Hummallekin huumetta

Olkaamme taas varuillamme, kollegat! Viesti tavallisesti luotettavalta taholta kertoo, että vastaanotoillamme kiertää muita kuin väestömme enemmistöä edustavia hevosmiehiä ja -naisia edellyttämässä uuden Pharmacan keltaisella sivulla numero 132 kolmantena ylhäältä mainittua kipulääkettä. Lääke sisältää karisoprodolia, parasetamolia ja kofeiinia. Nimenomaan tästä valmisteesta on vaivojen valittajalle ollut korvaamatonta apua erilaisiin, sykähdyttävän uskottavasti kuvattuihin oireisiin.

Terveyden edistäminen koko kunnan asiana

Kun Maailman terveysjärjestö tämän vuosikymmenen alussa laati maakohtaisen arvion Terveyttä kaikille vuoteen 2000 -ohjelman toteuttamisesta, Suomi sai monien kiitosten ohella kritiikkiä siitä, ettei ohjelmaa ollut viety paikallistasolle. Tällöin käynnistettiin ohjelman kuntaprojekti, jossa 7 kuntaa on hakenut keinoja väestön terveyden edistämiseksi. Kuntaprojektin loppuraportti valmistui tammikuussa.

Kosteus kuriin rakennuksissa

Kosteusvauriot ja home aiheuttavat rakennuksissa huomattavia vahinkoja, joiden korjaaminen on sekä hankalaa että kallista. Kosteuden aiheuttamat terveyshaitat tulevat ilmi vasta sitten, kun rakennuksen kostuminen on päässyt jo pitkälle. Tällöin tarvitaan lähes aina rakenteiden purkamista ja korvaamista uudella materiaalilla. Sairasta rakennusta ei voi hoitaa oireita lievittämällä, vaan ainoastaan poistamalla niiden syy.

Tapausselostus kahden koulun kosteus- ja homevaurio-ongelman tutkimisesta

Kahden vantaalaisen koulun kosteusvaurioihin liittyviä terveyshaittoja tutkittiin terveysvalvonnan, työterveyshuollon ja Työterveyslaitoksen yhteistyönä. Koulut olivat 1960-luvulla rakennettuja, väliaikaiseen käyttöön tarkoitettuja puurakenteisia elementtikouluja. Kosteusvaurioihin liittyvää homealtistusta tutkittiin ottamalla mikrobiologisia näytteitä sisäilmasta, rakennusten pinnoilta ja rakennusmateriaaleista. Rakennuksissa työskentelevien oireita kartoitettiin kyselyllä ja kliinisillä kokeilla. Kymmenellä opettajalla neljästätoista todettiin homepölyaltistukseen sopiva oireyhtymä, jonka oireet hävisivät valtaosalta altistumisen loputtua. Terveyshaittojen esille tulon jälkeen koulujen käytöstä luovuttiin ja myöhemmin rakennukset purettiin. Selvityksen aikana tuli esiin vaikeus osoittaa kosteusvaurioihin liittyvä homealtistus ja sen aiheuttamat terveyshaitat. Näiden selvittämiseksi tarvitaan uusia tutkimusmenetelmiä ja yhteistyötä eri alojen asiantuntijoiden kesken.

Päivi Loikkanen, Kaisa Hemminki, Kari Reijula

Etälääketiede kliinisessä neurofysiologiassa

Tietotekniikan ja televiestinnän kehittyminen mahdollistavat aiempaa laajemmat etälääketieteen sovellukset. Koska Suomi on harvaanasuttu maa, on täällä tarve selvittää etälääketieteen käytön mahdollisuuksia eri lääketieteen aloilla. Kliininen neurofysiologia on pieni erikoisala ja useimmissa keskussairaaloissa on vain yksi alan erikoislääkäri. Koska suurin osa tutkimuksista tehdään jo nykyään digitaalitekniikalla, sopivat etälääketieteen sovellukset alalle hyvin. Tässä katsauksessa tarkastellaan etälääketieteen käytön mahdollisuuksia kliinisessä neurofysiologiassa ja kerrotaan ensimmäisistä kokemuksista digitaalisen EEG-signaalin siirrosta eri paikkakuntien välillä.

Matti Erkinjuntti, Esa Rauhala, Pekka Loula Esko Räty, Hannu Mikola, Veikko Häkkinen

Ajokyvyn arvioinnin ongelmatapaukset

Valtaosa maantieliikenteen kuljettajien ajokyvyn lääketieteellisistä arvioinneista on rutiiniomaisen pulmattomia. Ongelmatapauksien määrä on kuitenkin lisääntymässä, mm. ikääntyneiden kuljettajien määrän kasvaessa. Ongelmat liittyvät usein juridisiin tai vuorovaikutuksellisiin seikkoihin, kun taas lääketieteellinen problematiikka on yleensä häiriöiden mittaamisen vaikeutta. Keskitetty ongelmatapausten arviointijärjestelmä kohentaisi tasa-arvoisuutta ja parantaisi toiminnan laatua.

Mikael Ojala

Kliinisen päätöksenteon ja diagnostiikan oppimista tukeva tietokoneohjelma

Helsingin yliopiston yleislääketieteen ja perusterveydenhuollon laitoksessa on puolentoista vuoden ajan käytetty kliinisten perusopintojen sekä yleislääketieteen erikoiskoulutuksen tukiaineistona monipuolista tietokoneohjelmaa. Utahin yliopistossa suunniteltu Iliad soveltuu hyvin diagnostiikan ja kliinisen ongelmanratkaisun harjoitteluun sekä sairauksia koskevan tiedon kartuttamiseen.

Pirkko Kekki-Karppinen, Pertti Kekki

STM panostaa tietotekniikan hyödyntämiseen

Viime keväänä valmistunut työryhmämuistio tietoteknologian hyödyntämisstrategiaksi sosiaali- ja terveydenhuollossa on nyt poikimassa käytännön toimenpiteitä. Sosiaali- ja terveysministeriö julkisti tammikuun lopulla strategiaan liittyvät pilottihankkeet. Kaikkiaan ministeriö kohdentaa tietoteknologiaprojektiin rahaa tänä vuonna noin 17 miljoonaa markkaa.

Terveydenhuolto tienhaarassa

Eräs sairaala palautti erään potilaan erään lähetteen takaisin hoitavalle lääkärille. Potilasta ei katsottu voitavan edes kutsua poliklinikalle erikoislääkärin tutkittavaksi, näin ollen ei myöskään kyseistä potilasta laitettu toimenpidejonon hännillekään, ei minkäänlaiseen kiireellisyys- eli hitausluokkaan. Palautettuun lähetteeseen oli kirjoitettu perustelutkin. Potilaan ikä, komplikaatioriskit, pitkät poliklinikkajonot, virkatilanne, leikkausjonojen pituus ja niin edelleen.

Kati Myllymäki

Lääkäriliiton hallitus 6.2.97 Tilaaja-tuottajamallin linjaukset hyväksyttiin

Lääkäriliitossa on pitkään valmisteltu keinoja terveydenhuollon toiminnan ja rahoituksen kehittämiseksi. Asiaa selvittämään vuoden 1995 lopulla asetettu Kari Pylkkäsen johtama ns. tora-työryhmä on jättänyt liiton hallitukselle raporttinsa, jonka keskeiset linjaukset hyväksyttiin 6.2. Työryhmä ehdottaa, että terveyspalvelujen rahoittaja ja tuottaja eriytetään toisistaan tilaaja-tuottajamallin avulla. Saattamalla terveyspalvelut hallitun kilpailun kohteeksi voitaisiin edistää potilaan valinnanvapautta ja hoidon laatua sekä parantaa samalla terveydenhuollon toimivuutta ja taloudellisuutta.