Lähtökohdat

Tutkimuksessa selvitettiin, miten yli 70-vuotiaiden henkilöiden dementialääkeostojen kustannukset ja Kela-korvaukset ovat muuttuneet 2000-luvulla, jolloin avohoidoksi luokiteltava tehostettu palveluasuminen on yhä enemmän korvannut laitoshoitoa.

Menetelmät

Rekisteritutkimuksessa yhdistettiin henkilötunnuksen avulla Kelan reseptitiedoston tiedot avohoidon dementialääkeostojen kustannuksista ja korvauksista hoitoilmoitusjärjestelmän (terveysHILMO ja sosiaaliHILMO, THL) tietoihin ympärivuorokautisen hoidon käyttöstä kahdelta viimeiseltä elinvuodelta. Dementialääkkeisiin kuuluivat AKE-estäjät ja memantiini. Tutkimusjoukko sisälsi kaikki vuosina 2002−2013 vähintään 70-vuotiaana kuolleet suomalaiset (n = 427 078) sekä otoksen niistä yli 70-vuotiaista, jotka elivät tutkimusvuoden jälkeen ainakin kaksi vuotta (n = 342 372). Dementialääkkeitä ostaneiden osuuksia, lääkkeiden kustannuksia ja korvauksia sekä eri hoitopaikoissa ja kotona vietettyjä päiviä kuvattiin keskiarvoin koko joukolle sekä ikäryhmittäin (70–79-, 80–89- ja 90-vuotiaat tai sitä vanhemmat). Tehostetun palveluasumisen yleistymisen yhteyttä ­kustannusten ja korvausten muutokseen tutkittiin aikasarja-analyysilla.

Tulokset

Avohoidon dementialääkeostojen kustannukset ja korvaukset kasvoivat tutkimusvuosien aikana, mutta kasvu taittui tutkimusjakson loppupuolella. Tehostetussa palveluasumisessa asuttujen päivien määrän kasvu lisäsi dementialääkekustannuksia ja -korvauksia. Muutokset olivat samankaltaisia kaikissa ikäryhmissä. Lääkeostot sekä niiden kustannukset ja korvaukset olivat selvästi suurempia potilailla, jotka elivät kahta viimeistä ­ikävuottaan, kuin niillä, joilla oli edessään enemmän elinvuosia.

Päätelmät

Tehostetun palveluasumisen yleistyminen on siirtänyt dementialääkeostojen kustannuksia iäkkäiden ihmisten itsensä maksettaviksi ja kasvattanut Kelan maksamien korvausten määrää. Muutos on suurin yli 90-vuotiaiden ikäryhmässä, jossa laitoksessa asuminen on ollut yleisintä. Dementialääkkeiden hintojen halpeneminen on hillinnyt näistä lääkkeistä kertyviä kustannuksia ja korvauksia, mutta sekä dementian että tehostetussa palveluasumisessa tai kotona asumisen edelleen yleistyessä on mahdollista, että kustannukset ja Kelan maksamat korvaukset lähivuosina yhä kasvavat.