Lyhyesti: Vaikuttaako kontaktiallergia pallolaajennushoidon tuloksiin?

Metalliverkkoputkia käytetään nykyään yhä yleisemmin vähentämään suonen ahtautumista pallolaajennuksen jälkeen. Toisaalta jos suoni ahtautuu uudelleen stentin sisältä, on hoito uudella pallolaajennuksella hankalaa. Koska yliherkkyysreaktio saattaa teoriassa aiheuttaa sidekudoksen liikakasvua implantin ympärille, päättivät hampurilaiset kardiologit selvitellä kontaktiallergian esiintymistä 131 potilaalla, joilla epäiltiin restenoosia. Varjoainekuvauksessa todettiin 89 potilaalla restenoosi stentin sisällä. Ihotesteissä 10 potilasta reagoi joko molybdeeniin tai nikkeliin. Heillä kaikilla oli hoitoa vaativa restenoosi. Tutkijat esittävät lisävahvistusta vaativan hypoteesin, että metalliverkkoputken sisältämä nikkeli ja molybdeeni voivat altistaa restenoosille.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Eteisvärinä ja elämänlaatu

Kiireinen lääkäri saattaa joskus suhtautua välinpitämättömästi eteisvärinäoireita valittavaan suureen potilasjoukkoon, koska kohtauksittainen eteisvärinä on ennusteeltaan varsin hyvänlaatuinen. Amerikkalaistutkimuksessa verrattiin kohtauksittain ilmenevän eteisvärinän, stabiilin sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan vaikutusta elämänlaatuun. Ehkä yllättäenkin eteisvärinä huononsi kaikilla tutkituilla osa-alueilla elämänlaatua vähintään yhtä paljon kuin rakenteelliset sydänviat, eikä ilmiö ollut yhteydessä objektiivisesti arvioituun eteisvärinän vaikeusasteeseen. Pelko ennalta-arvaamattoman rytmihäiriökohtauksen ilmaantumisesta näyttää siis heikentävän elämänlaatua joskus jopa enemmän kuin huonompiennusteisten sairauksien ennakoitavissa oleva oireisto. Tämä on hyvä muistaa potilastyössä.

Juhani Airaksinen

Ei suuriannoksista syklofosfamidia aplastiseen anemiaan

Aplastisen anemian ennuste on parantunut huomattavasti, kun immunosuppressiivista hoitoa, etenkin antitymosyyttiglobuliinia (ATG) ja siklosporiinia, on opittu käyttämään oikein. Jos noilla lääkkeillä ei pärjätä, on allogeeninen kantasolusiirto (luuytimensiirto) usein (n. 80 %) kuratiivinen hoito. Takavuosina annettiin eräässä amerikkalaisessa sairaalassa aplastiseen anemiaan kevennettyä hoitoa eli syklofosfamidia suurina annoksina. Kymmenestä potilaasta seitsemän sai hoitovasteen, ja sen jälkeen tätä hoitoa on tarjottu aplastisen anemian hoitoon yleisemminkin.

Robert Paul

Hyperventilaatio ja astma

Hyperventilaation ja astman suhdetta on kliinikkojen keskuudessa pohdittu pitkään. On jopa esitetty, että astma saattaisi alkuvaiheessaan ilmetä primaarisen hyperventilaatio-oireyhtymän oirein. Toisaalta selvässä astmakohtauksessa on hyperventilaation kuva ainakin hengitysilman ja verikaasujen perusteella tyypillistä. Aihetta ei ole paljonkaan tutkittu.

Hannu Puolijoki

Akupunktuuri auttaa sytostaattipahoinvointiin

Sytostaattihoitojen yleistyessä ovat yhä useammat syöpäpotilaat joutuneet kohtaamaan myös hoitoihin lähes väistämättömästi liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun. Rankan kemoterapian lisäksi tarvittavat pahoinvointilääkeyhdistelmät kasvattavat interaktioriskejä ja lääkkeettömien vaihtoehtojen tarve on ilmeinen.

Seppo Yt Junnila

DNA-rokotteiden kahva selvisi

Hyvällä syyllä voi kysyä, kuka käytännön kollega jaksaa lukea Lääkärilehdestä banaanikärpäsen Toll-reseptoreihin liittyvän jutun, mutta jos tämä alkulause ei karkottanut, jatko voi osoittautua ihan kiinnostavaksikin. Kyseiset solun pinnan rakenteet ovat säilyneet vuosimiljoonia eri lajeissa hyönteisistä imettäväisiin ja niitä on myös meissä ihmisissä. Niiden avulla laukaistaan luontaisen vastustuskyvyn reaktioita taudinaiheuttajia vastaan, siis ensihälytyksenä ennen kuin varsinainen immuunipuolustus saadaan viritettyä. Tämän tutkimuksen tosi täky on kuitenkin siinä, että siinä osoitetaan vieraan DNA:n aloittavan seurustelun isännän solun kanssa Toll-perheen reseptorin kautta. Vieras, eli tässä tapauksessa bakteerin DNA, on lupaavien uudenlaisten rokotteiden materiaali.

Heikki Arvilommi

Artroosin lääkehoitoon uusia suosituksia

Artroosin lääkehoidosta on hiljattain julkaistu kaksi kansainvälistä suositusta. Niissä korostetaan hyvää yleishoitoa, jota lääkkeet täydentävät. Ensisijaiseksi kipulääkkeeksi suositellaan parasetamolia, joka riittävän suurina annoksina on tehokas eikä ärsytä mahaa. Tulehduskipulääkkeiden valikoimasta valitaan yhdiste lähinnä turvallisuusnäkökohtien mukaan. Artroosiprosessiin vaikuttava lääkehoito puuttuu valikoimasta edelleen.

Eeva Moilanen, Teemu Moilanen

WHO terveystiedon takuumieheksi Internetissä

WHO haluaisi itselleen isännyyden (domain name) Internetissä health-käsitteelle, joka viestittäisi terveystietoa hakevalle, että verkkosivun tieto on WHO:n tarkistama ja luotettavaa. WHO laskee, että terveystietoa hakeva löytää Internetistä 10000- 20 000 terveyteen liittyvää sivua eikä mikään takaa tai osoita, että niiden tieto olisi luotettavaa. WHO haki tätä oikeutta yksityiseltä ICANN-järjestöltä (The Internet Corporation for Assigned Names and Numbers), jolla on yksinoikeus domain name -asioissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi-Seelanti lopettaa lääkkeiden Internet-myynnin ulkomaille

Reseptilääkkeitä on myyty Internetin välityksellä Uudesta-Seelannista ympäri maailmaa. Maan sisällä toiminta on ollut luvatonta, ellei kaupan perustana ole paikallisen lääkärin kirjoittama resepti. Terveysministeriön selvityksen mukaan maassa on toiminut ainakin 30 Internet-apteekkia ja maan lainsäädäntö on suhtautunut sallivasti ulkomaille suuntautuvaan lääkekauppaan. Nyt hallitus on hyväksynyt uuden säädöksen, jolla reseptilääkkeiden kauppa Internetin avulla ulkomaille lopetetaan. Samalla tehostetaan yhteistyötä tulliviranomaisten ja ulkomaisten lääkevalvontaviranomaisten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Räätälöidyt lääkehoidot

Kaikkiin lääkkeisiin liittyy haittavaikutuksia - näin on meille opetettu ja totta se onkin.