Kroonisesti väkivaltaisen potilaan lääkehoito

Jo vuosisatoja on otaksuttu, että erilaiset mielenterveyden häiriöt altistavat aggressiiviselle käyttäytymiselle. Tätä yhteyttä on pystytty tutkimaan tieteellisesti epidemiologisen lähestymistavan avulla vasta viime vuosina. Uudet tutkimustulokset auttavat paremmin ymmärtämään impulsiivisen väkivaltaisen käyttäytymisen syitä ja mahdollisesti myös kehittämään tehokkaampaa hoitoa.

Jari Tiihonen, Panu Hakola

Milloin synnynnäinen kyyneltietukos tulisi avata?

Suositukset imeväisten kyyneltietukoksen hoidosta ja avaamisen ajankohdasta menevät kirjallisuudessa ristiin. Useiden tutkimusten mukaan valtaosa tukoksista avautuu ensimmäisen elinvuoden aikana ilman toimenpiteitä. Oireiden ensisijainen hoito on kyynelpussin hydrostaattinen kompressointi, johon tarvittaessa yhdistetään paikallinen antibioottilääkitys. Avauksen ajankohtaa on tarkasteltu pääasiassa vain yhdysvaltalaisissa tutkimuksissa. Suomalaisten sairaaloiden hoitokäytäntöä ei ole selvitetty. Sondeerauksen ajankohdan vaikutuksesta paranemiseen ja myöhempään sairastuvuuten ei ole tutkimustietoa.

Anneli Klemetti

Kehitysvammaisen lapsen tutkiminen ja kuntoutus

Kehitysvammainen lapsi eli lapsi, jolla on keskushermoston anatominen tai toiminnallinen häiriö, on useinkin monivammainen, jonka tutkimus ja kuntoutus on osattava hoitaa kokonaisvaltaisesti. Huolellisin tutkimuksin ja toistuvin arvioin tulisi selvittää kehitysvammaisuuden syy, liitännäisvammat ja niiden kuntoutusmahdollisuudet. Tutkimuksessa, kuntoutuksessa ja seurannassa tarvitaan monipuolinen asiantuntijajoukko. Erityishuoltopiirin ja terveyskeskuksen yhteistyö ja työnjako on tässä tärkeä.

Maija Wilska

Rilutsoli - toivon pilkahdus ALS-potilaille

Amyotrofisessa lateraaliskleroosissa motoriset neuronit vähitellen tuhoutuvat ja potilas kuolee. Tuhon syytä on haettu eri hypoteeseista, ja on mm. esitetty, että ALS johtuu keskushermoston ehkä tärkeimmän eksitatorisen välittäjäaineen, glutamaatin kumuloitumisesta synapseihin. Rilutsoli on aine, joka moduloi glutamaatin välittämää hermojohtumista; se on glutamaatin antagonisti.

Valkuaisrajoitus ja normotensio uremiassa

Uremian konservatiiviseen hoitoon on vuosikymmenet kuulunut valkuaisrajoitus ja verenpaineen pitäminen normotensiivisellä alueella. Näitä hoitoja on dogmaattisesti toteutettu kautta maailman. Tarkkasilmäinen kirjallisuuden lukija väittää kuitenkin, että kunnollisia kontrolloituja tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty.

Mastektomian jälkeen sädehoito vai ei?

Rintasyöpäleikkauksen jälkeinen sädehoito vähentää huomattavasti syövän paikallisen uusiutumisen riskiä. Huolestumista herätti kuitenkin vuonna 1987 julkaistu meta-analyysi, jossa oli huomioitu lähes kaikki tutkimukset, joissa mastektomian jälkeen potilaat oli satunnaistettu joko saamaan sädehoitoa tai sitten ei. Tässä meta-analyysissä ilmaantui sädehoitoa saaneille ylikuolleisuutta sydäntauteihin alkaen noin 15 vuoden kuluttua sädehoidon antamisesta. Tämän meta-analyysin pitkäaikaistulokset perustuivat kuitenkin tutkimuksiin, joissa sädehoitotekniikka on nykykäsityksen mukaan vanhentunut.

Altistaako hyvä hygienia Crohnin taudille?

Crohnin taudin insidenssi on jatkuvasti kasvussa, kun taas haavaisen paksusuolen esiintyvyys on pysynyt muuttumattomana. On arveltu, että Crohnin tauti on jonkin infektioagenssin aiheuttama ja että tämä agenssi on viime vuosikymmeninä päässyt vaikuttamaan voimakkaammin ympäristössämme.

Ripuli ja vedenjakelun keskeytys

Viime huhtikuussa kaksikin englantilaista populaarilehteä, Guardian ja Observer, raportoi infektiotautien lisääntyneen vedenjakelun keskeytysten yhteydessä.

Mitä tehdä epärehelliselle tieteelle?

Tiedelehti Nature käsittelee pääkirjoituksessaan epärehellisen tieteen problematiikkaa. Tällainen tiede voi olla suoranaista väärennöstä tai kyseenalaisten tutkimuskäytäntöjen harjoittamista. Epärehellisyys tieteessä on ilmennyt monenlaisina ilmiöinä: toistuvaa väärentämistä, plagioimista, väärien tulosten puolustamista ja julkista johtopäätösten tekemistä ennen tulosten valmistumista.

Nestetyppijäädytys - hyvä vaihtoehto

Basaliooman eli tyvisolusyövän (carcinoma basocellularen) hoidoksi on vakiintunut leikkaus. Sädehoito, interferoni tai pelkkä kauhaus eivät ole basaliooman rutiinihoitoja. Jäädytys- eli kylmähoito nestemäisellä typellä (kryoterapia) on pysytellyt Suomessa yllättävän pitkään taka-alalla, vaikka se esim. USA:ssa on ollut basaliooman vakiintunut hoito jo neljännesvuosisadan. Läntinen kirjallisuus, kotimaiset raportit silmäluomien basaliooman jäädytyshoidosta sekä kirjoittajan omat kokemukset puoltavat nestetyppijäädytyksen suosimista basaliooman hoidossa leikkaushoidon rinnalla. Hoitomenetelmästä riippumatta basaliooman hoitoa pitäisi keskittää; riittävät potilasmäärät antaisivat mahdollisuuden kansainväliseen tasoon.

Raimo Suhonen