Lyhyesti: Kirkossa on munaa

Astmakohtauksia voi saada yllättävissäkin tilanteissa, esimerkki tästä on tämä espanjalaisen nuoren naisen tarina. Hänellä oli aiemmin todettu astma ja raju atooppinen ihottuma, joka osoittautui ihotestien ja IgE-määritysten perusteella munan aiheuttamaksi. Ruokavaliohoidolla ongelma hävisi. Nyt hän tuli sairaalaan uuden astmakohtauksen takia. Vastapäätä hänen asuntoaan oli 1500-luvun katedraalissa aloitettu pölyävä restaurointi. Laborotoriotestit osoittivat pölystä munan pro-teiineja. Vaikka heti ei tule sitä ajatelleeksi, jo Rooman ajoista on kivirakennuksissa käytetty munapitoisia pinnoitteita ja vanhoissa maaleissa oli myös munaa. Matkailu- ja työterveyslääketieteen näkövinkkelistä asialla voi olla merkitystä nykylääkärillekin.

Heikki Arvilommi

Pieni annos inhaloitavaa steroidia sittenkin riittävä?

Suomessakin on tutkittu, millä annoksella inhaloitava steroidi astman hoidossa tulisi aloittaa. Samaa asiaa ovat selvittäneet nyt ranskalaiset asetelmassa, jossa 169 lievää ja kohtalaisen vaikeaa astmaa sairastavaa 18-70-vuotiasta potilasta jaettiin sokkoutetusti saamaan joko 1 600 myyg tai 400 myyg budesonidia inhalaationa päivää kohti. Potilaat olivat käyttäneet aiemmin korkeintaan 500 myyg inhaloitavaa beklometasonia päivää kohti, tai steroidia ei ollut ollenkaan lääkearsenaalissa aiemmin.

Hannu Puolijoki

Käytöshäiriöt 3 vuoden iässä ennakoivat tulevaa rikollisuutta

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsuusiän käyttäytymisen häiriöt ennakoivat aikuisiän rikollisuutta. Englantilaiset tutkijat ulottivat tutkimuksensa varhaislapsuuteen asti. Kuten odottaa saattaa, kaikenlainen rikollisuus oli pojilla yleisempää kuin tytöillä. Käytöshäiriöistä 3 vuoden iässä ilmennyt tuhriminen, päiväkastelu, hyperaktiivisuus ja sopeutumisvaikeudet ennakoivat jonkinlaisen tuomion saamista aikuisiässä. Hyperaktiivisuus ja sopeutumisvaikeudet olivat edelleen merkitsevästi yhteydessä rikollisuuteen, vaikka sukupuolen vaikutus otettiin huomiin. Päiväkastelun ja sopeutumisvaikeuksien ohella hillitsemättömät raivokohtaukset varhaislapsuudessa ennakoivat väkivaltarikollisuutta. Sukupuolen vaikutuksen jälkeenkin raivokohtaukset liittyivät myöhempään vakivaltarikollisuuteen. Ehkä yllättävintä oli se, että mitkään perheen sosiaalista ja stressiä kuvaavat tekijät eivät ennakoineet myöhempää rikollisuutta.

Raimo Kr Salokangas

Keskustelu koksibien turvallisuudesta ja eduista jatkuu - käyttö Suomessa vähäistä

Lähes miljoona suomalaista käyttää reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä vuoden aikana. Vaihtoehtoisia, vaikutuksiltaan lähellä toisiaan olevia lääkeaineita on parikymmentä, ja niiden erilaisten lääkemuotojen ja vahvuuksien myötä lääkärillä on valittavanaan toista sataa vaihtoehtoa. Vuoden 2000 aikana markkinoille tulleiden koksibien on toivottu aiheuttavan muita tulehduskipulääkkeitä vähemmän maha-suolikanavan haittavaikutuksia. Toisaalta niiden käyttöön on liittynyt mm. munuaisiin kohdistuvia haittoja, ja viime aikoina on epäilty niillä olevan yhteyttä tromboosien ja muiden vakavien verenkiertoelinhaittojen ilmaantumiseen. Koksibeja käytetään Suomessa vähemmän kuin muissa Pohjoismaissa.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Ilari Paakkari, Erkki Palva

Uusia koksibeja käyttöön

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt valdekoksibin (Bextra, Pharmacia) osteoartriitin, reumatoidiartriitin ja kuukautiskipujen hoitoon. Lääkettä annostellaan kerran päivässä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unicef ja lasten A-vitamiinimyrkytykset Intiassa

YK:n kansainvälinen lastenavun rahasto Unicef on joutunut hankaluuksiin A-vitamiiniohjelman toteuttamisessa Intiassa. Kampanjassa on kehotettu antamaan A-vitamiinia jokaiselle alle 5-vuotiaalle. Kampanjan aikana 14 lasta on kuollut ja viime viikkoina useita tuhansia on sairastunut, minkä seurauksena pediatrit Intiassa ovat ryhtyneet arvostelemaan koko ohjelmaa tarpeettomana ja mahdollisesti vaarallisena. Unicef katsoo kuitenkin, että A-vitamiinin puute lisää silmäsairauksien riskiä ja johtaa heikkoon immuunivasteeseen, minkä takia saattaa ilmetä kuolemaan johtavia infektioita. Pediatrit toteavat, että ravintotilanne on parantunut, A-vitamiinin puute on harvinainen eikä jokaiselle lapselle tule siten antaa vitamiinilisää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden patenttisuojaan muutos

Dohassa Qatarissa juuri päättynyt Maailman kauppajärjestön (WTO) ministerikokous päätyi esittämään helpotuksia kehitysmaiden lääkepulaan. Vaikka itse patenttisopimusta ei varsinaisesti muutettukaan, sen tulkinta tehtiin joustavammaksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Johns Hopkins myöntää tutkimuksen epäeettiseksi

Tällä palstalla käsiteltiin aikaisemmin epäeettiseksi arvioitua syöpälääketutkimusta, joka tehtiin Intiassa (SLL 2001; 56:3594). Kokeellinen lääkevalmiste oli peräisin Johns Hopkins yliopistosta Yhdysvalloista ja sitä testattiin Intiassa 26 potilaalla, joilla oli suun alueen syöpä. Yliopisto on saanut nyt selvityksensä valmiiksi. Lääkkeellä ei oltu suoritettu riittäviä turvallisuustestauksia koe-eläimillä ennen kliinisiä tutkimuksia. Tutkimus ei siten täyttänyt yliopiston noudattamia hyvän kliinisen tutkimuksen kriteerejä. Tutkimuksen aloittaneille on luvassa sanktioita. Intian hallituksen tekemissä selvityksissä todettiin mm. puutteita tietoon perustuvan suostumuksen hankkimisessa potilailta. Selvityksessä esitetään myös, että tutkimuslaitoksen eettinen toimikunta tulisi vaihtaa uuteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epoetiini-alfa ja aplasia

Euroopan lääkearviointivirasto (EMEA) sekä Britannian ja Norjan lääkevalvontaviranomaiset tiedottavat, että rekombinantti ihmisen erytropoietiini- eli epoetiini-alfa (Eprex, Janssen-Cilag) saattaa aiheuttaa punasoluaplasian, joka voi ilmaantua kuukausia tai joskus jopa vuosiakin jatkuneen hoidon jälkeen. Oireena on yleensä vaikeutunut anemia, joka ei reagoi erytropoietiinin lisäannoksiin. Lisäksi seerumissa todetaan erytropoietiinin vasta-aineita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bimatoprosti avokulmaglaukoomaan

EU:n tieteellinen lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt prostaglandiinianalogin bimatoprostin (Lumigan, Allergan) avokulmaglaukooman ja kohonneen silmänpaineen hoitoon. Lääke on tarkoitettu monoterapiana vain potilaille, joilla ei saada hoitovastetta tavanomaisella hoidolla, tai jotka sietävät aikaisempaa hoitoa huonosti. Valmistetta käytetään myös yhdistettynä beetasalpaajiin. Kilpaileva uusi lähivalmiste on travoprosti (Travatan, Alcon), joka sai hyväksynnän kesällä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan prostaglandiinianalogeista eniten käytetty tällä hetkellä on latanoprosti (Xalatan, Pharmacia), joka on markkinoilla myös Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä