Tiukennus ohjeisiin lääketeollisuuden lahjoista lääkäreille

Britannian Royal College of Physician on tiukentanut ohjeitaan, joilla säädellään sairaalalääkäreiden ja terveysteknologiayritysten kuten lääketeollisuuden välisiä suhteita. Ohjeiden mukaan lääkärin ei tule mm. ottaa vastaan käteistä rahaa ja lahjat, palkkiot ja vieraanvaraisuus on selostettava. Yritykset eivät saa maksaa lääkärin puolisoa tai partneria kokouksiin. Kaikki suunnitellut tutkimukset on annettava eettisen komitean arvioitavaksi ja rahoitus on ohjattava laitoksen virallisia kanavia pitkin. BMJ on kerännyt samaan julkaisuunsa tiedot myös muissa maissa sovelletuista käytännöistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diagnostisen testin arviointi III Uskottavuusosamäärä

Diagnostista testiä kuvaavat ennustearvot kertovat, millä todennäköisyydellä tietyn testituloksen omaava tutkittava on terve tai sairas. Siten ne ovat kliinikon kannalta käyttökelpoisempia kuin testiä kuvaavat sensitiivisyys ja spesifisyys. Ennustearvot ovat kuitenkin sairauden yleisyydestä riippuvaisia ja siten huonosti yleistettäviä tunnuslukuja. Tämä ongelma vältetään käyttämällä ns. uskottavuusosamäärää, joka lasketaan testin sensitiivisyyden ja spesifisyyden avulla.

Matti Uhari

Miten terveyskeskuslääkärit viihtyvät työssään? Terveyskeskustyön nykytila ja tulevaisuus 2002 -tutkimus I

Maamme terveyskeskuslääkärille tehdyssä kyselytutkimuksessa kävi ilmi, että tyytyväisimpiä työhönsä olivat hallintolääkärit ja pienten paikkakuntien lääkärit. Terveyskeskusten ydinjoukon muodostavat kokeneet, keski-ikäiset, työssään hyvin viihtyvät lääkärit, joiden jaksamista uhkaa kuitenkin joukon harveneminen. Noin kolmasosa terveyskeskuslääkäreistä suunnittelee siirtyvänsä yksityissektorille. Kunnalliselle työnantajalle on suuri haaste saada nuoria lääkäreitä sitoutumaan terveyskeskustyöhön.

Esko Kumpusalo, Outi Haggren, Arto Vehviläinen, Matti Liukko, Santero Kujala, Jorma Takala

Alueellisen tietojärjestelmän mahdollisuudet ja uhat

Tiedon syntymekanismiin liittyvä tieto tulee jakaa kahteen osioon sosiaali- ja terveydenhuollossa: asiakaskontaktitietoon ja hallinnolliseen tietoon. Asiakaskontaktitiedolla tarkoitetaan asiakkaan ongelmaa, sairautta, hätää, tuskaa, toimintakykyisyyttä koskevaa tietoa, joka syntyy asiakkaan ja ammattiauttajan välisessä hoitosuhteessa. Asiakaskontaktitieto perustuu asiakkaan ja ammattiauttajan väliseen luottamukselliseen suhteeseen.

Mikko Nenonen, Tarja Suominen, Olli Nylander, Hannu Rintanen

Luuytimenluovuttajarekisteri 10 vuotta

Eri maiden luuytimenluovuttajarekisterit toimivat kansainvälisessä yhteistyössä ja niiden yhteisjärjestö mahdollistaa nopean tietokoneavusteisen haun, kun sopivaa luovuttajaa etsitään. Suomen Luuytimenluovuttajarekisterin jäsenmäärä on kymmenessä vuodessa kasvanut tavoitteeseensa. Tulevaisuudessa haasteena on kuitenkin saada nuoria suomalaisia miehiä liittymään rekisteriin, sillä miesten osuus on nykyään vain kolmasosa jäsenistä.

Kimmo Talvensaari

Hoidon kohtuuton seuraus potilasvahinkona

Potilasvahinkojen korvaamisessa keskeinen peruste on ammattistandardin alittuminen. Asianmukaisesta menettelystä huolimatta potilaan kärsimä komplikaatio voi tulla korvattavaksi infektiovahinkona tai hoidon kohtuuttomana seurauksena. Infektiovahinkojen korvaaminen perustuu ns. siedettävyysharkintaan. Potilasvahingon kohtuuttomuusarviointi taas tulee kysymykseen silloin, kun tutkimus, hoito tai muu vastaava käsittely on aiheuttanut potilaalle pysyvän vaikean sairauden, vamman taikka kuoleman. Vaikeasta sairaudesta tai vammasta on kysymys vasta silloin, kun pysyvä haitta sijoittuu vähintään STM:n haittaluokituspäätöksen mukaisiin haittaluokkiin 7-8. Tämän ehdottoman vaatimuksen täytyttyä arvioidaan vahingon suhteellinen vakavuus sekä vahingon ennakoitavuus.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Eurooppalaista bioetiikkaa etsimässä

European Society for Philosophy of Medicine and Health Care järjesti 16. konferenssinsa Maltalla Qawrassa viime elokuussa. Osallistujia oli runsaat sata Euroopasta, Pohjois-Amerikasta ja Japanista. Suomesta oli mukana seitsemän osallistujaa, joista viisi piti oman esitelmän. Konferenssin pääteemana oli erityisesti eurooppalaisten lähestymistapojen etsiminen bioetiikkaan.

Samuli Saarni

Tietoturvaa Sotkamosta?

Uusi suomalainen yritys ryhtyy valmistamaan tietokonetta, joka sisältää erilliset keskusyksiköt verkkoliikenteelle ja tavanomaiselle käytölle.

Erkki Karjalainen

Käyttökelpoinen opas kaikkiin ensiapupisteisiin

Meilahden akuuttihoito-opas ilmestyi ensimmäisen kerran 1977. Kirjaa on uudistettu neljän vuoden välein. Nyt ilmestynyt opas on kahdeksas painos, joka ensimmäistä kertaa on luetelmamuodossa. Opas käsittää 17 lukua, joissa on yhteensä 291 artikkelia. Kirjan lopussa on aakkosellinen hakemisto. Kirjan sisältö on aikaisempiin painoksiin verrattuna kauttaaltaan tarkistettu ja laitettu ajan tasalle.

Matti Nikkilä

Vastine Sirkku Tulokkaalle

Kommentoin Lääkärilehdessä 34/2002 s. 3253-3256 ollutta kollega Sirkku Tulokkaan artikkelia Milloin lääkehoitoon on syytä puuttua jo ennen raskautta?

Risto Kaaja