Vanhusten proteiinialiravitsemus ja lihaskato

Aliravitsemus on vanhusväestössä verrattain yleistä. Ongelma ja sen seuraukset - lihaskato, lihasvoiman ja toimintakyvyn heikkeneminen, sairastavuuden lisääntyminen, kaatuilutaipumus - ovat muiden suurten geriatristen kysymysten, kuten dementian, depression tai osteoporoosin veroisia. Lihaskatoon on Suomessa kiinnitetty liian vähän huomiota. Viime vuosina on tullut uusia lupaavia tutkimustuloksia vanhusten ravitsemus- ja liikuntaharjoitusinterventioista, ja näiden vuoksi suhtautumista tulisi muuttaa.

Kaisu Pitkälä, Matti Mäkelä

Päätelmät teknologiajohtaja Pasi Petäjän kirjoituksista

Teknologiajohtaja Petäjä vastasi kommentteihini (1) ja kertoi ruokavalion rasvahappokoostumuksen muutosten vaikutuksia käsitelleen tutkimuksen (2) olleen tilaustutkimus, jonka julkaisupolitiikasta oli sovittu tekijöiden ja tilaajan kesken (3). Tilaustutkimuksen tulokset omistaa tilaaja, joka voi myös päättää niiden julkaisemisesta. Jos tulokset julkaistaan, on niiden uskottavuuden kannalta olennaista tietää, ovatko tutkimuksen tekijät olleet tilaajan kanssa samaa mieltä tulosten tulkinnasta. Tässä tapauksessa ilmeisesti eivät, koska raportin kirjoittajana esiintyi tilaajan edustaja yksin.

Antti Aro

Ojasta allikkoon klindamysiinilla?

Eikö se olekaan normaali haju, kysyi vanha gynekologikollega, kun tiedostettiin bakteerivaginoosin (BV) hoitamisen tarve. Kukapa haluaisi lemahtaa mädäntyneeltä kalalta intiimeimmällä hetkellä?!

Eila Knuuti

Alkoholin aiheuttaman neuronituhon biokemia

Alkoholin vahingollisista aivovaikutuksista on surullisimpia sikiön alkoholioireyhtymä (FAS). Tämän oireyhtymän kliininen kuva tunnetaan, mutta sen biokemiallinen tausta on epäselvä. Nyt on tutkimuksessa todettu alkoholialtistuksen johtavan koe-eläimillä sikiön aivojen n-metyyli-D-asparaattiglutamaattireseptorin salpautumiseen ja tästä johtuvaan voimakkaaseen neuronien apoptoosiin aivojen etuosissa. Tämä ilmiö ei ollut riippuvainen alkoholin kokonaisannoksesta vaan siitä, miten kauan toksinen alkoholikonsentraatio aivoissa vaikutti. Tämä raja oli rotilla 200 mg/dl neljän tunnin ajan, ja neuronituho kasvoi progressiivisesti sen mukaan, mitä pidempään tämä toksinen raja ylitettiin.

Pertti Kirkinen

Kiireinen kolonoskopia divertikkelivuodoissa

Päivystysluonteinen gastroskopia toimenpiteineen on jo täysin rutiinia selvitettäessä ruoansulatuskanavan verenvuotoa, mutta päivystysluonteisen kolonoskopian tarve ja edut ovatkin jo selvityksen aihe.

Marja Hyöty

Kemoterapian merkitys pään ja kaulan alueen syövissä: meta-analyysi

Solunsalpaajahoidon hyödyllisyys pään ja kaulan alueen syöpien hoidossa on ollut epäselvä, eikä solunsalpaajilla ole ollut asemaa pään ja kaulan alueen syöpien primaarihoidossa. Nyt aiheesta on tehty uusi meta-analyysi, joka käsittää 63 satunnaistettua tutkimusta vuosilta 1965-93 ja 10 741 potilasta.

Heikki Joensuu

Syö mikrobeja tai saa allergia?

Atooppisten tautien ja allergian lisääntymisen selitykseksi tarjottu lapsuuden infektioiden puute on kiihkeän keskustelun kohteena. Äskettäin mm. sai suurta huomiota suomalaistutkimus, jossa sairastetun tuhkarokon todettiin pikemminkin lisäävän kuin vähentävän allergiaa. Tuorein puheenvuoro tulee Italiasta, jossa tehty epidemiologinen selvitys viittaa syötyjen tai suun kautta tarttuvien mikrobien merkitykseen.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Aerosolimuotoinen tuhkarokkorokote tehokas

Subkutaanisen tuhkarokkorokotteen aiheuttama immuniteetti heikkenee muutamassa vuodessa alle suojaavan tason lähes puolella rokotetuista. Monikansallinen tutkijaryhmä on nyt osoittanut, että aerosolina annettu tuhkarokkorokote antaa selvästi pitkäkestoisemman suojan kuin injektiona annettava. Aerosolia saaneista lapsista vain 3,6 % oli seronegatiivisia vuoden kuluttua rokotuksesta, tavanomaista rokotetta saaneista 8,6 %. Aerosoli annettiin yksinkertaisella maskilla 30 sekunnin ajan. Menetelmä soveltuu erityisen hyvin kehitysmaissa toteutettaviin massarokotuksiin.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Kuolleisuus primaariseen pulmonaarihypertoniaan kasvussa USA:ssa

Itsesyntyinen keuhkovaltimopaineen nousu (PPH) on hankalahoitoinen nuorten ja keski-ikäisten sairaus, onneksi harvinainen. Ongelma on yhdistetty aiemmin mm. muutamiin lihavuuden hoitoon käytettyihin lääkeaineisiin (Aminorex), joita oli käytössä Euroopassa 1960-70-luvuilla ja Yhdysvalloissa myöhemminkin. Yhdysvalloissa selvitettiinkin nyt PPH-kuolleisuutta 1976-96, ja siinä todettiin kasvua, joka kuitenkin vaihteli väestöryhmittäin. Eniten kasvoi mustien naisten PPH-kuolleisuus, ja tässä ryhmässä esiintyvyyskin oli suurin. Kuolleisuus kasvoi lapsuuden jälkeen koko loppuiän, ja tautia todettiin myös vanhoilla henkilöillä. Kirjoittajat epäilivät havainnolla olevan yhteyttä laihdutuslääkkeiden käyttöön.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Uusi merkintä syntilistaan

Tupakanpoltto osoittautui tuoreessa tapaus-verrokkitutkimuksessa suurimmaksi invasiivisten pneumokokki-infektioiden (bakteremia, meningiitti, muun steriilin kudoksen infektio) vaaratekijäksi terveessä aikuisväestössä. Näiden infektioiden vaara oli tupakoitsijoilla nelinkertainen tupakoimattomiin verrattuna, ja jo passiivinen tupakansavulle altistuminen lisäsi vaaran 2,5-kertaiseksi. Invasiivisten pneumokokki-infektioiden vaara oli sitä suurempi, mitä suurempi oli savukkeiden päivittäinen kulutus. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen kohonnut riski oli todettavissa vielä ainakin 10 vuoden ajan.

Heikki Joensuu