja apteekkiketjuja syntyisi Norjan ja Britannian tapaan. Tuomiota odotellessaan Apoteket on jo käynnistänyt uudelleenorganisoitumisen, minkä seurauksena katoaa mm. useita työpaikkoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bisfosfonaatit ja leukaluun kuolio

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on saanut lisääntyvästi ilmoituksia leukaluun kuoliotapauksista tsoledronin (Zometa, Novartis) ja dinatriumpamidronaatin (Aredia, Novartis) käyttäjillä. Molemmat lääkkeet ovat Suomessakin käytössä infuusioina, mm. kasvainten aiheuttamaan hyperkalsemiaan ja luumetastaaseihin sekä multippeliin myeloomaan. FDA sai leukakuoliotapauksista kaikkiaan 70 ilmoitusta em. lääkkeiden käyttäjillä vuoden 2003 loppuun mennessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n harvinaislääkeohjeisto remonttiin

Viiden vuoden ajan käytäntöön sovellettu EU:n harvinaislääkeohjeisto on joutumassa remonttiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Matala ASA-annos hyödyllinen naisillakin?

Lähes 40 000 keskimäärin 54,6-vuotiasta naista käsittänyt lumekontrolloitu pitkäaikaistutkimus (Women´s Health Study) osoitti, ettei matala asetyylisalisyylihappoannos (ASA) (75-100 mg) vähentänyt riskiä sairastua sepelvaltimotautiin. Sitä vastoin hoito näytti suojaavan aivohalvaukselta. Aikaisemmin miehillä tehdystä tutkimuksesta (Physicians´ Health Study) johtopäätökseksi tuli, että matala annos ASA:a keskimäärin 53-vuotiailla miehillä laski sydäninfarktien riskiä 44 %, mutta ei vähentänyt riskiä sairastua aivohalvaukseen. Eron oletetaan johtuvan siitä, että ASA aikaansaa naisilla korkeampia salisylaattipitoisuuksia. Naisten ja miesten verihiutaleet käyttäytyvät ASA-annoksen jälkeen in vitro -tutkimuksissa myös eri tavalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nuoren miehen päänsärky - osa III

19-vuotias mies oli kärsinyt viiden vuoden ajan päänsärkykohtauksista, jotka täyttivät aurallisen migreenin kriteerit ja väistyivät nopeasti tulehduskipulääkkeellä tai tsolmitriptaanilla. Hän hakeutui neurologian päivystykseen viikon kestäneen ja lääkitykselle huonosti reagoivan päänsäryn sekä oikean yläraajan puutumisen, puhevaikeuden ja näkökenttäpuutoksen vuoksi. Ainoana poikkeavana löydöksenä todettiin oikean yläraajan herkistynyt tunto. Hänelle päätettiin kuitenkin tehdä pään magneettitutkimus aikaisempaa vaikeampien ja osin uusien oireiden vuoksi.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Oikaisu: Löytääkö potilas netistä helpoiten oikean diagnoosin? - Tapauksen ratkaisu

Lääkärilehdessä 6/2005 Miten sinä hoitaisit -palstan tapauksessa kirjallisuusviitteet 1-4 oli sijoitettu virheellisesti väliotsikon "Potilaan kertomaa" alle. Tutkimukset, joihin viitattiin eivät siis edusta potilaan näkemystä ruokavaliosta, jolla hän sai verensokeriarvonsa laskemaan.

Raili Kauppinen, Brita Liljeström

Romahtanut yleistila - ikää 19 vrk

Äiti kertoi neuvolassa 19 vuorokauden ikäisen poikavauvansa syöneen edellisenä päivänä selvästi normaalia huonommin ja olleen yöllä itkuinen. Äiti oli myös havainnut lapsen virtsassa verta. Vauva oli äidin 2/2 lapsi, raskaus oli sujunut ongelmitta, synnytys 39 + 3 raskausviikolla oli ollut normaali eikä perheessä ollut infektioita. Neuvolalääkäri totesi vauvan yleistilaltaan huonokuntoiseksi: lapsi oli sinervä ja hänellä oli hengenahdistusta. Neuvolalääkäri soitti hätänumeroon ja hätäkeskus lähetti paikalle perustason sairaankuljetusyksikön ja lääkäriyksikön.

Armi Mattila-Vuori

Kulttuuri kannattaa! - kymmenen näkökohtaa kulttuurisetelin puolesta

Suomeen ollaan suunnittelemassa kulttuuriseteliä, jonka tarkoitus on helpottaa kulttuuripalvelujen käyttöä. Seteli olisi työnantajien tapa edistää työntekijöittensä kulttuuriharrastuksia ja tällä tavalla myötävaikuttaa heidän elämänlaatunsa kohentamiseen. Se toimisi käytännössä samalla periaatteella kuin lounasseteli tai kuntoseteli: työnantaja subventoisi setelin muodossa tiettyjen kulttuuripalvelujen ostamista, kuten erilaisia näyttelyitä, konsertteja tai teatteriesityksiä.

Claes Andersson

Lääkärivaje Satakunnan ja Varsinais-Suomen terveyskeskuksissa Syitä, seurauksia ja parannusehdotuksia

Helmikuussa 2003 käynnistettiin Turun yliopiston yleislääketieteen opetuksen ja tutkimuksen hajauttaminen Satakuntaan. Tämän hajauttamisen eli Satakunnan opetusterveyskeskukset ESR -projektin tavoitteena on parantaa lääkärityövoiman saatavuutta kyseisellä alueella.

Ulla Saxén, Pekka T. Jaatinen, Raimo Isoaho, Sirkka-Liisa Kivelä