Liikunnan merkitys painonhallinnassa

Painonhallinnalla (weight management) tarkoitetaan painon säilyttämistä laihdutuksen jälkeen tai painon suurenemisen ehkäisemistä (lihavuuden ehkäisyä) ilman varsinaista laihdutusinterventiota. Painonhallinta on lihavuuden hoidon keskeisimpiä ja vaikeimpia ongelmia; erilaisilla laihdutuskeinoilla (ruoan energian vähentäminen, erittäin niukkaenergiainen, nestemäinen dieetti, lääkkeet, kirurgiset toimenpiteet) pystytään kyllä lyhytaikaisisesti vähentämään ylipainoa, mutta painonhallinnan onnistuminen edellyttää pysyviä muutoksia elintavoissa. Liikunnan on esitetty parantavan painonhallintaa.

Katriina Kukkonen-Harjula, Mikael Fogelholm

Miksei potilaita Norjasta?

Tehy ja keskusjärjestö STTK ovat julkisuudessa suhtautuneet kielteisesti suurlähettiläs Ole Norrbackin ehdotukseen hoitaa norjalaisia leikkausta odottavia potilaita Suomessa. Emmekö ymmärrä rikkaan naapurimaamme hätää vai mistä on kysymys? Kannanottomme taustalla on kaksi ydinkysymystä ja muutama keskustelua ansaitseva näkökulma. Ensinnäkin totesimme, että meillä on jokaisessa sairaanhoitopiirissä vastaavat kotitekoiset leikkausjonot. Näissä jonoissa suomalaiset työikäiset ja ikääntyneet ihmiset odottavat kärsivällisesti vuoroaan saada vaivaansa hoitoa. Monet leikkauspotilaat, vaivasta riippuen, ovat odottaneet useita kuukausia, jopa toista vuotta. Totesimme, että esimerkiksi HUS-piirissä on yli kymmenen tuhannen ihmisen leikkausjono. Jonottajat odottavat juuri samoja leikkauksia, mitä norjalaisetkin. Nämä tosiasiat vahvistuivat juuri valmistuneessa STM:n selvitysmies Jouko Isolaurin raportissa. Sen mukaan leikkaukseen jonottaa yli 40 000 ihmistä eri puolilla maata.

Maija Anttila

Suomen suurin työkykyä kehittävä valmennusohjelma S-ryhmässä Työterveyshuollolla merkittävä rooli

Psyykkisen, fyysisen, sosiaalisen ja ammatillisen työkyvyn parantaminen asetettiin tavoitteiksi S-ryhmän Työvire 2000 -ohjelmassa, joka aloitettiin maaliskuussa 1999 ja joka jatkuu edelleen. Tällä hetkellä valmennuksessa on mukana jo noin 19 000 työntekijää, joista ohjelma pyrkii tekemään entistä motivoituneempia ja tyytyväisempiä. Työviretoiminnan yhteydessä ei käytetä sanaa projekti, joka sisältää alun ja lopun: työvireen on tarkoitus jäädä tulevaisuudessa osaksi työntekijöiden jokapäiväistä elämää. Työterveyshuolto on antanut oman tärkeän panoksensa ohjelman kehitystyöhön ja käytännön toteutukseen alusta alkaen.

Ulla Toikkanen

Yhteistyö sairaanhoitopiirien välillä Suomessa

Erikoissairaanhoitolaki ja terveydenhuollon kehittämisprojektin selvitysmiesraportit esittävät mm. asiakkaan aseman parantamista, terveyspalvelujen toimivuuden kehittämistä ja tehostamista sekä yhteistyötä ja tarkoituksenmukaista työnjakoa sairaanhoitopiirien välillä. Selvitimme kyselyllä yhteistyön toimivuutta yliopistollisten sairaanhoitopiirien erityisvastuualueilla ja sairaanhoitopiirien välillä. Ei-yliopistolliset sairaanhoitopiirit pitivät opetuksen ja laajojen kehittämishankkeiden kohdalla yhteistyötä kehittymättömämpänä kuin yliopistolliset sairaanhoitopiirit. Yliopistolliset sairaanhoitopiirit kannattivat vaativimpien tutkimusten ja hoitojen keskittämistä muita sairaanhoitopiirejä enemmän.

Matti Uusitupa, Raimo Tuomainen

Ensihoidon yhteisopetus lääketieteen ja ammattikorkeakoulun ensihoitaja-opiskelijoille Helsingin yliopistossa

Ensihoito on ryhmätyötä, ja katkeamaton hoitoketju tapahtumapaikalta lopulliseen hoitopaikkaan auttaa hätätilapotilasta kaikkein parhaiten. Tällöin vaaditaan toisten ammattiryhmien tietotaitotason sekä toimintatapojen tuntemusta. Suomessa ei ole aikaisemmin ensihoidossa integroitu yhteen ammattikorkeakoulu ja yliopisto-opiskelua. Nyt toteutettu lääketieteen ja ensihoidon opiskelijoiden ensihoidon kurssi antoi rohkaisevia kokemuksia yhteisopetuksesta.

Olli Väisänen, Pekka Tarkkila, Leena Mildh, Per Rosenberg

Itsemurha potilasvahinkona

Potilasvahinkolain perusteella korvataan hoidon laiminlyömisestä (so. riittämättömästä hoidosta) aiheutunut henkilövahinko. Näin ollen myös selkeästi itsemurha-alttiin potilaan hoitamatta jättämisestä seurannut kuolema saattaa tulla korvattavaksi potilasvahinkona. Kun itsemurha tai sen yritys on kuitenkin yksilön itsensä aktiivisesti toteuttama ja hänen tahdostaan riippuva tapahtuma, on käytännössä usein vaikeaa osoittaa potilasvahinkolain säännösten edellyttämää syy-yhteyttä hoidossa tapahtuneiden puutteellisuuksien tai laiminlyöntien ja itsemurhapäätöksen välillä. Jotta itsemurhaa tai sen yritystä voitaisiin pitää potilasvahinkolain säännösten nojalla korvattavana henkilövahinkona, tulisi annetun hoidon puutteellisuuksien lisäksi voida osoittaa, että itsemurha tai sen yritys olisi ollut estettävissä.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Sähköinen kauppa ja EU:n uusi terveysohjelma - haasteet CP:n aktiviteeteille vuonna 2001

Uusi vuosi aloitti toisen ja samalla viimeisen puheenjohtajuuskautemme Euroopan lääkäreiden pysyvässä komiteassa (CP). Vuoden ensimmäisessä CP:n työvaliokunnan (Executive Committee EC) kokouksessa CP:n puheenjohtaja Markku Äärimaa esitteli EU:n seuraavaa terveysohjelmaa ja sen luomia toimintamahdollisuuksia. Muita merkittäviä uusia tavoitteita vuonna 2001 ovat terveydenhuollon sähköisen kaupan ohjeiston kokoaminen Euroopan tasolla ja Lääkärikoulutuksen neuvoa-antavan komitean (ACMT) tehtävien siirtäminen CP:n vastuulle.

Mia Mäkinen

Oppikirja lasten elinsiirroista

Kymmenen viime vuoden aikana lasten elinsiirtojen kasvanut lukumäärä ja sen myötä lisääntynyt kokemus on johtanut kliinisten tulosten jatkuvaan paranemiseen. Elinsiirtojen tarve lapsuusiässä olevilla potilailla on huomattavasti pienempi kuin aikuisilla ja siksi kliinisten tutkimustulosten saaminen on hitaampaa. Vaikka siirtoaiheiden, leikkaustekniikoiden, hylkimiseen liittyvän immunologian ja lääkityksen pääperiaatteet ovat paljolti yhteneväisiä sekä lapsi- että aikuispotilailla, on lapsilla lukuisia erityispulmia, joita ei aikuispotilailla esiinny. Siksi onkin lasten elinsiirtojen parissa työskenteleville tervetullutta, että monipuolinen ja kattava lasten elinsiirtoja käsittelevä oppikirja on ilmestynyt.

Kai Rönnholm

Lastentautien nopeasti uudistettu oppikirja

Ensimmäisen suomenkielisen lääketieteen opiskelijoille tarkoitetun lastentautien oppikirjan 2. uudistettu painos julkistettiin lähes tasan kaksi vuotta ensimmäisen jälkeen. Painoksen loppuminen näin nopeasti osoittaa, että lastentaudit on tärkeä lääkärin osaamisen alue sekä opiskelijoille että myös käytännön lääkäreille. Varmastikin menekkiä on lisännyt se, että kirjan sisältö on päivitetty niin ajan tasalle kuin mahdollista ja että kaikki kirjoittajat ovat alansa tunnettuja suomalaisia asiantuntijoita. Kirjan toimittajille on annettava tunnustus nopeasta toiminnastaan sekä toteutetuista uudistuksista ja muutoksista, jotka selvästi ovat lisänneet ja tehostaneet oppikirjan kohdentumista tarkoitukseensa.

Risto Lappi

NNT-luku ja sen luottamusvälit

NNT on selkeä ja hyvä tapa ilmoittaa hoitojen tehoja ja sille voidaan aina laskea luottamusvälit, mutta sen tulkinnassa pitäisi olla malttia ainakin sen aikaa, kunnes tästä käsitteestä tulee kliinikoille tuttu ja arkipäiväinen hoitojen tehon kuvaaja, kirjoittaa professori Matti Uhari.

Matti Uhari