A-vitamiini ja sikiön epämuodostumat

Vaikka A-vitamiini on välttämätön embryogeneesille, suurten A-vitamiiniannosten tiedetään aiheuttavan sikiöepämuodostumia. Esimerkiksi isotretinoiini on synteettinen A-vitamiinijohdos (retinoidi), jota käytetään vaikean aknen hoitoon, ja tämän yhdisteen teratogeenisuus on hyvin tunnettu. A-vitamiinin aiheuttama embryopatia käsittää ensisijaisesti neuraalirakenteita ("retinoic acid embryo-pathy"), ja näyttää siltä, että vaikutus välittyy Hoxb-1-geenin kautta, joka säätelee sikiön pitkittäismuodon kehittymistä.

Robert Paul

Aminoglykosideja kerran päivässä

Kun uusia antibiootteja saadaan nähtävästi pitkään odotella, täytyy tyytyä vanhojen annostelun tai farmakologisten ominaisuuksien hienosäätöön. Säästöt painavat myös päälle ja ovat vaikuttamassa mikrobilääkkeittenkin käyttötapoihin.

Heikki Arvilommi

Helikobakteerien klaritromysiiniresistenssi

Helikobakteerin häätöhoidossa klaritromysiini kuuluu toissijaisesti käytettyyn yhdistelmähoitoon. Ensisijaishoidossa käytetään metronidatsolia, mutta huolena on ollut helikobakteerien sille kehittämä resistenssi: tutkituista kannoista on parhaimmillaan useita kymmeniä prosentteja ollut metronidatsolille resistenttejä. Tosin resistenssin kehittyminen ei aina ole merkinnyt häätöhoidon tehottomuutta.

Pentti Huovinen

Halpa testi helikobakteerin häätöhoitoon: oireiden seuranta

Englantilaiskollegat väittävät, että dyspeptisten oireiden loppuminen osoittaa peräti 97,5 %:n herkkyydellä helikobakteerin häätöhoidon onnistumisen. Tutkimuksessa hoidettiin kaikkiaan 112 potilasta, joista 80:lta helikobakteeri saatiin häädetyksi hengitysilman ureatestin perusteella. Näistä potilaista vain kahdella oli oireita kuuden kuukauden kuluttua hoidon loppumisesta. Lähes kaikki potilaat, joilla bakteeri säilyi (29/32), saivat oireita vielä puolen vuoden kuluttua.

Matti Viljanen

Vähäinen seerumin E-vitamiinipitoisuus on diabeteksen riski

Diabeteksen syvimpiä syntyjä ei tunneta, mutta etiologisten tekijöiden joukossa näyttävät olevan myös vapaat radikaalit. Tiedetään mm., että saarekesoluissa on vain niukalti entsyymejä, jotka hävittävät vapaita radikaaleja, että eläimissä vapaita radikaaleja muodostavat aineet (mm. alloksaani) aiheuttavat diabeteksen ja että vapaita radikaaleja hävittävät yhdisteet suojaavat koe-eläintä diabeteksen kehittymiseltä. Ihmisestä toisaalta tiedetään, että vapaiden radikaalien aiheuttamaa lipidiperoksidaatiota on diabeetikoilla enemmän kuin terveillä ja että insuliiniresistenssiä voidaan vähentää vapaita radikaaleja eliminoi-valla aineella, E-vitamiinilla.

Robert Paul

Jälleen uusi hepatiittivirus

Kansainvälinen tutkijaryhmä on kloonannut uuden hepatiittia aiheuttavan RNA-viruksen ja nimennyt sen hepatiitti G -virukseksi (HGV). Se on flavivirus ja näin samaa sukua kuin hepatiitti C -virus (HCV) ja äskettäin ihmisseerumista löydetty BGV-C-virus.

Matti Viljanen

Soluttomien hinkuyskärokotteiden hyvä teho varmistettu

Ruotsissa ja Italiassa on Yhdysvaltain allergia- ja infektioinstituutin tuella tutkittu laajasti ja erittäin kontrolloidusti uusien soluttomien hinkuyskärokotteiden haitattomuutta ja tehoa. Tutkimusten tulokset ovat hyvin yhteneväiset ja kiistattomat. Kokosolurokote aiheuttaa selvästi enemmän itkuisuutta, kuumetta ja paikallisia reaktioita kuin soluttomat valmisteet, jotka eivät tässä suhteessa eronneet kontrollina käytetystä DT:stä. Pertussistoksoidia, pertaktiinia ja filamenttihemagglutiniinia sisältävät rokotteet antoivat noin 85 %:n suojan. Muiden komponenttien lisääminen ei parantanut tehoa. Jos sen sijaan pertaktiini jätettiin yhdistelmästä pois, teho heikkeni alle 60 %:iin. Merkittävin havainto kuitenkin oli vanhan kokosolurokotteen huono teho: Ruotsissa 48 % ja Italiassa vain 36 %.

Matti Viljanen

Hidas painonnousu lapsena - itsemurha aikuisena

Psykodynaamisen näkemyksen mukaan depressio liittyy varhaislapsuuden deprivaatioihin, vahempien torjuvuuteen ja välinpitämättömyyteen. Toisaalta aikuisilla depressio lisää itsemurha-alttiutta, sillä itsemurhan tekevistä ainakin 70 %:lla on masennussairaus.

Robert Paul

Kohtuumäärä kauraa sopii keliaakikolle

Kuopiolais-tamperelaisena yhteistyönä selvitettiin, missä määrin keliaakikon on turvallista käyttää kauraa - kaurassahan ei ole gliadiinia kuten vehnässä. Kauran turvallisuudesta keliaakikolle onkin käyty keskustelua vuosikymmeniä, mutta tämän tutkimuksen myötä keskustelu kääntynee yleisemminkin kauraa puoltavaksi.

Robert Paul

Mikrobilääkkeitä puhelimitse...

Yhdysvaltalainen infektioalan guruiksi luettava professori Calvin Kunin esittelee useita potilastapauksia, joita lääkäri on hoitanut puhelimitse.

Pentti Huovinen

Millainen kolibakteeri aiheuttaa uusiutuvan virtsatietulehduksen?

Virtsatieinfektio uusii puolen vuoden kuluessa ensimmäisestä infektiosta noin joka neljännellä naisella. Onko kenties bakteereissa joitain erikoisen äkäisiä, jotka olisivat toistuvan virtsatietulehduksen syynä. Tähän kysymykseen etsittiin vastausta kahden jenkkiyliopiston terveysasemalla.

Heikki Arvilommi

Krooninen glomerulonefriitti ja raskaus

Raskauden on katsottu olevan riski kroonista glomerulonefriittia sairastavilla naisilla. Jo takavuosina esitettiin kuitenkin, että jos munuaisten toiminta on raskauden alkaessa normaali, ei raskaus kenties olisikaan niin riskikästä. Nämä aavistukset saavat nyt vahvistusta laajasta 15 vuotta kestäneestä ranskalaisesta seurantatutkimuksesta.

Robert Paul

Meta-analyysi paikallisen rintasyövän hoidosta

Paikallisen rintasyövän hoidosta on vuosien saatossa tehty lukuisia satunnaistettuja hoitokokeita. Nyt aiheesta on julkaistu uusi meta-analyysi, joka käsittää tiedot 64 satunnaistetusta tutkimuksesta ja 28 000 potilaasta.

Heikki Joensuu

Ehrlichioosi - pilkkukuume ilman pilkkuja

Ehrlichioita on pidetty pääasiassa eläinpatogeeneina. Jo 1950-luvulla kuitenkin huomattiin, että punkit voivat tartuttaa ehrlichioosin ihmiseen. Modernilla geeniteknologialla osoitettiin muutama vuosi sitten, että kyseessä on eläinpatogeeneista eroava laji, jolle annettiin nimi Ehrlichia chaffeensis. Bakteeri infektoi pääasiassa mononukleaarisia soluja. Sen aiheuttamia infektiotapauksia on Yhdysvalloissa raportoitu yli 400.

Matti Viljanen

Allenin testin parannettu painos

Allenin testi kuuluu tehdä lege artis ennen arteria radialiksen kanylointia ulnaariverenkierron riittävyyden varmistamiseksi. Jos ulnaaripuolella ei verenkierto pelaa, värttinävaltimon punktiota ei saa tehdä. Testi perustuu siihen, että sen jälkeen kun on komprimoitu sekä kyynär- että värttinävaltimo, päästetään ulnaaripuolen kompressio irti ja seurataan, että kapillaariverestys palaa ulnaaripuolen sormiin.

Robert Paul

Karpalomehun antimikrobivaikutukset

Takavuosien arkistoista referoimatta jäänyt artikkeli on edelleen mielenkiintoinen. Kansanviisautena kerrotaan mm. persiljan ja valkosipulin antimikrobivaikutuksista, ja ainakin Yhdysvalloissa myös karpalomehuun on liitetty terapeuttisia voimia. Amerikkalaisilla vanhuksilla selvitettiin, muuttaako päivittäin nautittu karpalomehuannos bakteeriurian ja pyurian esiintyvyyttä.

Robert Paul

Rintaruokinta suojaa atooppisilta sairauksilta

Jo vuosia on puhuttu siitä, että rintaruokinta suojaa erilaisilta atooppisilta sairauksilta, mutta nyt julkaistu 17 vuoden seurantatutkimus antaa väittämälle numerollista tukea. Kollegat Saarinen ja Kajosaari HYKS:n Lastenklinikasta ovat seuranneet 150 lapsen varttumista 17 vuoden ikään; alkuaan otoksessa oli 236 lasta. He seurasivat, miten pitkään äidit imettivät pienokaisiaan, ja seurantakäynneillä lapsen ollessa 1, 3, 5, 10 ja 17 vuoden ikäinen selvitettiin atooppisen ekseeman sekä ruoka- ja hengitystieallergioiden esiintyvyyttä.

Robert Paul

Alkoholirasvamaksa ei olekaan vaaraton

Kliinisiä perusteesejä on pitkään ollut, että alkoholirasvamaksa on periaatteessa benigni tila eikä se ole maksakirroosin riskitekijä. Lääketieteen dogmeja on hyvä asettaa kyseenalaiseksi, ja niin on tehty tällekin väittämälle newcastlelaisessa tutkimuksessa.

Robert Paul

Suuntaamaton terveysvalistus voi valua hiekkaan

Liiallinen auringonpalvonta polttaa ihoa, ja tämä lisää melanooman riskiä. Terveysvalistuksella voidaan vaikuttaa ihmisten terveyskäyttäytymiseen - näinhän toivomme. Kontrolloituja terveysvalistustutkimuksia näkee harvoin, mutta nyt sellainen on tehty Manchesterissa. Tutkimuksessa selvitettiin, kuinka paljon auringonpolttaman vaaroista kertova valistuslehtinen vaikuttaa auringonpolttamien ilmaantumiseen.

Robert Paul

Hib-rokotus muuttaa hemofiluksien voimasuhteita

Hib-konjugaattirokote on runsaassa kolmessa vuodessa lähes hävittänyt pikkulasten invasiiviset, kapselillisten hemofilusten aiheuttamat infektiot Englannista ja Walesista. Sikäläisen kansanterveyslaboratorion referenssiyksikön tilastojen mukaan ennen rokotuksien aloittamista infektioiden vuotuinen ilmaantuvuus oli tasolla 30/100 000. Vuonna 1994, vuoden kuluttua rokotuksien alkamisesta, ilmaantuvuus oli enää 2,0. Nykyisin ilmaantuvuus on lähes nolla.

Matti Viljanen