Diabetesliitto julkasi uuden diabeetikkojen ruokavaliosuosituksen

Uudessa ruokavaliosuosituksessa kiinnitetään erityistä huomiota aikuistyypin diabeteksen ja sen tavallisimpina liitännäissairauksina esiintyvien valtimotautien ehkäisyyn. Sepelvaltimotaudin suuren vaaran vuoksi suositellaan, että ruokavalion kovan rasvan määrä rajoitetaan hyvin pieneksi ja kiinnitetään ajoissa huomiota kohonneeseen verenpaineeseen ja muihin vyötärölihavuuteen liittyviin haittoihin. Nuoruustyypin diabeteksen ruokavaliosuunnittelun lähtökohtana ovat diabeetikon aikaisemmat ruokatottumukset ja insuliinihoidon joustavuus. Suosituksessa annetaan käytännön ohjeita ruokavalion toteuttamisesta monissa eri tilanteissa.

Tarja Holi nimitettiin TEO:n apulaisjohtajaksi

Tarja Holi on työskennellyt TEO:ssa viime vuoden toukokuusta lähtien. Sitä ennen hän oli johtavana ylilääkärinä Riihimäen terveyskeskuksessa.

Neuropatia - diabeteksen unohdettu, mutta kallis komplikaatio

Diabetekseen liittyvistä elinmuutoksista diabeettinen neuropatia on epäilemättä moni-ilmeisin ja vaikeimmin lähestyttävä. Diabetesliiton työryhmä on hiljattain julkaissut laajan suosituksen diabeettisen neuropatian diagnostiikasta ja hoidosta. Lehden tässä numerossa julkaistaan hoitosuosituksen keskeiset osat perifeerisen neuropatian osalta ja autonomista neuropatiaa käsittelevä suositus julkaistaan lehden seuraavassa numerossa. Työryhmän tavoitteena on ollut koota saatavilla oleva näyttöön pohjautuva tieto ja samalla tiivistää diagnostiikan ja hoidon keskeiset periaatteet. Neuropatiahoitosuositus on jatkoa vuonna 1995 ilmestyneelle Diabetesliiton työryhmän Jalkojenhoitosuositukselle.

Leo Niskanen

Neuropati - en bortglömd men kostsam komplikation vid diabetes

Bland organiska förändringar relaterade till diabetes är diabetesneuropati otvivelaktigt mest mångfasetterad och svårast att nalkas. En arbetsgrupp hos Diabetesförbundets har nyligen publicerat en omfattande rekommendation för diagnostik och behandling vid diabetesneuropati. I detta nummer av tidningen publiceras behandlingsrekommendationens huvudsakliga avsnitt gällande perifer neuropati och en rekommendation vid autonom neuropati publiceras i nästa nummer. Arbetsgruppens mål har varit att samla befintlig dokumenterad kunskap och samtidigt sammanfatta diagnostiken och de viktigaste behandlingsprinciperna. Rekommendationen avseende behandling vid neuropati utgör en fortsättning på rekommendationen för fotvård, som Diabetesförbundets arbetsgrupp avfattade år 1995.

Leo Niskanen

Mitä rokotukset saivat aikaan 1900-luvun Suomessa?

Rokotettu ja käynyt rippikoulun luki monien suomalaisten papereissa jo yli sata vuotta sitten. Se tarkoitti, että asianomainen oli saanut kohtalaisen hyvän suojan isorokkoa vastaan ja että hän osasi lukea, ainakin auttavasti.

Heikki Peltola

Lihavuus ja terveysmenot Suomessa 1997

Lihavuus on Suomessa yleistä ja sen vaikutus toimintakykyyn useiden pitkäaikaissairauksien taustatekijänä merkittävä. Lihavuudesta aiheutuvien terveysmenojen suuruusluokkaa vuonna 1997 selvitettiin kolmella eri analyysimenetelmällä. Tulosten mukaan lihavuudesta aiheutuu vuodessa 0,9-3,2 miljardin markan menot terveydenhuollossa, mikä on 1,4-7,0 % terveydenhuollon kokonaismenoista. Summa on jopa suurempi kuin tupakoinnista aiheutuva; tämä tosin johtuu tupakoitsijoiden runsaasta ennenaikaisesta kuolleisuudesta, joten tupakointi on edelleen tärkein ehkäistävissä oleva kansanterveysongelma. Lihavuudesta vuodessa koituva ylimääräinen menoerä on 1 600-5 500 markkaa lihavaa henkilöä kohti. Eniten sairaalahoitomenoja aiheutti aivohalvauksen hoito, lääkemenoista taas valtaosan aiheutti verenpainetaudin hoito.

Markku Pekurinen, Marja Pokka-Vuento, Heini Salo, Ulla Idänpään-Heikkilä

Kohdunkaulan syövän joukkoseulonnan laatuprojekti Helsingissä

Kohdunkaulan syövän joukkotarkastustoiminta siirtyi Helsingin kaupungin toteutettavaksi 1.1.1996 alkaen. Siirtymävaiheeseen liitettiin joukkoseulonnan laadunparannusprojekti, johon kuului yksikön sisäinen laatuauditointi, jatkuva koulutus ja oman työsuoritteen seuranta. Lisäksi kutsukäytäntöä uusittiin, jotta osanottoaktiivisuus saataisiin paranemaan. Tämä onnistuikin ja projektin aikana kohdunkaulan syövän esiasteita löydettiin enemmän kuin aiempina vuosina. Histologisesti varmennettujen vahvojen esiasteiden löydöstaajuus kaksinkertaistui vuodesta 1996 vuoteen 1998. Laadunparannusprojektiin liittyvillä toimenpiteillä seulan tehokkuutta pystyttiin parantamaan kustannuksia oleellisesti lisäämättä.

Jussi Tarkkanen, Antoine Geagea, Ahti Anttila

Metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus Suomessa

Metisilliinille resistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) esiintyvyys on Pohjoismaissa maailman pienimpiä. Suomessa MRSA eristetään vuosittain 100-200 henkilöltä. Vuoden 1992 jälkeen on todettu kymmenkunta paikallisesti levinnyttä MRSA-tartuntarypästä ja toistakymmentä useaan sairaalaan levinnyttä epidemiaa. Pääosa kannoista on eristetty erilaisista märkä- ja kolonisaationäytteistä. Vuosien 1995-98 aikana MRSA:n osuus Staphylococcus aureus -veriviljelylöydöksissä pysyi vähäisenä.

Outi Lyytikäinen, Saara Salmenlinna, Pirkko Kotilainen, Jukka Lumio, Elina Kolho, Jaana Vuopio-Varkila

Diabeettisen neuropatian diagnostiikka- ja hoitosuositus Osa 1. Perifeerinen neuropatia

Neuropatia, ääreishermojen sairaus, on diabeteksen lisäsairauksista hankalin sekä diagnostiikan että hoidon kannalta. Siihen liittyy runsaasti elämänlaatua huonontavia oireita ja ennen kaikkea se altistaa jalkahaavaumille, jotka lisäävät alaraaja-amputaation vaaraa. Keskeinen tekijä neuropatian ehkäisemisessä on diabeteksen hyvä hoitotasapaino. Kohonneen verensokeritason tehokas alentaminen ehkäisee neuropatiaa ja hidastaa sen etenemistä. Neuropatian toteaminen on tärkeää, vaikka taudin syntyyn vaikuttavaa hoitoa ei veren glukoosipitoisuuden vähentämisen lisäksi tunneta. Oireenmukainen hoito ja fysioterapia tarjoavat kuitenkin mahdollisuuksia potilaiden auttamiseksi.

Leo Niskanen, Maija Haanpää, Juhani Partanen, Pekka Pikkarainen, Tapani Rönnemaa, Kimmo Taari, Timo Tulokas, Markku Vähätalo

Nikotiinikorvaushoidon turvallisuus

Nikotiinia sisältäviä lääkkeitä on saatavilla apteekeista avuksi tupakoinnin lopettamiseen. Itsehoitovalmisteita ovat nikotiinia sisältävät purukumit, laastarit, inhalaattori ja uusimpana tuotteena kielen alla sulava tabletti eli resoribletti. Reseptivalmisteena on saatavissa nikotiininenäsumute voimakkaaseen nikotiiniriippuvuuteen. Vaikka nikotiini liitetään kiinteästi tupakoinnin haittoihin, on sen käyttö aina terveellisempää kuin tupakoinnin jatkaminen. Nikotiinikorvaushoidon ongelmia ovat liian pieni annos ja liian lyhyt käyttöaika, jolloin tupakoinnin lopettamista seuraavat vieroitusoireet eivät poistu. Monet onnistuvat toki lopettamaan tupakoinnin ilman nikotiinikorvaushoidon apua, mutta korvaushoito lisää onnistumisen todennäköisyyttä ja on turvallisempi kuin tupakoinnin jatkaminen.

Kirsi Pietilä, Pekka Puska