Parkinson-potilaan hoitoketju Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä

Diagnoosikohtainen hoitoketju on kirjallinen hoitosuunnitelma, joka on tarkoitettu tukemaan potilaiden hoidon porrastusta sairaanhoitopiirin sisällä. Se on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sopimus moniammatillisesta yhteistyöstä eli siitä, miten potilasta tietyssä tilanteessa tutkitaan ja hoidetaan terveydenhuollon eri tasoilla. Hyvin rakennettu hoitoketju tehostaa terveydenhuollon yksiköiden toimintaa, purkaa päällekkäisyyksiä ja säästää kustannuksia.

Aki Hietaharju, Tapani Keränen, Jari Honkaniemi, Sinikka Tuli, Matti Haavisto, Heikki Hinkka, Risto Mäkinen, Päivi Sillanaukee, Leena Eronen, Gábor Molnár

Tutkimuskäsikirja tukee nuoren tutkijan alkutaivalta

Tutkimustyöhön liittyvien säädösten lisääntymisen ja monimutkaistumisen myötä katsottiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä tarpeelliseksi laatia tutkimuskäsikirja. Eettisen toimikunnan käsittelyissä jouduttiin palauttamaan korjattavaksi tai hylkäämään kokonaan noin 40 % tutkimussuunnitelmista ennen tutkimuskäsikirjan käyttöönottoa. Käsikirja on laadittu hyvin käytännönläheiseksi nuoria aloittelevia tutkijoita ajatellen. Käsikirjasta löytyvät myös linkit tutkimustyöhön liittyviin elektronisiin lomakkeisiin. Jatkuvan päivittämisen mahdollistamiseksi ja saatavuuden parantamisen takia käsikirja on julkaistu vain internetversiona.

Markus Rautiainen, Taina Ahlgren, Markku Järvinen

Bioetiikan neljä periaatetta ja käytännön ongelmat

Bioetiikan neljään periaatteeseen on katsottu sisältyvän kaikki se etiikka, jota tarvitaan bioeettisten ongelmien ratkaisemisessa. Mutta mitä pitäisi tehdä, kun periaatteet joutuvat keskenään ristiriitaan? Kirjoittaja pohtii niitä käytännön ongelmia, joita kohdataan kun periaatteita tulkitaan erilaisista taustaideologioista käsin.

Tuija Takala

Hoitokäytäntöjen ja jonojen koraalisovitus

Lääkärilehti on ansiokkaasti esitellyt terveydenhuollon kansallisen tulevaisuusprojektin osaraportteja lukijakunnalleen. Viimeisen raportin kohdalla sattui valitettava virhe: sekä pääkirjoitus Lyhyestä virsi kaunis että ehdotuksen tarkempi esittely (SLL 9/2002, ss. 1024-5) perustuivat työryhmän 26-sivuisen raportin kolmeen yhteenvetosivuun, jotka ilmestyivät STM:n verkkosivuilla viikkoa ennen koko raportin ilmestymistä. Raportti on kokonaisuudessaan ollut 22.1. lähtien luettavissa osoitteessa http:// www.stm.fi/suomi/pao/thprojekti/ terveys3.pdf.

Kansallisen Terveydenhuollon Tulevaisuusprojektin Työryhmän 5 Selvityshenkilöt, Marjukka Mäkelä, Leena Niinistö

Uudet strategiat purevat malariaan Vietnamissa

Malaria on keskeinen terveydenhuollon haaste monessa kehitysmaassa. Vietnamin vuonna 1991 alkanut tehostettu malariakontrolliohjelma on tuottanut hämmästyttäviä tuloksia. Raportoitujen malariatapausten määrä on laskenut 59 % ja malariakuolleisuus 97 %. Ohjelmassa on painotettu permetriinillä käsiteltyjen hyttysverkkojen käytön lisäämistä, varhaista diagnostiikkaa ruohonjuuritasolla ja uusien malarialääkkeiden käyttöä.

Seppo Suomela

Erinomainen oppikirja mielenterveystyöntekijöille

Vihdoin on toimitettu suomenkielinen oppikirja kognitiivisen psykoterapian teoriaan ja arkikäytäntöön kaikkien mielenterveystyössä toimivien ja alalle opiskelevien luettavaksi. Kirjan ensimmäisessä osassa kuvataan yksityiskohtaisesti tämän psykoterapiamuodon käyttökelpoisuus erilaisissa mielen häiriöissä. Kognitiivisen psykoterapian uranuurtaja, psykoanalyytikko Aaron T. Beck, tutki 1950-luvulla perinteisen psykoanalyysin toimivuutta masennustiloissa. Hän havaitsi pettymyksekseen, että malli ei toiminut. Hän aloitti johdonmukaisen tutkimuksen kuuntelemalla masentuneita potilaitaan ja vähitellen syntyi toimiva malli, kognitiivinen terapiamalli, masentuneiden hoitamiseksi entistä tehokkaammin.

Erkki Väisänen

Vilkaisu: Neuroblastooman pitkä ja vaativa hoito

Suomessa todetaan noin 10 uutta neuroblastoomatapausta vuosittain, yleensä alle kouluikäisillä lapsilla. Monimuotoisen ja vaikeasti ennustettavan taudin hoito on erittäin vaativaa ja raskasta koko perheelle. Syöpään sairastuneiden lasten vanhempien yhdistys Sylva ry. on julkaissut oppaan, joka on tarkoitettu neuroblastoomaan sairastuneiden lasten vanhemmille.

Vilkaisu: Kylmätyö vaatii erityisosaamista

Kylmälle altistuminen on jokapäiväistä ulkotyöammateissa, mutta myös kylmävarastoissa ja elintarviketeollisuuden kylmätiloissa. Kylmän vaikutusta lisää vielä ilman kosteus, ja ulkona työskentelevillä erityisesti viima, joka lisää paleltumisriskiä. Tätä kuvaavasta viimaindeksistä selviää, että vaikka ulkona lämpötila olisi vielä plussan puolella, voi vaikutus paljaalle iholle olla -10 asteen luokkaa, kun tuulennopeus on yli 12 m/sek.

Vilkaisu: Huumeiden käytön monet ongelmat

Huumeet ovat nopeasti levinneet osaksi suomalaista päihteiden käyttöä. Ongelma koskettaa laajasti yhteiskuntamme eri alueita ja tasoja. Irti Huumeista -yhdistyksen lehdessä ilmestyneistä artikkeleista on koottu kirjanen, jossa tarkastellaan huumeongelmaa eri puolilta. Mukana ovat mm. lapsen kehityksen, koulumaailman, huumehoidon, maahanmuuttajien, liikenteen ja omaisuusrikollisuuden asiantuntijoiden kirjoitukset.

Sisätautilääkärinä sairaanhoitopiirissä

Sisätautilääkärit toimivat terveydenhuollossa siellä, missä heidän ammattitaitoaan on perinteisesti pidetty tärkeänä, pääasiallisesti sairaaloissa. Erikoisalan sisäinen kehitys on johtanut toiminnan ja koulutuksen jakautumiseen uuden asetuksen mukaisten pääspesialiteettien mukaisesti. Yhtenäinen sisätautiklinikka takaa kuitenkin parhaiten monisairaiden tavallisten potilaiden kokonaishoidon ja päivystyksen. Yhteistyötä on kehitettävä edelleen yleislääkärien kanssa sekä terveyden edistämisessä että eri potilasryhmien hoidossa.

Antti Linkola