Kela-korvaukset puhuttavat lääkäreitä

Kauppa- ja teollisuusministeri Sinikka Mönkäreen (sd) näkemykset yksityislääkärien Kela-korvauksista puhuttavat lääkäreitä. Asiasta nousseessa keskustelussa korvauksiin kajoaminen on tyrmätty laajalti.

Suvi Sariola

Normia valmistellaan: Alaikäisen päästävä mielenterveyshoitoon kolmessa kuukaudessa

Lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen varmistamiseksi kaavaillaan normia, jonka mukaan mielenterveyshoitoa tarvitsevan alle 18-vuotiaan on päästävä hoitoon kolmessa kuukaudessa. Aikeesta kertoi peruspalveluministeri Osmo Soininvaara budjetin lähetekeskustelun yhteydessä eduskunnassa.

Asuinpaikka vaikuttaa hoidon saantiin

Hoitojen toteutumisessa on Suomessa suuria eroja, ja vain osa niistä on selitettävissä lääketieteellisillä tekijöillä. Syitä hoitojen eroihin löytyy sekä kuntayksikön ratkaisuista että lääkärin henkilökohtaisista ominaisuuksista.

Merja Koivuniemi

Kännykkä kiinni sairaalassa

Lääkeaineiden annosteluun käytettävän diffuusiopumpun tai sydänkeuhkokoneen toiminta voi häiriintyä matkapuhelimen läheisyydessä. Tilanne on potilaalle vakava, jopa hengenvaarallinen. Matkapuhelimien käyttö on sairaalassa kielletty. Tätä tukevat myös VTT:n ja Työterveyslaitoksen tutkimukset. Vahvatehoinen kännykkä saattaa aiheuttaa potilaalle hengenvaaran, kun häntä hoitava laite menee epäkuntoon. Kännykkäkielto koskee ehdottomasti leikkaussaleja, tehohoitoa, heräämöjä, dialyysihoitoa sekä muita tutkimus- ja hoitotiloja.

Merja Koivuniemi

Luuydinsiirto kasvattaa diabeteksen riskiä

Allogeeninen luuydinsiirto altistaa insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän kehittymiseen.

Ruotsissa tubi kalvaa maahanmuuttajaa - Suomessa iäkkäitä

Tuberkuloosi on Suomessa iäkkäiden ihmisten tauti. Niinpä moni potilas kuolee tuberkuloosihoidon aikana, vaikka ei välttämättä kuolekaan tuberkuloosiin.

Rintarauhaskirurgian hoidon tulevaisuus ja työnjako Suomessa

Kirurgian erikoistumiskoulutusuudistuksen myötä on herännyt kysymys rintarauhaskirurgian asemasta. Perinteisesti rintarauhaskirurgiaa on pidetty tyypillisenä yleiskirurgiana. Erikoistumisuudistuksen myötä on muodostettu yleiskirurgian erikoisala. Tämän erikoisalan asema on kuitenkin epävarma ja epämääräinen. Kirurgiaan erikoistuvat eivät näytä olevan kiinnostuneita yleiskirurgiasta, ja yliopistosairaaloidenkin suhtautuminen koulutukseen ja koko erikoisalaan on ollut vaihteleva. Saattaakin käydä niin, että yleiskirurgian osa-alueet sulautuvat muihin erikoisaloihin.

Karl von Smitten, Tiina Jahkola, Erkki Nylamo, Rauni Saaristo

Framtid och arbetsfördelning inom bröstkirurgisk vård i Finland

I och med specialistutbildningsreformen inom kirurgin har frågan väckts om bröstkirurgins ställning. Traditionellt har området betraktats som typisk allmänkirurgi. Specialistreformen resulterade i att en specialitet i allmänkirurgi skapades, men dess ställning är osäker och oklar. De som specialiserar sig på kirurgi förefaller inte vara intresserade av allmänkirurgi och även universitetssjukhusens inställning till utbildningen och själva specialiteten har varierat. Det kan även hända att allmänkirurgins delområden går upp i övriga specialiteter. Mammarcancerkirurgi är den viktigaste sektorn när det gäller bröstkirurgi. Denna form av kirurgi har i allmänhet ansetts tekniskt enkel och har därför haft låg status. Anspråksnivån har emellertid stigit när det gäller bröstkirurgi. I dagsläget krävs ett gott kosmetiskt resultat vid mammektomi. Allt oftare görs omedelbart behövliga rekonstruktioner och kirurgisk bröstplastik. Man talar om onkoplastisk bröstkirurgi. Dessa nya utmaningar inom området bröstkirurgi har lett till att förstklassig bröstkirurgi inte kan utföras utan plastikkirurgiskt kunnande.

Karl von Smitten, Tiina Jahkola, Erkki Nylamo, Rauni Saaristo

Akuutin veripolven tutkiminen

Veripolven tavallisimpia aiheuttajia ovat eturistisiteen repeämä, polvilumpion sijoiltaanmeno, merkittävä kierukkarepeämä ja polven nivelpintaan asti ulottuvat murtumat. Yleislääkärin on tärkeintä pystyä erottamaan välitöntä sairaalahoitoa vaativat vammat lievemmistä vammoista, joita voidaan seurata terveyskeskuksessa tai tarvittaessa lähettää myöhemmin ortopedin konsultaatioon. Jos polvessa on eturistisiteen vamma ilman muita vammoja, sen hoito voidaan toteuttaa myöhemmin hyvin tuloksin. Dislokoituneet murtumat, lateraaliset kollateraaliligamentit ja vammayhdistelmät tulee kuitenkin hoitaa heti.

Timo Järvelä, Seppo E. Honkonen

Amenorrean syyt ja tutkiminen

Kuukautisten puuttuminen on merkki terveydentilan häiriöstä ja sen syy on selvitettävä. Usein kyseessä on tilapäinen, itsestään korjautuva häiriö, mutta taustalta voi löytyä naisen koko loppuelämään vaikuttava sairaus.

Helena Tinkanen