Lyhyesti: Astmaatikkojen vaskuliittiriskistä lisätietoa

Leukotrieenin estäjien mahdollista osuutta Churg-Straussin oireyhtymän aiheuttajina on selvitetty Yhdysvalloissa ja Belgiassa; asiaa on käsitelty myös tällä palstalla aiemminkin (SLL 30/99). Oireyhtymän esiintyvyysluvut ovat olleet 8-16 tapausta miljoonaa astmaatikkoa kohti. Leukotrieenien estäjien (tsafirlukasti, montelukasti) käyttäjillä esiintyvyys on valmistajien rekisteritietojen mukaan tasoa 60 tapausta miljoonaa astmaatikkoa kohti. Tutkijat päätyvät siihen, että näissä tapauksissa on kyseessä systeemisen steroidiefektin puuttumisen aiheuttama perussairauden nopeampi kliininen esiintulo. Samaa on havaittu muidenkin systeemistä steroidia säästävien hoitomuotojen yhteydessä. Astman hoitomuotoa ei siis tarvitse valita tätä sivuvaikutusta peläten: vaikka valppauteen kehotetaan, on kyse harvinaisuudesta, joka voi pulpahtaa esiin esimerkiksi silloin, kun systeemisen steroidin annosta syystä tai toisesta pienennetään.

Hannu Puolijoki

Uudet insuliiniherkisteet myötä- ja vastatuulessa

Troglitatsoni on vaikutustavaltaan uudenlainen aikuistyypin diabeteksen lääke. Tämä käänteentekeväksi väitetty insuliiniherkistäjä hyväksyttiin käyttöön vuonna 1997 mm. Yhdysvalloissa ja Japanissa. Erityisluvilla lääke on ollut käytössä Suomessakin. Maaliskuussa tänä vuonna se jouduttiin vetämään pois käytöstä maksavaurioiden vuoksi. Samanaikaisesti kuitenkin Euroopan lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt lähijohdoksen, rosiglitatsonin rajallisin indikaatioin aikuistyypin diabeteksen hoitoon. Muitakin samaan ryhmään kuuluvia aineita on pyrkimässä Euroopan ja samalla Suomen markkinoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuoreet kirjallisuuskatsaukset diabeettisesta retinopatiasta ja diabeetikon jalkaongelmista

Englannissa yli miljoonalla ja Suomessa noin 170 000 henkilöllä on diabetes, suurimmalla osalla aikuistyypin tauti. Brittiläinen NHS Centre for Reviews and Dissemination (NHSCRD) on julkaissut kahden tuoreen järjestelmällisen kirjallisuuskatsauksen tärkeimmät tulokset omassa Effective Health Care -lehdessään. Toinen katsauksista käsittelee diabeettista retinopatiaa ja toinen diabetekseen liittyviä jalkojen haavaumia.

Kristian Lampe

Lääkkeet ja sydämen tutkiskelu

Maksa ei ole ainoa paikka, missä lääkkeitä metaboloituu. Sydänlääkkeiden voimakkaasti vaihteleva vaikutus eri potilaiden välillä saattaa johtua siitä, että lääkkeiden aineenvaihdunnasta huolehtiva entsyymijärjestelmä toimii eri tavalla sydämen eri osissa. Tiedä vaikka lääkkeiden vaikutuskohde itse säätelisi, miten voimakas vaikutus lääkkeellä on!

Vanhustenhuollon vaihtoehdot - mitä mikin maksaa?

Vanhustenhuolto on viime aikoina ollut näkyvästi esillä julkisessa keskustelussa. Valitettavan usein uutiset ovat olleet kielteisesti värittyneitä, kuten tulipalot vanhustentaloissa tai erilaiset laitoshoitoon liittyneet laiminlyönnit. Kriittinen tarkastelu sekä laatuun että kustannuksiin liittyvien tekijöiden suhteen on siten varmastikin paikallaan. Väestön ikääntyessä kustannukset tulevat kasvamaan. Vanhustenhuollon eri toteutuskeinojen kustannusvertailussa ei kuitenkaan saa unohtaa arvokeskustelua ja vanhusten omia toiveita. Menojen osalta on lisäksi hyvä muistaa myös toisen maksajan eli palvelujen käyttäjän näkökulma.

Heikki Pirttiaho

Tutkija Yrjö Uurtimon mielestä Suomi sallii syrjäytymisen kulttuurin: Mielenterveyden häiriö ei ole vain yksilön ongelma

Tutkija Yrjö Uurtimo sanoo, että suomalainen yhteiskunta on hiljaisesti päättänyt hyväksyä sen, että osa ihmisistä syrjäytyy. Esimerkiksi mielenterveysongelmia käsitellään vain yksilön kannalta, vaikka ongelmilla on usein myös yhteiskunnalliset yhteytensä.

Ulla Järvi

Terveydenhuollon väliinputoajia löytynyt runsaasti: Työkykyarviointeja erikoissairaanhoidon tiimityönä Vakka-Suomessa

Vakka-Suomen sairaalan kriisiosasto Uudessakaupungissa on laajentanut toimintaansa työkykyarviointeihin. Erikoissairaanhoidon osaamisesta on paikallisesti ammennettu tietotaitoa terveydenhuollon väliinputoajien terveysasioihin.

Tuula Vainikainen

Työterveyshuolto ja eri kehitysvaiheisten yritysten tarpeet

Eri kehitysvaiheen yrityksillä on toisistaan eroavia tarpeita työterveyspalvelujen suhteen. Työterveyshuollon tulisi tunnistaa kunkin kehitysvaiheen työterveyspalvelutarpeet, jotta se voisi vastata niihin tarkoituksenmukaisella tavalla. Tutkimuksen mukaan työterveyshuolto näyttää ainakin osittain toimivan yrityksen kehitysvaiheen mukaisesti. Kirjoittajat pohtivat työterveyspalvelujen mukauttamista eri vaiheisiin yrityksiin ja osaksi niiden arkirutiineja ja toimintatapoja. Oleellisena nähdään yksittäisten tekijöiden liittyminen toisiinsa ja miten ne tukevat tai haittaavat toistensa toimintaa

Päivi Peltomäki, Kaj Husman

Sairaanhoitoa sisältävä työterveyshuolto lisää ja monipuolistaa tyky-toimintaa

Työterveyshuollollisesti painotettu sairaanhoito työpaikalla kannattaa, koska se vahvistaa myös ehkäiseviä toimintoja. Kokonaisvaltaisiin palveluihin panostaneissa yrityksissä on myös enemmän tyky-toimintaa kuin vain lakisääteistä työterveyshuoltoa tarjoavilla työpaikoilla. Moniammatillinen työterveyshenkilöstö lisää tyytyväisyyttä työterveyshuoltoa ja sen resurssien riittäväksi kokemista kohtaan. Tutkimuksessa selvitettiin yrityksen työterveyshuoltoon sijoitettujen varojen sekä työterveyshuollon sisällön laajuuden yhteyksiä tyky-toimintaan ja muuhun työterveyshuoltotoimintaan.

Päivi Peltomäki, Kaj Husman, Kimmo Räsänen

Lääketieteen naapurissa 4: Kulttuuri, terveys ja sairaus

Lääketieteellinen antropologia tutkii terveyttä ja sairautta erilaisissa kulttuurisissa yhteyksissä. Samassakin kulttuuriympäristössä on monenlaisia käsityksiä sairaudesta riippuen tulkitsijan maailmankuvasta ja lähtökohdista. Lääketieteellinen antropologia tutkii havainnoimalla arkielämää, keräämällä aineistoja ja päättelemällä asioita. Se auttaa lisäämään ymmärrystä erilaisten ajattelumallien välillä.

Marja-Liisa Honkasalo