Joditablettien käyttö ydinturmassa

Radioaktiiviseen päästöön johtavassa ydinturmassa jodin eri isotoopit olisivat todennäköisesti tärkein uhka altistuneen väestön terveydelle. Valkovenäjällä on Tshernobylin turman jälkeen lasten kilpirauhassyövän todettu lisääntyneen dramaattisesti. Oikeaan aikaan otettu joditabletti suojaa kilpirauhasta radiojodin vaikutukselta. Suomessa joditablettien jakelujärjestelyjä on hiljattain muutettu. Annosteluohje on myös tarkistettu.

Wendla Paile

Leukemiaa Porvoon mitalla?

Syöpärekisterin tulostuksista havaittiin 1980-luvun puolivälissä leukemian ilmaantuvuuden suurentuneen Porvoossa ja Porvoon maalaiskunnassa. Ilmiön taustaa on yritetty selvittää tarkastelemalla mm. ympäristötekijöitä, mutta selitystä ei ole löytynyt. Vuosikymmenen loppupuolella ei leukemiaa enää ilmaantunut alueella keskimääräistä enempää, ja tilastopiikki näyttääkin jäävän sattumaksi.

Eero Pukkala Lyly Teppo

Lasten lyhythoitoinen kirurgia

Lyhythoitoinen kirurgia (LYHKI) sisältää käsitteet lyhytjälkihoitoinen kirurgia ja päiväkirurgia. Edellisessä potilas tulee sairaalaan leikkauspäivänä ja kotiutetaan viimeistään kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen, jälkimmäisessä potilas hoidetaan ja pääsee kotiin samana päivänä. Molemmat hoitotavat ovat nopeasti yleistymässä myös lastenkirurgiassa. Perusteena ovat sekä taloudelliset syyt että potilaan ja hänen perheensä etu.

Matti Kassila Eero Somppi Jarmo Välipakka

Lapsen itsetuhoisuuden havaitseminen vaikea haaste ammattiauttajallekin

Lasten itsetuhokäyttäytymisen määrästä on vaikea esittää tarkkoja lukuja, ja sama pätee myös lasten itsemurhiin. Väitetään, että osa lasten itsemurhayrityksistä ja itsemurhista jää huomiotta: jos perimmäisestä kuolinsyystä ei olla varmoja, puhutaan mieluummin vahingosta tai tapaturmasta. Vanhemmat toivovat yleensä lapsensa parasta, ja lapsuus halutaan nähdä onnellisena ajanjaksona. Siksi aikuisten lienee kovin vaikeaa havaita lasten masentuneisuutta. Vielä sitäkin vaikeampaa on havaita lasten itsetuhoisuutta ja itsemurha-alttiutta.

Eila H. Räsänen

Mikä tyydyttäisi väestöä

Historialla on aaltoliikkeensä, ristiaallokkonsakin. Kun Lääkärilehti 1920-luvulla alkoi ilmestyä, oli sisällössä etusijalla kunnanlääkärin työn kehittäminen, sillä kunnanlääkärillä oli maan terveydenhuollossa avainasema. Hän tunsi potilaansa, perheet, kunnan väestön. Se oli hänen valttinsa aina siihen asti, kunnes monipuolisesti teknistyneet sairaalat ja terveyskeskukset pyrkivät tämän korvaamaan.

Uusia tuulia Etelä-Afrikan lääkäriliitossa

Etelä-Afrikkalainen oikeuslääkäri, tri Gluckman, joka on kolmenkymmenen työvuotensa aikana tehnyt ruumiinavauksen parille sadalle sellissä kuolleelle vangille, sai tänä syksynä tarpeekseen (1). Hän oli kolmesti vedonnut hallitukseen pyytäen toimenpiteitä ihmisten suojaamiseksi "valtion palvelijoiden raakuutta" vastaan. Kun tämä ei johtanut toimenpiteisiin, tri Gluckman kirjoitti Etelä-Afrikan suurimpaan sanomalehteen poliisien tekemistä vankien murhista.

Toimittanut Leena Tuuteri

Luentopalkkiosuositus 1993

Milloin viranomaisten taholta ei ole ennalta vahvistettu tai muuten työnantajan kanssa sovittu luentopalkkioista, suosittelee SLL käytettäväksi seuraavaa Akavan luentopalkkiosuositusta:

Hyperglykemia ei liitykään aivohalvauskuolleisuuteen

Jotkut tähänastiset tutkimukset ovat päätyneet siihen, että hyper-glykemia sellaisenaan vaikuttaa epäedullisesti aivohalvauspotilaan ennusteeseen, mistä on pääteltävä, että akuutin vaiheen hyperglykemiat tulisi näillä potilailla hoitaa mahdollisimman tehokkaasti. Toisaalta, tuntien aivojen aineenvaihdunnallisen glukoosintarpeen, voisi kuvitella liian aktiivisen glukoositason laskun olevan jopa haitaksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

ACE-estäjät tutkimusten valokeilassa

New England Journal of Medicine -lehden samassa numerossa julkaistiin kolme suurta ACE-estäjätutkimusta. SAVE-tutkimuksessa oli mukana yli 2 200 infarktin sairastanutta potilasta, joille annettiin lumelääkettä tai kaptopriilia kasvavina annoksina (maksimissaan 50 mg x 3) ja haluttiin selvittää, missä määrin ACE-estäjä vaikutti sydänkuolleisuuteen siinä vaiheessa, kun sydänlihasseinämä hakee uutta muotoaan (remodelling) infarktin jälkeen (3-16 vrk akuutista vaiheesta). CONSENSUS II -tutkimuksessa puolestaan annettiin enalapriilia tai lumelääkettä vuorokauden kuluessa infarktin alusta saman asian selvittämiseksi: voidaanko ACE-estäjällä vähentää epäedullista sydämen uudelleenmuovautumista? Tässä pohjoismaisessa tutkimuksessa oli mukana mm. 17 suomalaista sairaalaa, kussakin 1-131 potilasta; kaik- kiaan oli mukana 6 090 potilasta. Kolmas suuri ACE-tutkimus, SOLVD, halusi selvittää voidaanko enalapriililla vaikuttaa kliinisesti terveen mutta sydämeltään vajaatoiminnan rajoilla olevan henkilön sydänsairastavuuteen, kuolleisuuteen ja sairaalapalvelujen käyttöön. Tässä tutkimuksessa oli mukana yli 4 200 potilasta ja tabletteina nautitun enalapriilin annos vaihteli välillä 2,5-20 mg vuorokaudessa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Fluorokinoloneille resistentit kampylobakteerit

Espanjalainen kollega Mallorcalla on seurannut ripulipatogeenien fluorokinoloniresistenssin kehittymistä alueellaan usean vuoden ajan. Salmonellat ovat pysyneet varsin herkkinä siprofloksasiinille; 1986-91 hän löysi vain kaksi resistenttiä bakteeria yhteensä 2 043 tutkitusta (0,1 %).

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors