Petri Koivunen palkittiin Oulussa

Pohjolan Lääkäripäivillä jaettava Nuoren Tutkijan Tunnustuspalkinto luovutettiin viime viikolla LT Petri Koivuselle.

Euroopan neuvosto: Säteilyloman poistaminen rikkoi sosiaalista peruskirjaa

Suomen valtio rikkoi Euroopan sosiaalisen peruskirjan säädöstä poistaessaan säteilylomat säteilylle altistuvilta terveydenhuollon työntekijöiltä, katsoo Euroopan neuvosto. Neuvosto teki päätöksen asiasta sen jälkeen, kun Tehy ja STTK olivat tehneet säteilyloman poistamisesta kantelun Suomen valtiota vastaan.

Millimoolit, milligrammat, prosentit - ja psykoterapia

Psykoterapia ja sen eri muodot herättävät lääkärikunnassa usein enemmän tunteita kuin järkevää harkintaa, saati pohdiskelevaa viisautta. Nyt roiskuu ainakin Englannissa ja Ruotsissa. Englannissa terapiamuodot halutaan arvottaa virallisesti näyttöjen mukaan (1). Ruotsissa taas on vaadittu pakollisen psykoterapiakoulutuksen poistamista psykiatrikoulutuksesta alan monipuolistumisen perusteella (2): aloite on kuitenkin kohdannut kärkevää kritiikkiä (3). Suuria solmuja on ainakin kaksi: Löytyykö mistään vaakaa, jolla punnita eri psykoterapiamenetelmien tehoa? Voidaanko potilaan yksilöllistä elämysmaailmaa ymmärtää ja sen häiriöitä helpottaa ilman jonkinlaista psykoterapeuttista perustaa?

Pekka Leinonen

Mikrobiologiset pikatestit kliinisessä potilastyössä - haittaa vai hyötyä?

Infektiotautien nopea diagnoosi on etu mm. mikrolääkebihoitopäätöksiä tehtäessä. Erityisesti terveyskeskuksissa on painetta pikatestien käyttöön, ja niitä on entistä enemmän tarjolla. Valitettavasti käytännön työssä pikatestien toimivuus ja luotettavuus ovat usein osoittautuneet heikoiksi. Tuloksemme myyräkuumediagnostiikkaan tarkoitetun pikatestin toimivuudesta muistuttavat jälleen siitä, kuinka tärkeitä ovat rutiinidiagnostiikassa tehdyt käyttöönottotutkimukset ennen uuden testin laajamittaista käyttöä, jotta mahdolliset valmistukseen ja säilyvyyteen liittyvät ongelmat paljastuisivat.

Marja-Leena Katila, Aino Laatikainen, Juha Kauppinen, Ulla Kärkkäinen, Tarja Ojanen

Syövän vasta-ainehoidot

Monoklonaalisia vasta-aineita opittiin tuottamaan 1970-luvulla, ja jo silloin ne nähtiin syövän hoidon täsmälääkkeinä, jotka tuhoa-vat syöpäsolun vaikuttamatta terveisiin soluihin. Kliiniseen käyttöön monoklonaaliset vasta-aineet ovat kuitenkin tulleet vasta viime vuosien aikana, sillä riittävän spesifisiä antigeeneja on ollut vaikea löytää ja lisäksi ensimmäisten vasta-aineiden teho immunologisen reaktion käynnistäjänä oli huono. Nyt ensimmäiset käytössä olevat vasta-aineet parantavat sekä lymfoomien että rintasyövän hoitotuloksia. Niiden optimaalinen käyttö on kuitenkin toistaiseksi selvittämättä. Käyttöä rajoittaa myös korkea hinta.

Tom Wiklund

Milloin epäilen potilaallani nivelreumaa?

Nivelreuma on krooninen nivelten tulehdustauti, jota esiintyy kaikkialla maailmassa 0,5-1 %:lla väestössä. Nivelreuman alkuvaiheessa ei ole mitään täysin luotettavaa yksittäistä oiretta tai löydöstä, jolla tauti voidaan varmasti määrittää. Tärkein oire on kuitenkin niveltulehdus. Hoidon aloittamisessa ei pidä viivytellä.

Riitta Myllykangas-Luosujärvi

Lyhyesti: A-vitamiinin runsas saanti lisää lonkkamurtumien vaaraa

Yli 72 000 amerikkalaisen postmenopausaalisen sairaanhoitajan aineistosta selvitettiin runsaan A-vitamiinin käytön ja vähäenergiaisesta vammasta seuranneen lonkkamurtuman yhteyttä - ja löytyihän se. Kvintiilissä, jonka retinolin, A-vitamiinin tai sen esiasteiden saanti ylitti 3 000 myyg/pv, oli 1,5-kertainen riski saada 18 vuoden seurannan kuluessa lonkkamurtuma, kun vertailussa oli vähiten A-vitamiinia (alle 1 250 myyg/pv) saanut viidennes. Estrogeenin käyttö vähensi suuren A-vitamiinin saannin haitallista vaikutusta. Kirjoittajat ehdottavat A-vitamiinin käyttösuosituksien uudelleenarviointia.

Seppo Yt Junnila

Lyhyesti: Ensipsykoosi voidaan tunnistaa varhemmin

Suuri osa skitsofreniapotilaista tulee ensi kertaa hoitoon vasta varsin pitkään jatkuneen psykoottisen vaiheen jälkeen. Rogalandin alueella Norjassa toteutettiin kehittämisprojekti, joka käsitti psykoosin varhaistoteamiseen keskittyneitä työryhmiä sekä väestöön ja peruspalveluihin kohdistuneita koulutusohjelmia. Projektin aikana hoitoon tulleet potilaat olivat kärsineet psykoottisista oireista keskimäärin 25 viikkoa, kun viive ennen projektin alkua oli ollut 114 viikkoa (p < 0,001). Miehillä hoitamattoman psykoosin kesto lyheni enemmän kuin naisilla, joilla se kuitenkin koko ajan oli lyhyempi kuin miehillä. Väestöön ja peruspalveluihin suunnatulla informaatiolla ja erityistyöryhmillä voidaan siis saada psykoosiin sairastuneet huomattavasti nopeammin hoidon piiriin ja vähentää haitallisia seurauksia.

Raimo Kr Salokangas

Keuhkojen pienennysleikkaus toimii keuhkoahtaumataudissa - mutta onko se turvallinen?

Keuhkojen tilavuutta vähentävän leikkauksen hyödyistä vaikean keuhkoahtaumataudin, etenkin emfyseeman hoidossa on kertynyt yhä enemmän tietoa. Asiasta löytyy tuore artikkeli arvostetusta keuhkoalan lehdestä (Am J Respir Crit Care Med 2002;165:34-40), ja siinä pohditaan leikkauksen aiheuttamien fysiologisten muutosten taustaa. Niin ikään Thoraxin pääkirjoitus käsittelee aihetta, mutta epäilee leikkauksen turvallisuutta kertyneen tiedon valossa.

Hannu Puolijoki

Jaktuva prednisonilääkitys alkavassa nivelreumassa

Kortikosteroidit luetaan nivelreuman taudinkulkua muunteleviin lääkkeisiin, koska ne hidastavat niveltuhoa. Sitä ei kuitenkaan tiedetä, miten säännöllinen pieni- tai keskisuuriannoksinen steroidihoito vaikuttaa nivelreuman kulkuun. Tällainen tutkimus tehtiin kreivin aikaan Utrechtissa 1992-95 eli ennen kuin oli varmaa tietoa solunsalpaajien merkityksestä nivelreuman hoidossa eivätkä uudet vasta-ainehoidotkaan olleet nähneet päivänvaloa. Nykyään tämä tutkimus olisi epäeettinen.

Robert Paul