MS-tautia sairastavan kognitiiviset häiriöt ja kuntoutuksen mahdollisuudet

Multippeliskleroosiin liittyviä kognitiivisia muutoksia on ryhdytty systemaattisesti tutkimaan vasta viime aikoina. Valtaosa sairauteen liittyvistä vaurioista paikantuu aivokuoren alapuoliseen valkeaan aineeseen, ja niinpä MS-taudissa neuropsykologiset häiriöt ovat erilaisia kuin pääosin kortikaalisia rakenteita tuhoavissa sairauksissa. Uudet tutkimustulokset ovat oikaisseet vanhoja kliinisiä käsityksiä oireiden esiintyvyydestä. Noin puolella tautia sairastavista voidaan neuropsykologisella tutkimuksella osoittaa kognitiivisen suorituskyvyn puutteita. Sairaudelle tyypilliseksi arvioitu euforia taas on osoittautunut harvinaisemmaksi kuin on luultu. Oikean tiedon jakaminen kognitiivisista häiriöistä potilaille ja heidän läheisilleen on ensiarvoisen tärkeää. Muisti- tai keskittymisvaikeuksista kärsiville tulisi aina varata mahdollisuus asiantuntevaan neuropsykologiseen arviointiin ja palautteeseen. Neuropsykologinen kuntoutus painottuu lähinnä kompensaatiokeinojen oppimiseen ja apuvälineiden käytön harjoitteluun.

Päivi Kujala, Juhani Ruutiainen, Raija Portin

Magnesiumia akuuttiin infarktiin

Moni asia puhuu sen puolesta, että magnesiumista on hyötyä infarktin akuuttivaiheessa. Magnesium jarruttaa iskemia-alueen ATP:n vähenemistä, tasapainottaa muita elektrolyyttejä solutasolla ja vähentää katekolivaikutuksia. Näiden seurauksena koronaarisuonet laajenevat, verihiutaleiden kokkaroituminen vähenee ja rytmihäiriöriski vähenee. Tähänastisissa kliinisissä tutkimuksissa magnesiumista on yleensä ollut apua, ja nyt julkaistu LIMIT-2-tutkimuksen tulos on samansuuntainen. Mutta...

Kun korvatulehdukset eivät parane...

Pariisilaiset tutkijat yhdistivät neljän tutkimuksen annin selvittääkseen penisilliinille resistenttien pneumokokkien aiheuttamien korvatulehdusten paranemista laajakirjoisilla beetalaktaamiantibioo-teilla.

Edelleen etanolin edullisia sydänvaikutuksia

On jo yleisesti tiedossa, että kohtuullinen etanolin nauttiminen lisää HDL-kolesterolipitoisuutta ja että tämä on sepelvaltimotaudin riskiä vähentävä seikka. Sydänveritulpan muodostuminen edellyttää kuitenkin myös paikallisesti häiriintynyttä hemostaasia. Vuonna 1988 julkaistussa 88 000 sairaanhoitajaa käsittäneessä tutkimuksessa ilmeni, että kohtuullinen alkoholinkäyttö vähentää infarktiriskiä mutta lisää aivoverenvuodon riskiä.

Laskimotukos ja syöpä

Perinteisiä kliinisiä totuuksia on, että syvän laskimon tukos on usein yhteydessä syöpään. Tähän löytyykin hemostaasimekanismeista runsaasti syitä. Ruotsalaiskollegojen tutkimus on sikäli mielenkiintoinen, että se antaa kvantitatiivista tietoa syöpätautien esiintymisestä tromboosin jälkeen.

Huono sänky selkäkipujen syynä?

Neljä viidestä suomalaisesta potee elämänsä aikana selkäkipuja. Koska kolmasosa elämästä eletään vaaka-asennossa, ei sängyn tai oikeammin patjan laatu ole yhdentekevä asia.

Huonokuuloisuuden perimä avautumassa

Ikäihmisen huonokuuloisuuteen voidaan suhtautua monellakin tavalla, ja useat vanhukset ovat itse sitä mieltä, että kuulon heikkeneminen kuuluu normaaliin elämään. Suuri osa vanhuuden huonokuuloisuudesta johtuu ympäristötekijöistä. Vuosien työ melulle altistettuna aikoina jolloin kuulonsuojaimista ei edes puhuttu, lapsuuden ja nuoruuden toistuvat otiitit ja sisäkorvan degeneraatio - siinä vanhuuden huonokuuloisuuden taustavaikuttajia, joiden kumulatiivinen haittavaikutus summautuu elämän syksyllä.

Karvediloli - uusi vaihtoehto kohonneen verenpaineen hoitoon

Karvediloli on uusi kerran päivässä annosteltava, "kolmannen polven" lipofiilinen verenpainelääke. Sen hemodynaamiset vaikutukset perustuvat kilpailevaan beeta-reseptorien salpaukseen sekä alfa1-reseptorien salpaukseen. alfa-reseptorien salpaus saa ääreisverenkierron vastuksen pienenemään. Epäselektiivinen beeta-reseptorien salpaus ilman reseptorien osittaista stimulaatiota eli ISA-vaikutusta puolestaan estää reflektorisen, verenpaineen laskusta johtuvan kompensatorisen sykkeen tihenemisen. Näiden yhteisvaikutuksien vuoksi karvedilolilta puuttuu monta perinteiseen beeta-reseptorisalpaukseen tai verisuonia laajentavaan hoitoon liittyvää sivuvaikutusta.

M. Pauliina Rämö, Kimmo Luomanmäki

Ravitsemuspsykologiasta apu lihavuuden hoitoon?

Lihavuudesta kärsivät henkilöt hakevat usein helppoja ja nopeita ratkaisuja ongelmaansa. Useat lajinkehitykseen liittyvät tekijät ohjaavat ruokatottumuksiamme. Niiden huomioon ottaminen voi johtaa tehokkaampaan hoitoon. Ravitsemuspsykologinen tieto auttaa meitä ymmärtämään monimutkaista vuorovaikutusta, joka ohjaa ruokatottumuksiamme.

Raimo Lappalainen

AIDSiin sairastuneiden määrä alkaa kasvaa rajusti

WHO:n arvio HIV-tartunnan saaneiden määrästä on noussut 17 miljoonaan, siitä 1 miljoona on lapsia. Kesällä julkaistussa tiedotteessa arvioidaan, että edeltäneen vuoden aikana HIV-tartunnan on saanut 3 miljoonaa aikuista ja heistä lähes puolet on naisia. WHO:n arvion mukaan joka päivä yli 6 000 ihmistä saa HIV-tartunnan.