Lyhyesti: Mekkaan matkaajille tiedoksi

WHO tiedottaa Saudi-Arabiaan pyhiinvaellusmatkalle aikovien rokotusvaatimuksista. Kaikkien on syytä ottaa meningokokkirokote; aikarajat ovat vähintään 10 päivää mutta enintään 3 vuotta ennen saapumista maahan. Tämä koskee myös yli 3 kuukauden ikäisiä pikkulapsia. Keltakuumerokotus vaaditaan infektiivisiltä alueilta tulevilta (Afrikan ja Etelä-Amerikan keltakuumealueet). Rajalla yritetään tarkastaa myös tulijoiden terveydentilaa, mikä lienee kohtalaisen toivotonta puuhaa. Ruokaa ei saa tuoda maahan.

Pentti Huovinen

Lyhyesti: Spirometrian merkitys restriktiivisen ventilaatiohäiriön diagnostiikassa

Kanadalaiset selvittivät 1 831 potilaan aineistosta, käykö spirometria restriktiivisen ventilaatiohäiriön diagnostiikkaan (keuhkojen kokonaiskapasiteetti pienentynyt alle 95 %:n luottamusvälin alarajan). Spirometrian positiivinen ennustearvo osoittautui heikoksi: vain 41 %:lla voitiin varmistaa restriktio keuhkojen tilavuusmittauksin. Sen sijaan negatiivinen ennustearvo osoittautui varsin hyväksi: vitaalikapasiteetin ollessa normaali vain alle 3 %:lla oli restriktiivinen löydös tilavuusmittauksissa. Päätelmäksi tuli, että spirometria on hyödyllinen restriktiivisen ventilaatiohäiriön poissulkemisessa.

Hannu Puolijoki

Joko Sinä määräät beetasalpaajaa sydämen vajaatoimintaan?

Beetasalpaajat vähentävät sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Uusi tutkimus vahvistaa tämän myös bisoprololin kohdalla.

Robert Paul

Olisiko labiilin astman taustalla antioksidanttien puutostila?

Birminghamilainen tutkimusryhmä selvitti, pitääkö paikkansa, että vaikeaa ja labiilia astmaa (type 1 brittle asthma) sairastavilla olisi ruokavaliossaan puutetta magnesiumista, seleenistä tai A-, C- ja E-vitamiineista. Kyse oli iän, sukupuolen ja inhalaatiosteroidiannoksen mukaan vakioidusta tapaus-verrokkitutkimuksesta; mukana oli 20 vaikeaa ja labiilia astmaa sairastavaa (yli 40 %:n vuorokausivaihtelu PEF-arvoissa huolimatta inhalaatiosteroidihoidosta), 20 stabiiliksi luonnehdittua astmaa sairastavaa sekä 20 tervettä verrokkihenkilöä. Osoittautui, että vaikeaa astmaa sairastavilla oli normaalissa ruokavaliossaan merkitsevästi vähäisemmät määrät A- ja E-vitamiineja kuin muilla tutkittavilla; sen sijaan muissa tutkituissa ruoan antioksidanttipitoisuuksissa eroa ei ollut. Vaikeaa astmaa sairastavilla oli taipumusta jäädä ruokavaliossaan kaikkien mainittujen aineiden osalta suositusten alapuolelle. Kuitenkin tutkittujen aineiden pitoisuudet seerumissa olivat normaalialueella kaikilla yksilöillä.

Hannu Puolijoki

Ehrlichia ja Lewis x

Ihmisen granulosyyttiehrlichia (HGE) on alkukantainen bakteeri, joka nimensä mukaisesti lisääntyy granulosyyttien sisällä. Samat puutiaiset, jotka toimivat borrelian vektoreina levittävät myös HGE:tä. HGE-infektioita on raportoitu eniten Yhdysvalloissa; sen sijaan Euroopasta on löytynyt vain muutama harva tapaus, Suomesta ei toistaiseksi yhtään.

Matti Viljanen

Avohoidon lääkärin peruslääkevalikoima

Avohoidon lääkärin peruslääkevalikoima tarkoittaa lääkärin itsensä laatimaa luetteloa lääkevalmisteista, joita hän tarvitsee ja käyttää potilaskunnallaan yleisesti esiintyvien sairauksien hoidossa. Seuraavassa esitellään periaatteita, joiden avulla avohoidossa työskentelevä lääkäri voi järkiperäisesti rakentaa itselleen hoidon laatua ja turvallisuutta parantavan työkaluvalikoiman.

Arja Helin, Risto Huupponen, Taina Mäntyranta, Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Persianlahden sodan opetukset

Suuri osa Persianlahden sotaan osallistuneista sotilaista sairastui uuteen ja muka mystiseen tautiin. Oireiden takaa ei näytä kuitenkaan paljastuneen mitään mystiikkaa. Sota on helvettiä eikä ihminen sellaista kestä. Kun kantti pettää, kroppa oireilee.

Käsityksiä ruoan turvallisuudesta

Käsitykset ruoan turvallisuudesta vaihtelevat. Ruoan riskejä onkin ehkä turha panna arvojärjestykseen. Kemiallisten haittatekijöiden osalta suomalaista ruokaa voidaan pitää varsin turvallisena. Asiallisella informaatiolla ja oikeilla ruoanvalmistustavoilla voidaan minimoida myös elintarvikkeiden välityksellä aiheutuvia mikrobiologisia riskejä. Monipuolisuus ruokavaliossa takaa ravintoaineiden riittävän saannin ohella sen, että mitään yksittäistä haitallista tekijää ei saada liikaa. Ruokavalintojen ohella terveyteen vaikuttavat myös muut elintavat.

Hannu Mykkänen

Lasimainen hiili luun korvausmateriaalina

Luusiirteet ja niiden korvaajina käytetyt synteettiset materiaalit eivät ole lujuusominaisuuksiltaan ihanteellisia. Ne ovat joko liian heikkoja tai ollessaan riittävän lujia, ne ovat liian jäykkiä, mikä aiheuttaa käytössä haitallista kuormituskadoksi kutsuttua ympäröivän luun hohkaantumista. Lasimainen hiili tunnetaan kudosystävällisenä materiaalina. Lisäksi sen kuoriluun luokkaa oleva joustavuus nähtiin tutkimusta suunniteltaessa etuna. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, voisiko huokoisella (huokoskoko 200-300 mikrometriä) lasimaisella hiilellä olla mahdollisuuksia täyttää niitä vaatimuksia, joita luun korvausmateriaalilta edellytetään.

Tapio Tarvainen

Psyykkisesti oireilevien kehitysvammaisten hoito

Psyykkisesti oireilevien kehitysvammaisten hoito on psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa koettu hyvin vaativaksi. Myöskään erityishuoltopiireissä ei ole resurssoitu heidän hoitoonsa riittävästi. Toisin kuin esim. Englannissa kehitysvammapsykiatrialla ei Suomessa ole ollut vakiintunutta asemaa.

Seija Raitasuo