Yleislääkärin käsikirja ja Duodecim-lehti FiMnet-tietokantana

Yleislääkärin käsikirja ja tietokanta (YKT) on ollut mikrotietokone-versiona saatavissa vuodesta 1989 lähtien. Tällä hetkellä YKT:ssä on lähes 1 100 artikkelia, joihin on kerätty avohoidossa tai sairaalan poliklinikalla työskentelevän lääkärin tarvitsema keskeinen tietä-mys. YKT on hyödyllinen myös minkä tahansa alan erikoislääkärille silloin, kun hän joutuu hoitamaan muita kuin oman alansa potilaita. YKT:n teksteissä on tiiviit menettelyohjeet kaikkiin tavallisiin kliinisiin ongelmiin. Artikkeleista yli sata on oirelähtöisiä. Teksti on tiivistä ja selkeästi jaoteltua, koska se on erityisesti suunniteltu elektronisessa muodossa luettavaksi.

Ilkka Kunnamo, Lauri Parikka

Leikkuulaudat puusta

Nimimerkki P.H referoi Lääkärilehdessä (SLL 29/94) tutkimusta, jonka mukaan muovinen leikkuulauta on hygieenisempi kuin puinen.

Eero Varila

Puusta tai muovista, kunhan ovat kuivia

Kiitän kollega Eero Varilaa tärkeästä kommentista. Referoimani tutkimus (SLL 29/94) on erään tutkimusryhmän selvitys, ja tulos on aika lailla odotettu. Rosoinen puu tarjoaa paremmat mahdollisuudet bakteerien kiinnittymiseen kuin vähemmän rosoinen muovi. Referoidun tutkimuksen tärkein sanoma onkin, että puulaudoilta bakteerien poistaminen lienee vaikeampaa.

Pentti Huovinen

Uutta kollegiaalisuutta, arvoisat asiantuntijalääkärit!

Oikeusturvakeskus pyytää nykyisin jopa nimettömien valitusten pohjalta eri kliinisten alojen professoreilta lausuntoja oikeusratkaisujaan varten. Juridiikassa ei liene samassa määrin suhteellisuutta kuin biologista aineistoa käsittelevässä lääketieteessä. Muutoinhan ei voitane päätyä esim. siihen oikeuksia rajoittavaan päätökseen, missä kuopiolaisen yksityissairaalan ylilääkärin leikkaushoitopäätösoikeutta sepelvaltimotaudista kärsivien potilaiden auttamiseksi rajoitettiin toistaiseksi siten, että hän saa leikata vain toisen kardiologin leikkaussuosituksesta (HS ja Savon Sanomat 20.10.94). Henkilökohtaisesti minulla on useampiakin kokemuksia, että kyseisen yksityissairaalan ylilääkäri on päätynyt kielteiseen leikkaustarvekannanottoon huolimatta potilaan ja minun yhdessä harkitsemastamme leikkauspyynnöstä.

Esko Taskinen

Dipyridamolivalmisteiden hintavertailu

Lääkärilehdessä (SLL 32/94) vertailtiin G-listan lääkkeiden hintaeroja. Vertailussa käytettiin ainoastaan 100 tabletin dipyridamolipakkauksia a' 75 mg. Joulukuussa 1993 tuli kauppaan uusi pakkaus, 250 tabl. Persantin 75 mg. Tämä pitkäaikaiskäyttöön tarkoitettu pakkaus on tablettia kohti (VOH + ALV) 15,4 % halvempi kuin vertailussa käytetty pakkaus. Huomattava osa Persantinia käyttävistä potilaista on jo siirtynyt käyttämään tätä edullisempaa pakkauskokoa, ja trendi jatkuu yhä edelleen.

Ydinvoiman vaikutuksista etäisin käsittein

Kirja käsittelee ydinvoiman käyttöä ja sen vaikutuksia erittäin laajalta alueelta. Siksi on ymmärrettävää, että 145-sivuisessa monografiassa mitään osa-aluetta ei ole voitu käsitellä kovin perusteellisesti.

Tapio Rytömaa

Kliinisen genetiikan aapinen

Kirjan teksti julkaistiin alunperin British Medical Journalissa sarjana kliinisen genetiikan perusteita käsitteleviä artikkeleita. Myöhemmin näistä koottiin kirjan ensimmäinen painos, jota jonkin verran korjailtuna tuotettiin vielä toinenkin painoerä. Nyt kirjakauppoihin tullut varsinainen toinen painos on kaikilta osin tarkistettu täysin ajan tasalle.

Helena Kääriäinen

Kuppataudin aiheuttama paralysia

Dementia paralytica tai paralysis generalis progressiva, lyhyemmin paralysia, suomeksi halvaava tylsistyminen, oli aikaisemmin varsin yleinen tauti. Arvioiden mukaan ainakin kymmenes osa tai jopa neljännes mielisairaaloiden potilaista sairasti sitä. Sata vuotta sitten eli vuonna 1894 ranskalainen Jean-Alfred Fournier (1832-1915) päätteli, että paralysia on kuppataudin myöhäisoire. Sen jälkeen kesti vielä kauan, ennen kuin näiden potilaiden osuus mielisairaaloissa alkoi vähentyä.

Arno Forsius

Nikkeliallergian lisääntyminen kuriin EU:n uudella nikkelidirektiivillä?

Nikkeli on Suomessa ja muualla Euroopassa yleisin allergista kosketusihottumaa aiheuttava aine. Nikkeliallergia on lisääntynyt viime vuosina. Eri aineistoissa allergian esiintymismäärä vaihtelee 5:n ja 40 %:n välillä. Vuonna 1975 suomalaisista koululaisista vain noin 1 %:lla oli nikkeliallergia, vuosina 1987-1988 jo 16 % tytöistä ja 2 % pojista oli nikkeliallergisia. Tänä vuonna tehdyn suomalaisen tutkimuksen mukaan 30 % koulutytöistä ja 3 % -pojista kärsii nikkeliallergiasta. Korvansa rei'ittäneistä tytöistä 31 %:lla oli nikkeliallergia, mutta niistä tytöistä, joilla ei ollut reikiä korvissaan, siitä kärsi vain 2 % (1). Tärkeä syy nikkeliallergian lisääntymiseen on todennäköisesti nikkeliä vapauttavien korvakorujen käytön yleistyminen.

Lasse Kanerva

Kan nickelallergiernas framfart bromsas med EU:s nya direktiv?

Nickel är i Finland och på andra håll i Europa det ämne som oftast framkallar allergiska kontakteksem. Nickelallergierna har ökat under senare år. I olika material varierar allergifrekvensen mellan 5 procent och 40 procent. År 1975 hade endast omkring 1 procent av finländska skolelever nickelallergi; 1987-88 konstaterades redan 16 procent av flickorna och 2 procent av pojkarna vara nickelallergiker. Enligt en finländsk undersökning som utförts i år lider 30 procent av flickorna och 3 procent av pojkarna i skolåldern av nickel-allergi. Bland flickor som låtit ta hål i öronen upp-visade 31 procent nickelallergi. Bland dem som inte hade hål i öronen var siffran endast 2 procent (1). En viktig orsak till den ökade förekomsten av nickelallergi är förmodligen att örhängen som avger nickel blivit allt populärare.

Lasse Kanerva