Ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuus

1980- ja 1990-luvulla tehtyjen ammatillisen kuntoutuksen seurantatutkimusten analysoinnin tarkoituksena oli selvittää kuntoutuksen tuloksellisuutta sekä sitä, millä tekijöillä tuloksellisuutta on pyritty ennustamaan ja mittaamaan. Tuloksellisuutta mittaavat muuttujat liittyivät keskeisesti työhönpaluuseen ja ne olivat samoja kuin aikaisemmissakin seurantatutkimuksissa. Tuloksellisuuden yleistäminen oli vaikeaa, koska tutkimusasetelmat olivat kovin erilaisia. Psyykkisen sopeutumisen mittaaminen oli tutkimuksissa jäänyt vähäiselle huomiolle. Seurantatutkimuksissa ei yleensä ole otettu huomioon työllisyystilannetta. Kuntoutujien työhönpaluuseen vaikuttaa olennaisesti se, millaista käytäntöä työnantajat soveltavat vajaakuntoisuuden hoitamiseksi.

Markku Riipinen, Heikki Hurri, Hannu Alaranta

Suositus influenssarokotteen käytöstä syksyllä 1993

Influenssarokote annetaan yleisen rokotusohjelman osana maksutta henkilöryhmille, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhkan. Sosiaali- ja terveysministeriön rokotuksia koskevassa ohjekirjeessä Kansanterveyslaitos velvoitetaan antamaan rokotteen käyttöä koskeva tarkempi suositus. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositustyöryhmä on laatinut oheisen, terveyskeskuksille ja sairaanhoitopiireille lähetetyn ohjeen. Se noudattaa oleellisilta osiltaan aiemmilta vuosilta tuttua käytäntöä.

Vesi piiskavamman hoitona

Peräänajokolarien seurauksena syntyvä niskan piiskavamma voi vaivata vuosikausia ja huonontaa elämänlaatua merkittävästi. Asiaan kuuluvat niskan liikerajoituksen lisäksi paikalliset kipupisteet. Näitä kipupisteitä on huonohkolla menestyksellä hoidettu steroidi- ja puuduteruiskein.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Jo häämöttää trombolyysin aika keuhkoembolian hoidossa

Satunnaistamattomat tutkimukset ovat antaneet ymmärtää, että trombolyysi on tehokkaampi keuhkoembolian hoitomuoto kuin pelkkä hepariini. Yhdysvalloissa on tehty monikeskustutkimus, jossa koordinaattorina näyttää toimineen legendaarinen Eugene Braunwald ja jossa selvitettiin 101 keuhkoemboliapotilaalla kumpi hoito on parempi: kudosplasminogeeniaktivaattoria 100 mg suoneen kahdessa tunnissa + hepariini-infuusio vai pelkkä hepariini-infuusio. Kaikille potilaille aloitettiin lisäksi antikoagulaatiohoito suun kautta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Rintasyövän seulonnan hyöty

Ruotsissa on tehty viisi satunnaistettua tutkimusta siitä, vaikuttaako rintasyövän seulonta mammografiakuvauksin rintasyöpäkuolleisuuteen. Nyt ruotsalaiset ovat julkaisseet yhteenvedon kokemuksistaan. Mukana tässä analyysissä oli 282 777 naista, jotka oli satunnaistettu joko mammografia-seulontaan tai verrokkiryhmään ja joita oli seurattu 5-13 vuotta. Maan mammografiatutkimusten tasoa pidetään korkeana, joten tuloksilla on arvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Typpioksidia ARDS:n hoitoon?

Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä ARDS (jota ennen kutsuttiin myös shokkikeuhkoksi) on henkeä uhkaava tila. Hoidon päämääränä on riittävä hapetuksen turvaaminen. Vaikka tilan kaikkia etiopatogeneettisiä piirteitä ei tunneta, tiedetään mm. että keuhkoverenkierron vastus kasvaa, mikä vaikeuttaa veren hapetusta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Saksanpähkinä osaksi kolesterolidieettiä

Pähkinöiden syömisen on havaittu olevan lipidiprofiilille eduksi. Kaliforniassa, saksanpähkinän viljelyseudulla, on tutkittu, miten spesifisesti juuri saksanpähkinä vaikuttaa lipideihin. Saksanpähkinässä on näet erittäin runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Mahasyöpä ja helikobakteeri - yhteys vahvistuu

Mahasyövän ja helikobakteeri-infektion yhteydestä on julkaistu useita viitteellisiä töitä. Lisää todistusaineistoa kuitenkin kaivataan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Crohnin tautiin liittyy hammasjuuri-infektioita

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jonka syy on tuntematon. Parantavaa hoitoa ei ole. Crohnin taudin akutisoituessa lääkehoito on ensisijainen hoitomuoto, mutta monesti varsinkin taudin komplikaatiot vaativat kirurgista hoitoa.

Syndekaani-1:n molekulaariset vuorovaikutukset

Syndekaani on solunpinnan heparaanisulfaattiproteoglykaani. Se koostuu transmembraanisesta ydinproteiinista ja siihen kovalentisti kiinnittyneistä glykosamino-glykaani (GAG) ketjuista. Syndekaani sitoutuu GAG-ketjujensa välityksellä useihin väliaineen komponentteihin ja hepariinia sitoviin kasvutekijöihin. Syndekaanin ekspressio muuttuu mm. haavan paranemisen aikana ja syövän yhteydessä.