Oikaisu: Kotihemodialyysin uusi aikakausi Suomessa

Raija Malmströmin, Riitta Muroma-Karttusen ja Eero Honkasen artikkelissa Kotihemodialyysin uusi aikakausi Suomessa, joka julkaistiin Lääkärilehdessä 2005;1:57-62, kuvioissa 3 ja ja 4 oli virhe y-akselissa (niissä kuuluu olla n, ei%). Ohessa kuviot korjattuina.

Raija Malmström - Riitta Muroma-Karttunen - Eero Honkanen

Terveydenhuoltoon tarvitaan systeemi-innovaatioita

Potilaat haluavat parempaa hoidon saatavuutta ja lääkärit parempaa työnhallintaa. Maailmalla tehdyissä tutkimuksissa on osoitettu, että ratkaisu molempiin on toimintojen suunnittelu tuotantotalouden oppeja käyttäen niin, että tarjonta sovitetaan kysyntään, samalla kun kysynnän luonteeseen vaikutetaan aktiivisin ohjaustoimin.

Tuula Heinänen, Juha Metso

Huostaanotto hoidollisista syistä - lapsen näkökulmaa ei saa unohtaa

Psykiatrikollega Ben Furman kirjoittaa Lääkärilehdessä 51-52/2004 (s. 5022-3) tärkeästä ja tunteita herättävästä asiasta: lääkärin suosituksesta tapahtuvasta huostaanotosta ja sijoituksesta. Keskustelu lastensuojelun ja terveydenhuollon yhteistyöstä ja työnjaosta on varsin tervetullutta. Ben Furmanin mielipidekirjoitus on erittäin johdonmukainen ja looginen, kun asioita tarkastelee aikuisen, tai aikuista tutkivan ja hoitavan aikuispsykiatrin näkökulmasta. Jotakin oleellista kirjoituksesta kuitenkin puuttuu: lapsen näkökulma. Lastensuojeluasioita ja lastenpsykiatrin toimintaa tarkasteltaessa tämä näkökulma on kuitenkin se keskeisin.

Ilona Luoma

Lapinlahtea tarvitaan!

Tutkija-kirjailija Virpi Hämeen-Anttila ehdottaa Lapinlahti-luennossaan (HS 2.1.05), että aikamme ikonit - nopeus, muutos, tehostaminen ja suuret yksiköt - pitäisi torjua. Työelämän ja yhteiskunnan päätöksenteon käyttämän nopean tiedon rinnalle on tuotettava terveydenhoidon, koulutuksen ja taiteen hidasta, ymmärtävää tietoa.

Heikki Majava

Ulkoministeriöön kohdistui aiheetonta kritiikkiä katastrofin yhteydessä

Kaukomatkailun yhteydessä otetaan rokotuksia, varataan mukaan lääkkeitä ja pidetään huolta vakuutuksista. Tällöin olisi myös henkisesti varauduttava siihen, että perillä ollaan kaukana kotimaan kielistä, kulttuurista, pelastus- ja terveydenhoitojärjestelmistä, teleyhteyksistä ja muista toimintamahdollisuuksista. Omalla päätöksellä alistutaan suurkaupunkien liikennevilinälle, ruuhka-alueiden tarttuville taudeille ja odottamattomille luonnontapahtumille. Näistä eivät suomalaiset viranomaiset ole vastuussa. Tähän todellisuuteen eivät olleet henkisesti varautuneet ne ihmiset, jotka ankarasti arvostelivat ulkoministeriön ja muiden viranomaisten toimintaa teleliikenteen osalta.

Tapio Tervo

Kuka jakaisi diureettinäytteitä?

Useimmille potilasryhmille tiatsididiureetit ovat hypertonian peruslääkkeitä hoitosuosituksien mukaan. Hinnaltaan ne ovat kuitenkin niin halpoja, että lääketehtaat eivät juuri panosta niiden markkinointiin. Sisätautilääkärille tulee usein potilaita, joilla verenpainetta ei ole saatu tavoitearvoon huolimatta moderneista kalsiumsalpaajista, beetasalpaajista ja angiotensiini-antagonisteista. Ratkaisu saattaa olla diureetin lisääminen, mikä pitäisi lähes aina liittää ACE:n estäjän tai AT II -salpaajan oheen. Ilmeisesti lääkkeen valinta määräytyy paljolti sillä perusteella, mitä näytteitä sattuu kaapista löytymään. Pitäisikö Kelan jakaa näytteitä diureeteista, jotta niiden käyttö lisääntyisi? Tämä voisi jopa vähentää hypertonian hoidon kustannuksia yhteiskunnalle.

Heimo Kovanen

Kollegiaalisuusohjeiden noudattaminen on entistä tärkeämpää

Kollega Päivi Hietanen puuttui Lääkärilehden numeron 1/2005 pääkirjoituksessa (s. 7-8) rakentavalla tavalla kysymykseen toisesta mielipiteestä potilaan tutkimuksessa ja hoidossa, toivoen lääkäreiden keskeisen neuvottelun yleistymistä potilaan parhaaksi.

Taisto Talvensaari

Aivojen tiedonkäsittely on tärkeä osa ajoterveyttä

Aivojen kognitiivinen tiedonkäsittely on keskeisellä sijalla ikääntyneiden ajoterveyden seurannassa. Ajoterveyden kokonaisarvioinnissa on huomioitava tajunnan menetyksen ja vireystilan laskun uhka sekä liikennenäön ongelmat, mutta myös kaikki ne sairaudet, jotka heikentävät harkintakykyä, havainnointia ja päätöksentekoa ja siten lisäävät onnettomuusriskiä. Perusterveydenhuolto tarvitsee yhtenäisiä menetelmiä ajokyvyn edellytysten perusselvittelyyn.

Pekka Kuikka, Martti Peräaho, Sirkku Laapotti, Taina Nybo, Ritva Akila

Alkuperäisdata - roskia vai timantteja?

Lääketieteen rutiinimittauksien raakatuloksia ei pidä unohtaa. Joskus alkuperäisdatoista löytyy aarteita.

Erkki Karjalainen

Palvelujärjestelmän kulttuuri ja sen merkitys: paljon porua, vähän villoja?

Terveydenhuollon johtamisesta puhutaan ja sen parantamiseen pannaan paljon toivoa. Hyvän johtamisen uskotaan voivan muuttaa organisaatiota syvältä, näkyvän organisaation arvomaailmassa, heijastuvan ammattiryhmien ja yksittäisten työntekijöiden sitoutumiseen, yhteistyökykyyn ja motivoitumiseen ja näkyvän lopulta tehdyn työn tuloksellisuudessa, mitataanpa sitä sitten työn vaikuttavuutena taikka tehokkuutena. Toivottua kulttuurimuutosta ryyditetään strategisella suunnittelulla, tuetaan massiivisilla koulutusohjelmilla ja sitä kätilöimään palkataan liikemaailman konsulttikomppanioita. Näin muualla, näin siis meilläkin.

Martti Kekomäki