Kesäruno II

Ruoho yltyy vihreyteen, olen lintujen

Claes Andersson

Regressio, hedelmättömyys ja luovuus

Jacques Offenbachin ooppera Hoffmannin kertomukset havainnollistaa freudilaista kastraatiokauhua sekä Ernst Krisin psykoanalyyttista luovuusteoriaa.

Hannu-Ilari Lampila

Muusikko ja lääkäri samassa persoonassa

Ulla Paakkunainen ei voisi kuvitella elämää ilman musiikkia. Nuoruuden musiikkiharrastus jatkui Chorus Cathedralis Aboensis -sinfoniakuorossa ja Turun konservatoriossa opintojen sekä lääkärin työn ohessa. Käänteentekevä kokemus oli laulaminen Savonlinnan oopperajuhlien kuorossa vuonna 1995: kesän jälkeen hän päätti opiskella laulamista vakavissaan.

Ulla Toikkanen

Hukassa ympäristössä

Moni dementoitunut elää laitoksessa, joka on toisen maailmansodan jälkeisen rationaalisen laitossuunnittelun tulosta. Mutta voiko olla muuta kuin eksyksissä osastolla, jolla on kaksi samanlaista käytävää ja kummankin varrella parikymmentä samanlaista ovea? Ympäristön toiminnallisuuden ja tehokkuuden vastapainona hoitoympäristöjen viihtyisyys- ja kauneusarvoihin suunnittelun lähtökohtina on alettu vähitellen kiinnittää huomiota.

Helinä Kotilainen

Dementoituneen hoitoympäristöllä on väliä

Millainen vaikutus ympäristönmuutoksella on pitkäaikaishoitoon siirtyvän henkilön mielialaan, vireyteen ja koko terveydentilaan? Katkeavatko yhteydet entiseen kotiin ja tuttuun ympäristöön, kun laitokseen siirtyminen tulee eteen? Jokaisella potilaalla on kuitenkin tausta ja tarina, jonka osasia hän haluaisi tuoda mukanaan uuteen, usein viimeiseen asuinpaikkaan siirtyessään. Teknillisessä korkeakoulussa yhdyskuntasuunnittelun jatkokoulutussihteerinä toiminut valt. maist. Ilkka Sumu perehtyi työuransa aikana rakennetun ympäristön ja siinä toimivien ihmisten välisiin suhteisiin.

Maira Palosuo

Saavatko kaikki lääkärit ajaa ambulanssilla?

Lääkärien lapset eivät valita turhasta, sillä he karaistuvat väkisin. Mutta jokainen omalla ja usein hyvin erilaisella tavallaan. He tottuvat siihen, että lääkärivanhempi on paljon poissa kotoa - usein myös öisin. Lisäksi kotona ollessaankin saattaa isä tai äiti joutua kesken leikin lähtemään puhelinsoiton jälkeen työpaikalleen.

Teija Riikola

Kesäruno III

Asun maalla, purjeveneitä liukuu salmessa

Claes Andersson

OECD patistaa suomalaisia pysymään pitempään työelämässä

OECD:n tutkimusryhmä on tehnyt raportin ikääntyvien (yli 50-vuotiaiden) suomalaisten työntekijöiden pysymisestä työelämässä. OECD on vuodesta 2002 tehnyt selvityksiä 20 jäsenvaltiossa suhtautumisesta ikääntyvään työväestöön ja harjoitetusta politiikasta vanhenevien työntekijöiden työmarkkinanäkymien parantamisesta. Taustalla on huoli siitä, että väestön nopea vanheneminen voi johtaa julkisten menojen kestämättömään kasvuun, työvoimapulaan ja taloudellisen kasvun hidastumiseen.

Olli Härmänmaa

Rotaryn Lääkäripankki kentän näkökulmasta

Rotaryn Lääkäripankki on etsinyt lääkäreitä Tansaniaan, jossa yhteistyöosapuolina ovat Luterilaisen kirkon sairaalat. Mauri Niemi kertoo omista kokemuksistaan.

Mauri Niemi

42. lääke-esittelijäkurssi maalis-kesäkuussa 2003

Lääketietokeskus Oy järjesti 42. lääke-esittelijäkurssin maalis-kesäkuussa 2003. Kurssi on luonteeltaan lääketieteen ja farmakologian peruskurssi, josta kurssilainen saa riittävät lääketieteelliset perustiedot lääke-esittelijänä toimimiseen. Opiskelijat ovat alalla olevia lääke-esittelijöitä, joiden pohjakoulutus on yleensä opisto- tai korkeakoulutasoinen tutkinto kaupalliselta tai terveydenhuoltoon liittyvältä alalta.

Paroksetiini EU:n turvatarkastukseen

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) muistuttaa lääkäreitä, ettei paroksetiinia eikä muitakaan serotoniinin takaisinottoa estäviä (SSRI) masennuslääkkeitä ole hyväksytty lasten tai nuorten masennustiloihin. Kolme äskettäistä julkaisua on kyseenalaistanut paroksetiinin tehon näissä ikäryhmissä. Lisäksi tutkituilla on havaittu lisääntynyttä emotionaalista epävakautta, johon liittyi itsensä vahingoittamis- ja itsemurha-ajatuksia. Huomio kiintyi myös vieroitusoireiden esiintymiseen lääkityksen loppuessa. Samoja haittoja saattaa ilmetä myös muiden SSRI-masennuslääkkeiden käytön yhteydessä. EU-maiden lääkevalvontaviranomaiset ovat käynnistäneet paroksetiinihoitojen hyötyjen ja haittojen kriittisen uudelleentarkastelun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uudet lääketutkimusohjeet Ruotsiin

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on julkaissut EU:n uudet, vuonna 2004 voimaan tulevan lääketutkimusdirektiivin edellyttämät ohjeet kliinisille lääketutkimuksille. Ohjeet hyväksyttiin kesäkuussa ja julkaistiin heinäkuun lopulla (ks. LVFS 2003:6). Kuten EU-direktiivi edellyttää, ohjeita on noudatettava kaikissa jäsenmaissa viimeistään toukokuusta 2004 lähtien. Näin Ruotsi ja Britannia ovat näyttäneet tietä muille EU-maiden lääkevalvontaviranomaisille, jotka painiskelevat edelleen ohjeiden valmistelun parissa. Ruotsin ja Britannian lääketutkijoille ja sponsoreille on näin tarjoutunut etuoikeus, eli lähes vuosi aikaa, sopeutua ennakolta uusiin EU:n velvoittaviin ohjeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selekoksibin ja rofekoksibin vaikutukset maha-suolikanavaan

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration) ilmoittaa saaneensa merkittävän määrän haittavaikutusraportteja, joissa ulkus (mukana joskus perforaatio tai verenvuoto) tai maha-suolikanavan verenvuoto ilmeni selekoksibin (Celebra, Pharmacia/Pfizer) tai rofekoksibin (Vioxx, MSD) käytön yhteydessä. Monilla potilaista oli tähän riskitekijöitä, kuten vähintään 60 vuoden ikä, aikaisempi ulkus, tai riskiä lisäävien muiden lääkkeiden käyttö. Toisaalta selekoksibin käyttäjien 16 ulkustapauksessa (n = 101) ja 16 suolikanavan vuototapauksessa (n = 250) ei esiintynyt lisäriskitekijöitä. Suhteutettuna kirjoitettujen reseptien määrään haittavaikutusraportteja saatiin Australiassa noin kaksi kertaa enemmän selekoksibin kuin rofekoksibin käytöstä. Lääkeviranomainen esittää yhteenvetona, että COX-2:n estäjien selekoksibin ja rofekoksibin käyttöön tulee suhtautua samalla varovaisuudella kuin minkä tahansa muun tulehduskipulääkkeen käyttöön. Tämä lienee hyvä neuvo etenkin silloin, kun hoidetaan ikääntyviä, tai kun potilaalla on ilmennyt maha-suolikanavan haittoja muiden tulehduskipulääkkeiden käytössä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Seulonta

Kun vaikutetaan tautien riskitekijöihin suotuisasti, voidaan niiden syntyminen joissakin tapauksissa kokonaan ehkäistä: tätä kutsutaan primaaripreventioksi. Kun taudit löydetään mahdollisimman varhain, pystytään ne hoitamaan helpoiten ja vaikeita sairausmuotoja voidaan ehkäistä ennalta. Tällöin on kyse tautien sekundaaripreventiosta, joka perustuu niiden seulontaan. Tautien seulontaan liittyy tälle tutkimusasetelmalle tunnusomaisia piirteitä, jotka tulisi tuntea pohdittaessa seulonnan tarpeellisuutta ja tehokkuutta.

Matti Uhari

Haaste ja tilaisuus auttaa: Rotaryn Lääkäripankki

Suomen Rotary-lääkäripankki (RDBF) tarjoaa suomalaisille lääkäreille mahdollisuuden mielenkiintoisiin työkokemuksiin Tansaniassa. Kysyntää on ennen kaikkea kirurgeista, gynekologeista ja yleislääkäreistä, mutta muutkin kiinnostuneet voivat ottaa yhteyttä järjestäjään tässä lehdessä olevan ilmoituksen osoittamalla tavalla (s. 3616). Kaikki lääkärit ovat tervetulleita. Rotaryjärjestö on mukana organisoijana ja toimintaansa parantamaan pyrkivänä rahoittajana.

Juhani Jyränki

Suomen Rotaryn Lääkäripankki

Rotarys Läkarbank Ruotsissa aloitti toimintansa 1988. Sen rinnakkaisorganisaatioksi muodostui 1990 perustettu The Doctor Bank of Scandinavia. Ne ovat yhdessä lähettäneet vuosittain 90-150 vapaaehtoista lääkäriä Skandinaviasta ja Hollannista tavallisimmin kuuden viikon työjaksoille kahdeksaan Afrikan maahan - kirurgeja ja muitakin erikoislääkäreitä sairaaloihin sekä yleislääkäreitä jeeppilinjoille ja terveysasemille. Suomestakin mukana on ollut muutamia kymmeniä lääkäreitä. Lääkäreille maksetaan matkat sekä elinkuluihin riittävä päiväraha. Maailman Rotarysäätiö on rahoittanut ne Rotaryjärjestöön kuuluvien osalta, Ruotsin Vapaakirkon avustusjärjestö Erikshjälpen muitten lääkäreiden osuuden. Lääkäreiden lisäksi on lähetetty sairaalalaitteita, instrumentteja, lääkkeitä, moskiittoverkkoja ym. ja toteutettu Livets vatten -vesiohjelma. Viime vuosina on lisätty koulutuksen osuutta varsinaisen auttamisen rinnalle omavaraisuuden parantamiseksi avustettavissa maissa.

Tieto, taito ja taide lääkärin työssä - pilottiprojekti lääkäreiden täydennyskoulutuksessa

Tieto, taito ja taide lääkärin työssä oli pilottiprojekti. Kyseessä oli Medical Humanities -ajattelusta virikkeitä saanut lääkäreiden täydennyskoulutuskurssi Espoossa. Luonnontiede sellaisenaan on riittämätön näkemään, ymmärtämään ja selittämään ihmisyyden kaikkia ulottuvuuksia. Lääkärin työ on kuitenkin paitsi biologisen organismin vikojen korjaamista myös ihmisenä olemista - kärsimyksen lievittämistä, henkistä kulkemista potilaan rinnalla.

Martina Torppa

Lääkärin ammatillisen autonomian kehitysvaiheita

Ammatillisen itsenäisyyden saavuttaakseen lääkärin tulisi olla työssään vapaa sidonnaisuuksista, jotka ovat esteenä potilaan kannalta edullisten ratkaisujen tekemiselle. Autonomiaa vähentävät kuitenkin useat tekijät, joista osa johtuu ympäröivästä yhteiskunnasta ja osa lääkärinammatin harjoittajasta. Aikojen kuluessa lääkärin ammattiin on liitetty erilaisia rajoittavia velvoitteita ja ehtoja, joiden vuoksi lääkärin on usein toimittava palkanmaksajan edunvalvojana tai lainsäädäntöä valvovana viranomaisena.

Arno Forsius

41. lääke-esittelijäkurssi joulukuussa 2002 - maaliskuussa 2003

Lääketietokeskus Oy järjesti 41. lääke-esittelijäkurssin joulukuussa 2002 - maaliskuussa 2003. Kurssi on luonteeltaan lääketieteen ja farmakologian peruskurssi, josta kurssilainen saa riittävät lääketieteelliset perustiedot lääke-esittelijänä toimimiseen. Opiskelijat ovat alalla olevia lääke-esittelijöitä, joiden pohjakoulutus on yleensä opisto- tai korkeakoulutasoinen tutkinto kaupalliselta tai terveydenhuoltoon liittyvältä alalta.

Ihmiskäsitykset sairaus- ja hoitokäsitysten taustalla

Kautta aikojen ihminen on kysynyt sairastuessaan: miksi minä sairastan? Miksi näin on käynyt juuri minulle? Lievän sairauden kohdatessa nousee mieleen, olisiko tämän voinut välttää ennakoivilla toimenpiteillä. Vakavampi sairaus voi jo olla uhka minuudelle ja koko olemassaololle. Tämä saattaa johtaa ajatukset syvemmällekin pohtimaan sairauden merkitystä.

Kalle Mäki