Sekamuotoinen ahdistus-masennushäiriö - uusi ICD-10-tautiluokituksen diagnoosi

Depression ja ahdistuneisuuden oireita esiintyy usein samanaikaisesti. Tähänastisessa mielenterveyshäiriöiden luokittelussa ahdistushäiriöt ja masennus on kuitenkin pyritty erottelemaan toisistaan. Muuttunut ajattelutapa on nyt otettu huomioon uudessa ICD-10-tautiluokituksessa, joka tullee Suomessakin käyttöön vuoden 1996 alusta.

Teuvo Koskinen

Talven 1993-94 influenssaepidemia ja tulevan kauden näkymät

Talven 1993-94 influenssaepidemia alkoi tavallista varhaisemmin ja oli useissa maissa raju. Ärhäkkyyden syyt eivät löydy yhtä helposti viruksen rakenteesta kuin monesti aiemmin. Influenssavirusten nopea evoluutio voi tuottaa jatkossakin yllätyksiä. Toistaiseksi ei ole viitteitä siitä, että talven 1994-95 epidemiasta tulisi voimakas.

Reijo Pyhälä, Niina Ikonen, Minna Haanpää, Leena Kinnunen, Anja Villberg

Onko päiväkirurgia nielurisaleikkauksissa turvallista?

Päiväkirurgian osuus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin nielurisaleikkauksista kasvoi vuoden 1991 lopusta 1992 loppuun mennessä 13:sta 22 prosenttiin. Lisäys tuli lähinnä yksityisten laitosten hoitovalinnoista. Näin lyhyt jälkihoito on ollut turvallista, sillä jälkivuotojen esiintyvyys tähän järjestelyyn valituilla potilailla oli vain kolmasosa verrattuna niihin, joita oli seurattu leikkauksen jälkeen yön yli osastolla. Kahden vuoden potilaiden analyysi osoitti myös, että vuorokauden kuluessa leikkauksesta ilmenneistä vuodoista 90 % tulee kuuden ensimmäisen tunnin kuluessa. Sen perusteella kirjoittajat suosittavat potilaan seuranta-ajaksi osastolla nielurisaleikkauksen jälkeen kuutta tuntia.

Jukka Sipilä, Jouko Suonpää, Reijo Johansson

Ikääntyvän skitsofreniapotilaan hoito perusterveydenhuollossa

Valtaosaa skitsofreniaa sairastavista vanhuksista hoidetaan nykyisin avohoidossa. Ikääntyneen skitsofreniapotilaan hoito on yleensä varsin kiitollista, mikäli potilaan, hänen lähimpien ihmistensä ja hoitohenkilökunnan välille saadaan luotua toimiva vuorovaikutusverkko. Kohtuuannoksinen lääkehoito ja fyysisen tilan säännöllinen seuranta ovat hoitoa tukevia elementtejä.

Erik E. Anttinen

Jatkuva verenpaineenmittaus hypertonian diagnostiikassa

Jo yli sata vuotta sitten havaittiin verenpaineen vuorokausivaihtelu: verenpaine on toistakymmentä elohopeamillimetriä matalampi yöllä kuin päivällä. Miten tämä luonnollinen rytmi muuttuu primaarisessa ja sekundaarisessa hypertoniassa?

Leukosyytti-infuusio lymfooman hoidoksi

Allogeenisen luuytimensiirron saaneille potilaille voi muutama kuukausi siirron jälkeen ilmaantua lymfooma, jossa voidaan todeta Epstein-Barrin viruksen (EBV) DNA:ta. Tehokasta hoitoa tällaiseen hoidon komplikaationa ilmaantuvaan lymfoomaan ei ole ollut, sillä kemoterapia ja sädehoito tehoavat siihen huonosti. Koska lymfoomasolut ovat DNA-analyysin perusteella yleensä peräisin luuytimen luovuttaneelta henkilöltä, saivat amerikkalaiset tutkijat päähänsä ajatuksen yrittää hoitaa luuytimensiirron jälkeen kehittyneitä EBV-positiivisia lymfoomia infusoimalla potilaaseen luuydintä luovuttaneen henkilön sytotoksisia T-lymfosyyttejä.

Solunsalpaajien annostelun merkitys rintasyövän liitännäishoidossa

Rintasyöpäleikkauksen jälkeen liitännäishoitona annettavan solunsalpaajahoidon tiedetään parantavan eloonjääneisyyttä, mutta mikä merkitys on solunsalpaajien annostelulla? Toisten mielestä tulos on todennäköisesti sitä parempi, mitä enemmän solunsalpaajia voidaan antaa tietyn ajan kuluessa, kun taas jotkut arvelevat, että on olemassa tietty optimiannostelu, jonka ylittäminen lisää pääasiassa vain sivuvaikutuksia ja kustannuksia.

Vyöruusun optimihoito

Vaikka asikloviiri on vyöruusun hoidossa osoittautunut tehokkaaksi, potilaille jää usein ikävänä seurauksena postherpeettinen hermokipu. Tämän kivun estämiseksi ja hoitamiseksi on käytetty kortisonia akuutin vaiheen aikana, mutta ei tiedetä, onko tästä hoidosta hyötyä eikä sitäkään, olisiko nykyistä pitempi asikloviirihoito paikallaan neuralgian estämiseksi.

Rajoitetaan ammusten hankintaa

Aseiden rekisteröintipolitiikan muutoksesta huolimatta Yhdysvalloissa tunnetaan edelleen huolta rikollisten helposta aseiden saannista. Yksityiset henkilöt omistavat Yhdysvalloissa 67 miljoonaa käsiasetta. Lähes joka toisessa yhdysvaltalaisessa taloudessa on käsiase.

Ihmisen P450-entsyymit

Vierasainemetaboliaan liittyvät sytokromi P450-entsyymit (CYP) muuttavat vieraita aineita (esim. lääkeaineet, nautintoaineet ja saasteet) ja elimistön omia aineita siten, että ne voidaan poistaa elimistöstä. Näillä entsyymeillä on keskeinen merkitys myös vieraitten aineitten toksisissa vaikutuksissa ja syöpää aiheuttavien aineiden aktivaatiossa. P450-systeemi käsittää useita isoentsyymejä, jotka eroavat toisistaan mm. substraattispesifisyyden, indusoituvuuden ja geneettisen säätelyn suhteen. Tässä väitöskirjatyössä pyrittiin selvittämään erilaisten kumariini-tyyppisten lääkeaineiden metaboliaa sekä vaikutuksia ihmisen P450-entsyymeihin ja sitä kautta muiden lääkeaineiden metaboliaan. Lisäksi selvitettiin P450-entsyymien kehittyneisyyttä ihmisen sikiökaudella.

Jukka Mäenpää