Lyhyesti: Staphylococcus aureus asuu nenässä

Saksalaiset lääkärit tutkivat viiden vuoden aikana 219 Staphylococcus aureus -sepsispotilaan nenän bakteeriflooran. Nenän etuosasta löytyi sama S. aureus 82 %:lta. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 1 278 potilasta, joilta nenän etuosasta eristettiin S. aureus. 14 potilaalle kehittyi seurannan aikana S. aureus -sepsis (1 vrk-14 kk) ja heistä 12:lta sama S. aureus löytyi nenästä. Tutkijat päättelevät, että suurin osa S. aureus -sepsiksistä on lähtökohdiltaan endogeenisiä. Eli muna (bakteeri) on potilaassa ennen kanaa (sepsistä). Tutkijat ehdottavatkin sepsiksen preventioksi S. aureuksen häätämistä nenästä, jos se sieltä löytyy. Koska S. aureus liikkuu ihmisten välillä, tartunnan torjunta eli käsihygienia lienee myös tärkeää.

Pentti Huovinen

Lyhyesti: Tekeillä fluoresoiva apina

Amerikkalaistutkijat ovat tuottaneet ensimmäisen siirtogeenisen kädellisen. Tutkimuksessa käytettiin samaa tekniikkaa kuin Dolly-lampaan alullepanossa eli geenin ruiskuttamista reesusapinan munasoluihin ennen niiden hedelmöittämistä. Siirron kohteena oli vihreää valoa fluoresoivan proteiinin (GFP) geeni, jonka ilmaantuminen voidaan helposti varmentaa katselemalla eläintä UV-valossa. Terveitä apinavauvoja syntyi kolme, kaksi raskautta meni kesken. Siirtogeeni löytyi vain yhdeltä syntyneistä apinoista, mutta silläkään se ei ilmentynyt. Kuolleena syntyneiden keskosten kynnet ja karvatupet sen sijaan fluoresoivat selvästi. Koskahan syntyy ensimmäinen fluoresoiva ihmisvauva?

Matti Viljanen

Intratekaalisella morfiinilla epäedullinen farmakokinetiikka

Selkäydinkanavaan annettavalla morfiinilla saadaan erinomainen analgesia, mutta lääke heikentää usein hengitystä. Tiedetään, että hengitys ei reagoi hiilidioksidipitoisuuden suurenemiseen, eli hyperkapninen vaste puuttuu, jos potilaalle annetaan morfiinia intratekaalisesti. Tämä epäedullinen vaste säilyy myös verraten pitkään, sillä morfiini pysyy lipofiilisenä aineena pitkään selkäydinkanavan ja keskushermoston tilassa. Toinen hengitystä säätelevä vaste on hypoksia. Kuitenkaan ei tiedetä, miten hypoksia vaikuttaa intratekaalista morfiinihoitoa saaneilla potilailla.

Robert Paul

Tuberkuloosibakteeri lymyää yllättävissä paikoissa

Kolmasosalla ihmiskunnasta on elimistössään Mycobacterium tuberculosis. Immuunipuolustus pitää kuitenkin bakteerin aisoissa ja infektion latenttina suurimmalla osalla tartunnan saaneista. Vain noin 10 %:lle infektoituneista kehittyy aktiivinen tuberkuloosi jossakin elämän vaiheessa. Tuberkuloosibakteeri voi piileskellä elimistössä jopa vuosikymmeniä. Nykyisin tautiin sairastuvat ikäihmiset ovat voineet saada tartunnan jo vuosisadan alussa. Bakteerin on ajateltu piileskelevän makrofageissa granuloomien ytimissä. Tämän käsityksen tueksi on kuitenkin hyvin vähän tieteellistä näyttöä.

Matti Viljanen

Aamusyljen kortisoli depression riskitekijänä

Klassisessa työssään Brown ja Harris osoittivat, että negatiiviset elämäntapahtumat ja pitkään jatkuneet vaikeudet edelsivät naisilla depression puhkeamista. Biologisista tekijöistä kortisolin lisääntynyt eritys on myös yhdistetty depressioon, mutta tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Nyt kaksi englantilaista tutkijaryhmää on löytänyt todistetta asiasta.

Raimo Kr Salokangas

Viagran teho säilyy pitkäaikaiskäytössäkin - kilpailijoita tulossa

Lääketehdas Pfizerin sildenafiili (Viagra) on saamassa kilpailijoita. Bayer on edennyt vardenafiilin kliinisissä tutkimuksissa loppuvaiheeseen, samoin kuin Lilly IC351:n tutkimuksissa. Molemmat ovat sildenafiilin tapaan fosfodiesteraasityyppi 5:n estäjiä, ja niillä on saatu erektiohäiriöissä myönteinen vaste 75-88 %:lle potilaista. Tehon väitetään olevan sama tai jopa parempi kuin sildenafiililla, mutta vertailevia kliinisiä tutkimuksia ei vielä ole tehty riittävästi väitteen todentamiseksi. Haittavaikutukset, kuten päänsärky, ihon punoitus, ylävatsavaivat ja nenän tukkoisuus, ovat tyypillisiä tämän lääkeryhmän aineille. Valmisteiden arvioidaan tulevan käyttöön parin vuoden kuluessa. Jää nähtäväksi, tarjoavatko ne joitakin etuja vaihtoehtona sildenafiilille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Strykniiniä lisätty itsehoitolääkkeisiin Australiassa

SmithKline Beecham ja Herron Pharmaceuticals saivat muutama kuukausi sitten Australiassa uhkauksen kiristäjältä, jota ei ole tavoitettu. Molempien yritysten itsehoitolääkkeenä myydyistä parasetamolivalmisteista löytyi sittemmin strykniiniä ja neljä henkilöä joutui sairaalahoitoon, käytettyään strykniiniä sisältäneitä valmisteita. Molemmat yritykset poistivat parasetamolivalmisteet apteekkien itsevalintahyllyiltä. Viranomaisen päätöksellä kaikki parasetamolivalmisteet siirrettiin syksyllä vain apteekkihenkilökunnan toimitettavaksi, mutta ne palautettiin takaisin itsevalintahyllyille joulukuussa kuluttajien ja teollisuuden vaatimuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n lääketutkimusdirektiiviin muutoksia

Euroopan Parlamentti hyväksyi EU:n kliinisen lääketutkimuksen hyvää suoritustapaa (Good Clinical Practice, GCP) ohjaavan EU:n komission direktiiviluonnoksen joulukuussa 2000, mutta teki siihen useita muutoksia. EU:n ministerineuvosto hyväksyi muutetun luonnoksen sellaisenaan pari päivää myöhemmin. Direktiiviä käännetään parhaillaan EU-maiden kielille, ja sen lopullinen voimaantulo kaikissa EU-maissa tapahtunee parin vuoden sisällä (Suom Lääkäril 2000;55:2664).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Meflokiinin käyttö malarian estossa turvallisemmaksi Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on antanut uusitut ohjeet meflokiinin (Lariam, Roche) käytöstä malarian profylaksiassa. Meflokiini voi haittavaikutuksinaan aiheuttaa psyykkisiä oireita, kuten ahdistuneisuutta, masennusta ja unettomuutta sekä psykoottisia ja paranoidisia reaktioita. Oireita voi ilmaantua erityisesti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Ruotsissa on raportoitu 69 tämän kaltaista potilastapausta. Oireet tulevat usein hiipien, ja niiden luullaan helposti liittyvän matkan rasituksiin ja stressiin. Puhjettuaan psyykkiset haittavaikutukset voivat kestää pitkään, jopa kuukausia hoidon jo loputtua, sillä meflokiini eliminoituu ihmisen kudoksista hitaasti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Poliorokote ja vCJD-taudin riski Irlannissa

Oraalinen poliorokote (Evans/Medeva) vedettiin pois käytöstä Englannissa viime vuoden lokakuussa, koska sen pelättiin tartuttavan vCJD-taudin ihmiseen (ks. Suom Lääkäril 2000; 55:4641). Irlannin lääkelaitos (Irish Medicines Board) toteaa, että neljässä rokotteen valmistuserässä on käytetty albumiinia, joka oli osittain peräisin Englannissa vCJD-tautiin sairastuneen henkilön seerumista. Kyseinen veri oli luovutettu vuosien 1995-96 vaiheilla ja kyseiset rokote-erät käytettiin Irlannissa 1999.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä