Leukemialapsi selviää tulehduksista hyvin

Lasten akuutin leukemian ennuste on parantunut huomattavasti viime vuosikymmenien aikana tehostuneen sytostaattihoidon ansioista. Sytostaattihoitojen seurauksena lasten tulehdusherkkyys lisääntyy ja infektiot ovat hoidon aikaisista komplikaatioista merkittävimmät. Leukemialasten vakavia infektioita on tutkittu paljon, mutta tavallisia tulehdustauteja, joita lapset sairastavat kotona ollessaan, on tutkittu vähän.

Merja Möttönen

HLA-geenien osuus MS-taudissa oletettua suurempi

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston myeliiniä vaurioittava krooninen tulehduksellinen sairaus, jonka puhkeamiseen vaikuttavat sekä ympäristö- että perintötekijät. Kliinisesti MS muodostaa laajan kirjon erilaisia neurologisia oireita ja löydöksiä, joista tyypillisimpiä ovat erilaiset halvaukset, tunto- ja näköhäiriöt, ataksia sekä autonomisen hermoston häiriöt. Histopatologisesti MS:ssä tavataan useita aivojen tai selkäytimen valkeaan aineeseen paikantuvia tulehduspesäkkeitä; tulehdusreaktion syntymekanismit ovat kuitenkin vielä epäselviä. Monet infektiot voivat aiheuttaa MS-potilaalle pahenemisvaiheen; infektion laukaisema autoimmuunireaktio myeliinä kohtaan onkin keskeisin patogeneettinen selitysmalli. Mikrobeista erityisesti virukset ovat olleet aktiivisen tutkimuksen kohteena, ja kohonneita vasta-ainepitoisuuksia useita tavallisia viruksia kohtaan on todettu sekä MS-potilaiden seerumissa että likvorissa. Monet tutkijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että mitään spesifiä MS-agenssia ei ehkä ole olemassa vaan useat mikrobit voivat johtaa taudin puhkeamiseen geneettisesti alttiilla henkilöllä. Geneettinen näkökulma taudin tutkimuksessa onkin voimistunut, vaikka kyseessä ei olekaan mendelistisellä tavalla perinnöllinen sairaus.

Pentti Tienari

Alkoholialtistus ei vanhentanut rottia

Pitkäaikaisen alkoholialtistuksen on väitetty nopeuttavan vanhenemista - erityisesti hermoston vanhenemista - mutta kokeellista tutkimusta aiheesta on tehty hyvin vähän. Tässä väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin ikääntymisen ja pitkäaikaisen, jopa elinikäisen alkoholialtistuksen vaikutuksia rotan ääreishermostoon ja sydänlihakseen. Eläinmalleina käytettiin Alkon "juopporottakantaa", AA-rottia, joiden annettiin juoda 10-prosenttista etanolia koko aikuisikänsä, sekä eri ikäisiä Wistar-rottia, joille annosteltiin oraalisesti suuria alkoholimääriä 1-4 viikon ajan. Sydänlihaksen osalta tuloksia verrattiin humaaniaineistoon, joka koostui kroonisista alkoholisteista ja ikävakioiduista kontrollitapauksista. Keskeiset tutkimusmenetelmät olivat immunohistokemia, fluoresenssi-, valo- ja elektronimikroskopia sekä mikroskooppinen morfometria.

Pia Jaatinen

Insuliiniresistenssin syitä ja seurauksia

Ylipainoisuus, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, verenpainetauti, kihti ja hyperglykemia (heikentynyt sokerinsieto tai diabetes) ovat yleistyneet länsimaisen elämäntyylin myötä. Näille kaikille poikkeavuuksille on yhteistä kohonnut veren insuliinipitoisuus, joka on merkki insuliiniresistenssistä. Tästä aineenvaihdunnallisten häiriöiden kasaumasta on alettu käyttää nimitystä metabolinen oireyhtymä. Tässä työssä pyrittiin selvittämään eräiden metaboliseen oireyhtymään ja diabetekseen liittyvien ilmiöiden ja insuliiniresistenssin välisiä syy-seuraussuhteita.

Helena Vuorinen-Markkola

Uusi määräys kliinisistä lääketutkimuksista

Vuoden alusta astui voimaan määräys "Ihmiseen kohdistuvat kliiniset lääketutkimukset" (lääkelaitoksen määräys 6/93). Aikaisempaan yleiskirjeeseen verrattuna määräys sisältää ETA-sopimuksen edellyttämät Euroopan yhteisöjen suositusten mukaiset käsitteet. Samalla on otettu huomioon mm. Euroopan neuvoston eettiset ohjeet, määrätty tarkastusoikeudesta, asetettu määräaikoja ja tehty joitakin tarkennuksia. Käytännössä epäselvyyksiä ovat aiheuttaneet mm. ilmoitusvelvollisuus, eettinen arvionti, potilastiedote ja käsittelymaksu.

Ali Bardy, Pirkko Miettinen

Lääkemyynti elpyi vuonna 1993

Vuosi 1992 oli lääkekulutuksen kannalta poikkeuksellinen, sillä usean lääkeryhmän kulutus kääntyi laskuun. Tällaisia ryhmiä ovat mm. astmalääkkeet, ulkuslääkkeet, neuroosilääkkeet, neuroleptit ja kolesterolilääkkeet. Niille kaikille on tunnusomaista potilaan lääkkeensä hinnasta maksaman osuuden kasvu vuoden 1992 aikana tehtyjen korvausjärjestelmän supistusten vuoksi

Juoksu aiheutti puolet rasitusvammoista

Hölkkäharrastuksen kasvu näkyy rasitusvammatilastoissa: 70-luvun alussa noin joka viides Oulussa hoidettu rasitusvamma syntyi juostessa, 90-luvun alussa jo joka toinen. Tutkimustulokset esiteltiin yleisurheilun EM-kisojen aikana Helsingissä pidetyssä kansainvälisessä The Way to Win -kongressissa, jonka yhtenä asiakokonaisuutena oli urheilulääketiede.

Kuntoutus tärkeää nyrjähtäneelle nilkalle

Nilkan nyrjähtämisestä johtuvat nivelsidevammat kuuluvat yleisimpien urheiluvammojen joukkoon. Jatkuva kipu ja nivelen vammasta johtuva nilkan löysyys muodostuvat ongelmaksi keskimäärin viidenneksessä nyrjähdyksistä. Vermontin yliopiston ortopedian laitoksella Yhdysvalloissa työskentelevä professori Per Renström katsoo, että vaivan pitkittyminen voitaisiin usein kuntoutuksella välttää. Renström esitteli näkemyksiään The Way to Win -kongressissa Helsingissä.

Ruotsin nuoret tarvitsevat psykiatrista hoitoa

Äsken valmistuneen selvityksen perusteella Ruotsissa lisääntyi viime vuoden aikana psykiatriseen hoitoon hakeutuvien lasten ja nuorten lukumäärä 30 prosentilla. Syiksi todetaan lisääntynyt työttömyys ja kouluterveydenhuollon vähennetty kapasiteetti. Vanhempien omat ongelmat korostuvat huonoina aikoina, eikä heiltä tunnu riittävän enää aikaa lasten ongelmien käsittelyyn. Myös sosiaa-lihuollon kapasiteettia on vähennetty, joten lapset ja nuoret voivat hakea apua enää vain psykiatrian vastaanotoilta ja sairaaloista. Sekä avohoidossa että sairaaloissa lisäys on ollut samankaltainen ja hoitokapasiteetti on äärimmilleen käytössä suurimmissa kaupungeissa, kuten Tukholmassa ja Göteborgissa.

Tuberkuloosi yleistyy Itä-Euroopassa

Maailman terveysjärjestö WHO raportoi kesällä huolestuneena tuberkuloosin yleistymisestä itäisen Euroopan ja entisen Neuvostoliiton alueen maissa. Paitsi sairastavuus, myös kuolemaan johtaneet tuberkuloositapaukset ovat lisääntymässä, vuosikymmenten myönteisen kehityksen jälkeen. WHO:n raportin mukaan viime vuonna Itä-Euroopan ja entisen Neuvostoliiton alueen valtioissa kuoli tuberkuloosiin arviolta 29 000 ihmistä. Eniten tuberkuloosiin kuolleiden määrä on kasvanut Armeniassa, Moldovassa, Turkmenistanissa, Latviassa, Kirgistanissa, Liettuassa ja Romaniassa.