Lyhyesti: Inhalaatiosteroidin teho alkaa jo kuudessa tunnissa

Hengitettävän budesonidikerta-annoksen (2 400 myyg) tehon alkua tutkittiin 41:llä stabiilia astmaa sairastavalla potilaalla, joilla oli merkittävä yskösten eosinofilia (> 7 %). Yskösten eosinofiilitasot laskivat jo kuudessa tunnissa aktiivilääkkeillä hoidetuilla merkitsevästi enemmän kuin lumelääkettä saaneilla, ja sama havaittiin hengitysteiden reagoinnissa. Löydös sopinee yleistyneeseen käytäntöön hoitaa astman lievää vaikeutumista lisäämällä ensisijaisesti inhaloitavan steroidin annosta.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Tappajavirus syntyi sattumalta

Australialaistutkijat ymppäsivät hiiren rokkovirukseen munasolun ketossa sijaitsevan proteiinin geenin. Viruksella infektoidut hiiret kehittivät vasta-aineita proteiinille, vasta-aineet tuhosivat munasoluja ja hiirinaaraat sterilisoituivat. Tehostaakseen vasta-aineiden tuotantoa, tutkijat laittoivat viruksen kyytiin vielä interleukiini-4:n (IL-4) geenin. Tämän jälkeen alkoi tapahtua hirveitä: virus tappoi hiiret muutamassa päivässä. Yhtä huonosti kävi aiemmin vastustuskykyisille ja jopa rokotetuille eläimille. IL-4 vaimensi soluvälitteistä immuniteettia ja virus pääsi kasvamaan esteettä. Löydöksen raportointia harkittiin pitkään, sillä terroristeille ei haluttu paljastaa erinomaisen bioaseen reseptiä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Verisolut ja allergiat

Astmalla ja keuhkoahtaumataudilla on vuosia tiedetty olevan yhteyttä veressä esiintyvien eosinofiilien ja neutrofiilien suurentuneisiin määriin. Nyt tutkittiin yli 2 000 aikuisen britin aineistosta (Diet and lung health-study), mikä on basofiilien ja monosyyttien osuus. Basofiilit olivatkin yhteydessä astmaan ja hengitysteiden hyperreaktiivisuuteen sekä kohonneeseen veren kokonais-IgE-arvoon, mutta toisin kuin eosinofiilit ne eivät yhdistyneet atopiaan. Monosyyttien todettiin olevan yhteydessä obstruktiiviseen keuhkosairauden oireisiin kuten neutrofiilienkin, mutta molempien nousut korreloivat myös ikään.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Neidonhiuspuu-uute ei auta tinnitukseen

Gingkosta eli neidonhiuspuusta tehty uute on ollut kiinalaisen perinteisen lääkintätaidon kivijalkoja, ja sen on väitetty auttavan jopa tinnitukseen. Birminghamin yliopistosairaalassa 489 tinnituspotilasta sai 50 mg standardoitua gingkouutetta ja yhtä monta verrokkia sai lumelääkettä. 12 viikon hoidon jälkeen oireet olivat samanlaiset molemmissa ryhmissä: 34 uutetta käyttäneestä ilmoitti hyötyneensä, lumelääkettä saaneista 35. Haittavaikutuksia oli saman verran molemmissa ryhmissä. Mielenkiintoinen havainto oli, että uute kuitenkin antoi hyvänolontunteen merkitsevästi useammalle kuin lumelääke.

Robert Paul

Oseltamiviiri pysäyttää influenssan leviämisen perhepiirissä

Toista vuotta sitten referoin tällä samalla paikalla tutkimusta, jossa osoitettiin, että yhden kuumeisen in-fluenssan estämiseksi yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa tarvittiin 1 000 päiväannosta tsanamiviiria. Toisen neuraminidaasinestäjän, oseltamiviirin estotehoa testattiin satunnaistetussa kaksoissokkovertailussa, jossa profylaktinen lääkitys annettiin influenssaan sairastuneen potilaan kotiväelle ja tutkittiin tautitapausten ilmaantumista näissä ruokakunnissa.

Seppo Yt Junnila

Lapsia menehtyi yskänlääkkeen etyleeniglykoliin Intiassa

Yskänlääkkeessä virheellisesti liuottimena käytetty etyleeniglykoli johti 33 pikkulapsen kuolemaan Intiassa. Yhteensä 36 lasta, joiden ikä vaihteli 2 kuukaudesta 6 vuoteen joutui äskettäin sairaalahoitoon äkillisen munuaisvaurion vuoksi ja heistä vain kolme pelastui dialyysihoidon avulla. Intialaisen tehtaan valmistamassa yskänlääkkeessä oli peräti 17,5 % etyleeniglykolia, jota ilmeisesti käytettiin virheellisesti propyleeniglykolin sijasta. Vastaavia myrkytyskuolemia on tapahtunut viime vuosina useita eri puolilla maailmaa. Vuonna 1995 Haitissa kuoli 88 lasta, Bangladeshissa vuonna 1990 kuoli 236 lasta ja kuolemantapauksia on ollut myös Argentiinassa ja Nigeriassa. Yhteensä lasketaan, että yli 500 lasta on kuollut ja lukemattomat muut lapset ovat saaneet munuaisvaurion lääkkeisiin lisätyn etyleeniglykolin seurauksena. Tapaukset osoittavat, että lääkkeiden valmistuksessa ja laadunvalvonnassa on kohtalokkaita puutteita kehitysmaissa. Tämä on syytä muistaa myös näihin maihin matkustettaessa, jos aikoo turvautua paikallisiin lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Protonipumpun estäjät vähentävät raudan ja B12-vitamiinin imeytymistä

Viime vuosina on lisääntyvästi julkaistu tapauksia, joissa protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia pitempään käyttäneillä on havaittu raudan ja B12-vitamiinin puutosta. Tämän katsotaan johtuvan vähentyneestä mahahapon erittymisestä, mikä aiheuttaa epäedulliset olosuhteet mm. raudan, kalsiumin ja B12-vitamiinin imeytymiselle. Tietoa on toistaiseksi kertynyt lähinnä omepratsolista, mutta myös muiden samaan tapaan vaikuttavien protonipumpun estäjien voi odottaa aiheuttavan pitkäaikaiskäytössä samanlaisia ongelmia. Ruotsin lääkelaitos kehottaa harkitsemaan tarkoin, milloin protonipumpun estäjien pitkäaikaiskäyttö on todella tarpeen ja toteaa, että näitä lääkkeitä käytetään varsin löysin perustein. Samaan viittaa se, että Ruotsissa protonipumpun estäjien kulutus on kaksinkertaistunut neljässä vuodessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nateglinidi - uusi diabeteslääke EU-maihin

Euroopan unionin lääkearviointiviraston (EMEA) lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt aminohappojohdos nateglinidin (Starlix, Novartis) tyypin 2 diabeteksen hoitoon tiloissa, joissa metformiinin teho ei maksimiannoksinakaan riitä. Aine tulee kilpailemaan repaglinidin (Prandin, NovoNorm, Novo Nordisk) kanssa. Tiedossa ei ole onko näillä vaihtoehtoisilla lääkkeillä eroja tehon tai haittavaikutuksien suhteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska julkaisi täydennetyn dopinglääkelistan

Tanskassa tuli voimaan vuonna 1999 erityislaki doping-aineiksi määritellyistä lääkeaineista ja valmisteista, jotka ryhmitellään viiteen pääluokkaan. Niihin kuuluvat anaboliset steroidit, testosteronit sekä niiden johdokset ja muut androgeenisesti vaikuttavat aineet, kasvuhormoni, erytropoietiini ja vastaavat punasoluja lisäävät aineet. Tanskan uudella listalla mainitaan yhteensä yli 490 valmistetta ja näiden vaikuttavat aineet. Siitä kuitenkin puuttuu runsaasti aineita, kuten esimerkiksi keskushermostoa stimuloivia valmisteita, jotka yleensä listataan doping-aineiksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tobramysiini uuskäyttöön Ruotsissa

Tobramysiini (Tobi) on hyväksytty Ruotsissa inhalaatiovalmisteena Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien hengitystieinfektioiden sekä kystisen fibroosin hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä