Kihti ja alkoholi - vihdoin kovaa dataa

Kihdin ilmaantuvuus kasvaa, ja osasyyksi on mainittu lisääntynyt alkoholinkulutus. Kautta aikojen alkoholin nauttimisen ja kihdin välillä on todettu yhteys, mutta asiaa ei ole tutkittu prospektiivisesti ja laajasti ennen kuin nyt.

Robert Paul

Nebulisoitua morfiinia COPD:n hengenahdistukseen?

Nebulisaattorilla annetun morfiinin on todettu helpottavan hengenahdistusta ainakin joissakin sairauksissa. Näin annettua lääkitystä on siedetty tutkimuksissa kohtalaisen hyvin, eikä vakavia sivuvaikutuksia ole merkittävästi ilmaantunut. Keuhkoahtaumatautia sairastavat lienevät kuitenkin viimeksi mainitun suhteen ehkä sydänpotilaita tai keuhkofibroosia sairastavia suuremmassa riskissä.

Hannu Puolijoki

Synnynnäinen piilokiveksisyys lisääntyy

Synnynnäinen piilokiveksisyys lisää myöhemmän kivessyövän ja huonon siemennesteen mahdollisuutta. Piilokiveksisyys on aikaisemmin luokiteltu pieneksi epämuodostumaksi. Sen esiintyvyys on länsimaissa vaihdellut suuresti, osittain diagnostiikan vaihtelemisenkin takia. Aikaisemmin on todettu, että tanskalaisten miesten siemenneste on huonompaa kuin muiden pohjoismaalaisten, samoin kivessyöpä on Tanskassa yleisempää. Tähän havaintoon sopien näyttää myös piilokiveksisyys olevan siellä yleistä. Vuosina 1997-2001 kerätyssä tanskalaisessa aineistossa ongelma todettiin heti syntymän jälkeen 9 %:lla pojista. Kun vastasyntyneet kutsuttiin uuteen tutkimukseen 3 kk:n kuluttua, piilokiveksisyyden esiintyvyys oli vielä 2,4 %. Vastaavat luvut suomalaisessa aineistossa olivat 1,9 % ja 1,0 %. Tanskan luvut olivat nyt huomattavasti suuremmat kuin 40 vuotta aiemmin tehdyssä tutkimuksessa. Geneettisten syiden lisäksi piilokiveksisyys voi johtua ympäristövaikutuksesta, erityisesti endokrinologisiin järjestelmiin vaikuttavista kemikaaleista. Ilmeisesti tämän suhteellisen vähäiseksi luokitellun epämuodostuman yleistyminen heijastaa myöhemmin uhkaavaa, mahdollisesti hyvinkin mittavaa miesten lisääntymisterveyden alenemisen riskiä.

Pertti Kirkinen

Nyt se on osoitettu: simvastatiini vähentää myös aivoinfarkteja

Aikaisemmissa tutkimuksissa on ollut viitteitä siitä, että hyperkolesterolemisten henkilöiden sepelvaltimotukosten lisäksi myös aivovaltimotukokset vähenevät statiinihoidolla. Nyt Heart Protection Study oli riittävän suuri ja sopivaksi mitoitettu tutkimus, jotta voitiin todentaa, vaikuttaako statiinilääkitys aivoveritukosten ilmaantuvuuteen. Tutkimukseen otettiin 3 280 aikuista, joilla oli aivoverenkiertohäiriö (ei-invalidisoiva halvaus, TIA tai carotisendarterektomia tai -plastia). Verrokkiväestönä oli 17 256 muuta valtimotautia sairastavaa henkilöä tai diabeetikkoa. On erityisesti huomattava, että veren kokonaiskolesterolipitoisuus sai olla mikä tahansa, kunhan se oli yli 3,5 mmol/l. Kaikki osallistujat arvottiin saamaan joko lumelääkettä tai 40 mg simvastatiinia päivässä. Viiden vuoden seuranta-aikana rekisteröitiin sepelvaltimotapahtumat, halvaukset ja valtimotoimenpiteet.

Robert Paul

Lyhyesti: Verenpainetaudin hoitosuosituksissa pysyminen säästää

USA:ssa selvitettiin lähes 135 000:n verenpainelääkkeitä käyttävän potilaan todellinen verenpainelääkitys. Tätä verrattiin siihen hypoteettiseen tilanteeseen, että kaikki potilaat käyttäisivät verenpainetaudin hoitosuositusten mukaista lääkitystä. Potilaiden todelliset kulut olivat vuosittain yhteensä 48,5 miljoonaa dollaria. Hoidoista 40 % ei noudattanut suosituksia ja asian korjaaminen olisi tuonut 11,6 miljoonan dollarin säästön vuositasolla. Tavallisin poikkeama hoitosuosituksesta oli kalsiumkanavan salpaajan käyttö, vaikka toinen, halvempi lääke olisi ollut paikallaan. Selvitys osoittaa, että hoitosuosituksia kannattaa noudattaa kahdesta syytä: lääkitys on asianmukaisempaa ja kustannuksiltaan edullisempaa.

Robert Paul

Lyhyesti: Tupakointi voi ehkäistä skitsofreniaa?

Ruotsalaiset tutkijat ovat testanneet olettamusta, että tupakointi voisi ehkäistä skitsofrenian puhkeamista. Runsaan 50 000 asevelvollisen kohorttia seurattiin sairaalarekisterin avulla 26 vuoden ajan: miehistä, jotka 18-20 vuoden iässä ilmoittivat tupakoivansa, harvempi sairastui skitsofreniaan kuin tupakoimattomista. Mitä useamman savukkeen nuori mies poltti, sitä pienempi riski hänellä oli sairastua skitsofreniaan. Näyttääkin siltä, että hieman samaan tapaan kuin tupakointi voi suojata Parkinsonin taudilta se voi myöskin estää skitsofrenian puhkeamista. Mahdollinen vaikutusketju kulkisi nikotiinin hermokudosta suojaavan vaikutuksen kautta. Tutkijat kuitenkin korostavat, että tupakointiin liittyy terveyden kannalta monin verroin yleisempiä haitallisia vaikutuksia, minkä vuoksi tupakointia ei voi suositella skitsofrenian ehkäisyyn. Esiin nousee kuitenkin kiintoisa tutkimusalue.

Reseptin keskimääräinen hinta nousi yli 50 euroon vuonna 2003

Viime vuonna Kelan korvaama lääkeresepti maksoi keskimäärin 52 euroa. Kalleimpia lääkkeitä määräsivät neurologit ja syöpälääkärit. Lääkäriä kohti laskettu korvattujen reseptien määrä pieneni noin 2% edellisvuodesta. Toukokuussa Kela lähettää henkilökohtaisen yhteenvedon vuonna 2003 toimitetuista lääkemääräyksistä lääkäreille, joiden kirjoittamista tai uusimista resepteistä on maksettu sairausvakuutuskorvausta vähintään 200 kertaa.

Timo Klaukka - Mareena Paldán - Erja Enoranta - Pekka Koivisto

Nuoren, rotevan miehen sydäninfarkti - jälkiviisautta

Roteva 29-vuotias palomies tuotiin ambulanssilla parturisalongista aluesairaalan ensiapupoliklinikalle huonovointisuuskohtauksen takia. Jo edellisenä päivänä hän oli tuntenut tasaisen jomottavaa ylävatsakipua raskaan aterian jälkeen. Parturin tuolissa istuessa oli tullut outo olo, painon tunne kurkkuun ja kaulalle sekä rintalastan alle. Vaiva jatkui päivystyspoliklinikalla, mutta päivystävän lääkärin tulkinnan mukaan ei ollut kyse rintakivusta. Potilas vaikutti kovin hermostuneelta.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Riittääkö puoli tuntia kävelyä päivässä?

Liikunnaksi suositeltiin aikaisemmin kävelyä kovatehoisempaa kuntoliikuntaa. Nykykäsityksen mukaan aikuisten tulisi liikkua kohtalaisesti rasittavalla teholla vähintään puoli tuntia lähes päivittäin. Keski-ikäisillä ja iäkkäillä kohtalaisesti rasittava teho vastaa reipasta kävelyä. UKK-instituutin kehittämä liikuntapiirakka havainnollistaa terveysliikunnan suositukset uudella tavalla.

Mikael Fogelholm - Pekka Oja - Marjo Rinne - Jaana Suni - Ilkka Vuori

Tietoyhteiskunnan ähky

Sanotaan, että tietoyhteiskunnassa kärsitään informaatioähkystä. Se on totta. Tilastojen valossa voisi kuitenkin yhtä hyvin sanoa, että kärsimme infoähkyn sijaan tavallisesta ähkystä. Tietoyhteiskunnassa virtuaalinen liikkuminen (tietokone, tv, pelit jne.) on korvannut fyysistä liikkumista. Kansanterveyslaitoksen Terveys 2000 -selvityksen mukaan Suomessa jo viidesosa työikäisistä on ylipainoisia.

Pekka Himanen