Lyhyesti: Uudet psykoosilääkkeet ehkäisevät paremmin sairaalahoitoon joutumista

Skitsofreniapotilaan sairaalaan joutumista edeltää usein lääkehoidon lopettaminen, usein haittavaikutusten vuoksi. Tutkimusten mukaan uusilla psykoosilääkkeillä on haittavaikutuksia vähemmän kuin perinteisillä, joten palaavatko niiden käyttäjät harvemmin sairaalahoitoon? Israelilainen väestötutkimus vahvisti tämän: ne sairaalasta kotiutetut skitsofreniapotilaat, jotka saivat joko risperidonia tai olantsapiinia, joutuivat kahden vuoden seurannassa uudelleen sairaalaan (33 % ja 31 %) selvästi harvemmin kuin perinteisiä psykoosilääkkeitä saaneet (48 %). Koska sairaalahoito muodostaa pääosan skitsofrenian hoitokustannuksista, uusilla psykoosilääkkeillä - huolimatta niiden kalleudesta - voidaan siis vähentää potilaille aiheutuvien inhimillisten ja sosiaalisten haittojen ohella myös sairaalahoidoista yhteiskunnalle koituvia kustannuksia.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Hypomaniat esiin uudella seulalla

Mielialan aaltoiluhäiriöt, joissa masennuksen ohella ilmenee joko maanisia tai hypomaanisia vaiheita, jäävät erittäin usein havaitsematta ja siten myös vaille hoitoa. Nyt on kehitetty 13 maniakysymyksen seulamittari, jonka sensitiivisyys (73 %) ja spesifisyys (90 %) ovat varsin hyvät. Menetelmä on helppokäyttöinen ja näyttää tuovan esiin usein huomiotta jäävät hypomaaniset vaiheet. Vaikka mittari oli kehitetty psykiatrista avohoitoa varten, se saattaa olla käyttökelpoinen myös yleislääkärin vastaanotolla, joten siitä vaan mittaria kokeilemaan ja hypomanioita diagnosoimaan.

Raimo Kr Salokangas

Voidaanko depression hoidolla ehkäistä sydänkuolemia?

Depression tiedetään lisäävän sydänsairaiden sydänperäistä kuolleisuutta. Tutkimusten mukaan sairaalassa hoidettujen sydäninfarktipotilaiden kuolleisuus on 2-4 kertaa tavallista suurempi, jos heillä todetaan vakava masennustila. Sen sijaan on epäselvää, lisääkö masennus sydänperäistä kuolleisuutta myös henkilöillä, joilla ei tiedetä olevan sydänsairautta.

Raimo Kr Salokangas

Influenssalääkkeen otto voi olla vaikeaa ikääntyneille

Tsanamiviiria on annettu influenssan estoon ja oireiston vähentämiseen inhalaattorilla. Kuinka tämä onnistuu ikääntyneiltä (yli 65 v), joille lääkkeestä olisi juuri ehkä eniten hyötyä komplikaatioiden ehkäisyn kannalta. Britit tutkivat asiaa 38 potilaalla, jotka käyttivät tsanamiviiria Diskhalerista, ja verrokkeina oli 35 Turbuhalerin käyttöopastuksen vastaavalla tavalla saanutta. Tutkittavat olivat varsin korkeassa iässä, keski-ikä ryhmissä 84 ja 83 vuotta, luonnollisesti molemmissa oli naisenemmistö (25 ja 28) ja kognitiivinen taso vastasi ryhmissä toisiaan (Hodgkinsonin testissä tasot 9,28 ja 9,58). Tutkittavat eivät olleet aiemmin käyttäneet hengitettäviä lääkkeitä. Tutkimukseen otetut olivat osastopotilaita, joilla kliininen tila oli stabiili ja poispääsy sairaalasta lähellä.

Hannu Puolijoki

Lamotrigiinia sentraaliseen kipuun?

Aivoverenkiertohäiriön jälkeisen kipuoireiston frekvenssiksi on arvioitu 8 %. Tälle sentraaliselle oireelle on tyypillistä kivun esiintyminen niillä vartalon alueilla, joista tuntoaisti on heikentynyt verenkiertohäiriön seurauksena. Sentraalisen kivun hoito on vaikeata. Amitriptyliini on tehokas, mutta sivuvaikutukset saattavat rajoittaa sen käyttöä. Muita lääkityksiä ja hoitomuotoja on kokeiltu runsaasti, mutta varmuudella vanhan amitriptyliinin voittajaa ei ole nähty.

Kari Majamaa

Rokota lapsi niin suojaat vanhuksen?

Influenssaepidemioiden aikana todetaan tilastoissa ylimääräistä kuolleisuutta, eniten vanhusväestössä. Japanissa tämä on erityisen selvää johtuen kenties vanhusten suuresta suhteellisesta osuudesta väestössä. Japanissa toteutettiin ja sittemmin lopetettiin koululaisten influenssarokotus. Sen vaikutusta kuolleisuuteen tutki amerikkalais-japanilainen ryhmä ja tulos on tiiivistetty oheiseen kuvioon. Todennäköisesti laumaimmuniteetti vähensi vanhusten tartuntoja ja siten kuolleisuutta Yhdysvaltain tasolle. Laskelmien mukaan yksi kuolema estyi noin neljänsadan lapsen rokottamisella.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Lapsena tehty umpilisäkkeen poisto suojaa haavaiselta koliitilta

Ruotsissa tutkittiin rekistereitä ja havaittiin lähes 213 000 appendektomiapotilaan joukossa mielenkiintoinen yhteys colitis ulcerosaan: Jos umpilisäke poistettiin infektion vuoksi, oli riski sairastua haavaiseen koliittiin pienentynyt seuraavien 30 vuoden aikana verrattuna henkilöihin, joilla umpilisäke oli tallessa. Jos umpilisäke oli puhjennut, oli haavaisen paksusuolitulehduksen riski vain 0,58 (95 %:n luottamusväli 0,38-0,87), kun verrokkeina olivat appendektomialta välttyneet ihmiset. Jos henkilöllä oli todettu lymfadeniitti, riski oli 0,57 (0,36-0,89). Assosiaatio päti vain, jos umpilisäke poistohetkellä oli alle 20-vuotias.

Robert Paul

Lyhyesti: Vakavat seuraukset Tanskan kuningattaren tupakoinnista?

Belgialainen epidemiologi esittää kysymyksen syistä, jotka ovat johtaneet tanskalaisten 45-74-vuotiaiden naisten ikävakioidun kuolleisuuden suurenemiseen vuoden 1978 jälkeen. Muualla EU-maissa muutos on ollut päinvastainen. Tämä 48 % muusta EU-maiden tasosta suurempaan naisten kuolleisuuteen johtanut kehitys on poikkeuksellisen nopea ja suuri. Syyksi ilmiölle spekuloidaan tanskalaisnaisten runsasta tupakointia. Sama artikkeli vetää rohkeasti esille mahdollisena riskitekijänä 1972 valtaan nousseen kuningatar Margareetta II:n tupakoinnin ja tavan esiintyä julkisesti savuketta poltellen. Suositun kuningattaren antama esimerkki voisi lisätä naisten tupakointia ja sitä kautta kuoleman riskiä. Asian todistaisi, mikäli kuningatar lopettaisi tupakoinnin ja naisten kuolleisuus alkaisi taas vähentyä.

Pertti Kirkinen

Uusia mahdollisuuksia lihavuuden lääkehoitoon

Lääkehoidon mahdollisuudet lihavuuden hoidossa ovat parantumassa, kun markkinoille on tullut tai tulossa pitkäaikaiseen käyttöön sopivia lääkkeitä, tuoreimpana sibutramiini. Ne eivät korjaa lihavuuden syitä eivätkä siksi korvaa muuta hoitoa. Ellei lääkkeen käyttöön liity ruokavalio- ja elämäntapamuutosta, paino laskee vain vähän ja nousee vääjäämättä uudelleen lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Aila Rissanen

Lääketeollisuus haastoi Etelä-Afrikan hallituksen oikeuteen

Noin kolme vuotta sitten Etelä-Afrikan presidentti Mandela allekirjoitti lain, joka mm. oikeutti tuomaan maahan geneerisiä versioita patenttisuojaa vielä nauttivista lääkkeistä. Lain avulla pyritään myös helpottamaan paikallisesti valmistettujen geneeristen lääkkeiden saantia sekä laskemaan lääkkeiden hintoja. Lailla pyrittiin lisäämään nimenomaan HIV/AIDS-lääkkeiden saatavuutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä