Pako hormonikorvauksesta masennuslääkkeisiin

Kanadassa tehty tutkimus osoittaa, että hormonikorvaushoitoihin kirjoitetut reseptit vähenivät vuosina 2002-2003 runsaat 30 %, kun tiedot epäillyistä haittavaikutuksista julkaistiin. Serotoniinivälitteisten masennuslääkkeiden naisille kirjoitetut reseptit taas kääntyivät nousuun, kun niiden kulutus oli aikaisemmin jatkunut tasaisena. Lisäys masennuslääkkeiden resepteissä oli lopulta suurempi kuin lasku hormonikorvaushoitojen resepteissä. Masennuksen oireet voivat lisääntyä menopaussissa ja myös vaihdevuosien muut oireet voivat lievittyä masennuslääkkeiden avulla. Masennuslääkkeiden käytössä onkin ainakin Suomessa ja Ruotsissa naisilla kaksi iänmukaista huippukohtaa: 45-64-vuotiaat käyttävät näitä lääkkeitä enemmän kuin heitä nuoremmat tai 65-74-vuotiaat naiset. Silti selvästi yleisintä käyttö on 75 vuotta täyttäneillä. Tutkijat kehottavat tarkkailemaan huolellisesti potilaiden oireiden kehittymistä, kun hormonikorvaushoito on lopetettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teollisuudelle suoja lääkehaittojen liikakorvauksilta?

Viime vuosien ja kuukausien dramaattiset haittavaikutuslöydökset mm. koksibeista, serivastatiinista, laihdutuslääkkeistä sekä masennus- ja hormonikorvauslääkkeistä ovat käynnistäneet Yhdysvalloissa lainvalmistelun, jolla pyritään kohtuullistamaan potilaalle maksettavia haittakorvauksia. Jos valmistaja on seurannut tuotteessaan ja markkinoinnissa lääkevalvontaviranomaisen eli FDA:n hyväksymiä linjauksia, ei vastuupalkkioita voitaisi tuomita. Jos FDA:n virkamiehiä olisi sitä vastoin lahjottu tai valmistaja olisi salannut tuotteen turvallisuustietoja, ei varauslauseke olisi enää voimassa. Haittakorvauksien pelätään horjuttavan lääketeollisuuden kannattavuutta merkittävästi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ibuprofeenista myös harvinaislääke

Ruotsissa on tullut käyttöön ibuprofeenin infuusiovalmiste (Pedea, Orphan Europe) ennenaikaisesti syntyneen lapsen avoimen ductus arteriosuksen hoitoon. Hoitoon on aikaisemmin käytetty indometasiinia, vaikka sitä ei ole tähän tarkoitukseen virallisesti hyväksytty. Ibuprofeeni ja indometasiini auttavat 70 %:ssa tapauksista sulkemaan ductuksen, mutta ibuprofeenilla on näistä kahdesta aineesta vähemmän munuaishaittoja. Valmisteen käytössä on noudatettava varovaisuutta, jotta sen vakavat haittavaikutukset, kuten hypoksia, keuhkoverenvuoto, suolen perforaatio tai enterokoliitti, voidaan välttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Paklitakselista parannettu annosmuoto

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on hyväksynyt syöpälääke paklitakselista albumiiniin sidotun johdoksen (Abraxane, American Pharmaceutical Partners), joka yksinkertaistaa huomattavasti lääkkeen käyttöä. Paklitakseli-infuusion käyttöä ovat haitanneet liuottimien aiheuttamat toksiset reaktiot, joita on jouduttu ehkäisemään esilääkityksellä, kuten kortikosteroidilla, antihistamiinilla ja H2-salpaajilla. Paklitakselia on lisäksi jouduttu infusoimaan erityislaitteilla, ja suuremmat annokset ovat aiheuttaneet potilaalle lisäaineista johtuneita haittavaikutuksia. Nämä hankaluudet näyttäisivät nyt puuttuvan albumiiniin sidotulta paklitakselilta, mutta valmisteen arvellaan olevan hyvin kallis.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tioridatsiini pois käytöstä

Tioridatsiini (meillä Melleril, Novartis ja Orsanil, Orion Pharma) poistui käytöstä viime vuoden lopussa Ruotsissa (SLL 2004;59:4143). Nyt tioridatsiini poistuu myös Suomessa ja Norjassa, lähinnä koska se on aiheuttanut QT-ajan pitenemisiä, joista puolestaan seuraa vakavia rytmihäiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintakipu laivalla

Verenpainetautia sairastava 59-vuotias mies oli Ruotsin-risteilyllä, kun hän aamukolmelta heräsi voimakkaaseen rintakipuun. Kipu säteili vasempaan yläraajaan eikä ottanut laantuakseen. Hän otti yhteyttä laivan neuvontaan, josta paikalle hälytettiin laivan sairaanhoitaja. Hoitaja epäili potilaan kipua sydänperäiseksi, ja potilas siirrettiin laivan sairashyttiin jatkotutkimuksia varten.

Tom Silfvast

Sirpalesankareita

On mukavaa, kun maailmasta löytyy sankareita. Isotteleva sana tekee tosin suomalaisen kohteen kiusaantuneeksi, mutta on parhaimmillaan kuin lempeä taputus olalle: hyvin tehty.

Terhi Heinäsmäki

Radiologisista tutkimuksista aiheutuva erityiskohderyhmien säteilyaltistus

Radiologisista tutkimuksista saatava kokonaissäteilymäärä voi olla hyvinkin suuri, eikä sen kaikkia haittoja vielä tunneta.

Antti Servomaa - Anja Kettunen

Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrinen tutkimus- ja hoitoyksikkö EVA:n ensimmäiset puolitoista vuotta

Erityisen vaikeahoitoisten nuorten hoitoyksikkö perustettiin kun oli kiinnitetty huomiota siihen, että alaikäisiä potilaita oli väkivaltaisuuden takia tahdosta riippumattomassa hoidossa aikuisille tarkoitetuilla psykiatrisilla osastoilla.

Riitakerttu Kaltiala-Heino - Marja Työläjärvi - Maarit Selander - Kristiina Kahila

Terveydeksi! Kysy alkoholinkäytöstä

Terveydeksi! Kysy alkoholinkäytöstä on esite, joka on tehty sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöille työkaluksi alkoholinkäytön puheeksiottoon. Esitteen on tuottanut alkoholiohjelma. Talentia, Suomen Hammaslääkäriliitto, Suomen Kätilöliitto, Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer, Suomen Lääkäriliitto, Suomen sairaanhoitajaliitto, Suomen terveydenhoitajaliitto sekä Tehy ovat olleet alkoholiohjelman sosiaali- ja terveydenhuollon ammattijärjestökumppaneina mukana laatimassa esitettä.