Kolmannen polven ehkäisytabletit ja tromboosiriski

Uuden Seelannin lääkeviranomaiset ovat saaneet lisää ilmoituksia kolmannen polven ehkäisytablettien käyttöön liittyneistä kuolemantapauksista. Riskipotilailla on ylipainoa, sukuanamneesissaan trombooseja tai äskettäin sattunut vamma. Lääkeviranomaiset kuitenkin korostavat, että raskauteen liittyy tätäkin suurempi tromboembolian riski. Ensikertaa ehkäisytabletteja käyttäville kehotetaan aloittamaan matalahormoniset toisen polven ehkäisytabletit. Nainen, jolla on riskitekijöitä ja joka käyttää kolmannen polven ehkäisytabletteja, tulisi siirtää toisen polven ehkäisytableteille. Saman suuntainen ohje on annettu myös Isossa-Britanniassa. Kolmannen polven ehkäisytableteille, jotka sisältävät progestogeeneista desogestreelia tai gestodeenia lasketaan Uudessa Seelannissa tromboosiriskiksi 6 tapausta 30 000 käyttäjää kohti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Triptaani-migreenilääkkeillä sama riski valtimospasmeihin

Ruotsin lääkelaitos tiedottaa lääkäreille, että sumatriptaani (Imigran), risatriptaani (Maxalt), naratriptaani (Naramig) ja tsolmitriptaani (Zomig), ovat kaikki selektiivisiä 5 HT 1B/1D agonisteja, joilla on farmakologiseen vaikutukseensa perustuen yhtälainen riski aiheuttaa koronaarispasmeja sepelvaltimotautia sairastavilla tai siihen taipuvaisilla. Myös iskeeminen koliitti on todennäköisesti seurausta ruoansulatuskanavan verisuonten spasmista. Tämän vuoksi kaikkiin triptaani-migreenilääkkeisiin tulee soveltaa samoja varotoimia ja vasta-aiheita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Terveelliset ruokavalinnat supermarketeissa: Ruokakaupat terveyden edistämisen areenoiksi

Elintarvikemyymälät ovat avainasemassa suomalaisten ruokahuollossa. Sieltä ostetaan ruoanvalmistustarpeet, jotka ovat enenevässä määrin puolivalmisteita tai valmiita eineksiä. Viime vuosien aikana pienet kaupat ovat väistyneet ja antaneet tilaa suurille automarketeille, joissa käydään harvemmin ja ostetaan kerralla suurempia ruokamääriä. Kehittyneet kassatietokonejärjestelmät avaavat uusia mahdollisuuksia tutkia asiakkaiden ostoskäyttäytymistä. Terveyden kannalta ei ole yhdentekevää mitä ruokavalintoja kaupassa tehdään, koska Suomessa, samoin kuin muissakin teollistuneissa maissa, noin puolet ennenaikaisista kuolemista johtuu sairauksista, joiden kehittyminen liittyy ruokavalioon.

Maria Närhinen

Opitun avuttomuuden koekaniinit

Kun työterveyslaitoksen tutkijat Jussi Vahtera ja Mika Kivimäki tutkivat henkilöstöleikkausten vaikutusta Raision kaupungin henkilöstön sairastavuuteen 1990-luvulla, he totesivat suurimmat sairauspoissaolot niillä ammattialoilla, joilta väkeä oli leikattu eniten. Tulos oli odotettu. Sitä kiintoisampi oli havainto, että työmäärän lisäys näyttää murtavan vastustuskyvyn vasta siinä vaiheessa, kun työntekijät joutuvat kiireessä tekemään huonompaa jälkeä kuin työ vaatisi. Voisiko spekuloida, että ammatti-identiteetin rapiseminen päästää taudit valloilleen?

Juha Siltala

Tallinnassa sairaalaan voi tulla hoitoon anonyymisti Pieni Wismarin psykiatrinen sairaala hoitaa myös alkoholisteja ja huumeidenkäyttäjiä

Wismarin sairaala on Tallinnan toiseksi pienin. Pienuudestaan huolimatta se seuraa aktiivisesti aikaansa ja ottaa käyttöönsä uusia hoitomuotoja.

Ulla Järvi

Lisääkö väestövastuinen omalääkärijärjestelmä asiakastyytyväisyyttä?

Väestövastuisen omalääkärijärjestelmän käyttöönotto on Jyväskylässä parantanut pääsyä lääkärin vastaanotolle ja lisännyt asiakkaiden tyytyväisyyttä saamiinsa palveluihin. Asiakkaiden arviot palveluiden laadusta ovat olleet myönteisiä. Asiakkaat pitävät myös tärkeänä sitä, että heillä on omalääkäri. Nämä tulokset on saatu kyselytutkimuksella, jossa on verrattu terveysasemien asiakkaiden mielipiteitä ennen väestövastuujärjestelmän käyttöönottoa ja kaksi vuotta järjestelmän käyttöönoton jälkeen.

Maija Nakari, Sakari Möttönen

Ihotautilääkäri terveyskeskuksessa: teledermatologisen konsultaation ja paikalla tapahtuneen potilastutkimuksen vertailu

Sähköisen viestinnän vallankumous on tunkeutunut lääketieteen piiriin ja luonut käsitteen etälääketiede, jossa voidaan saada erikoislääkärikonsultaatio nopeasti verkon ja tietokoneen välityksellä ja välttää pitkiin matkoihin liittyvä ajanhukka ja kustannukset. Telekonsultointia on käytetty Suomessa jo monilla aloilla. Myös ihotautidiagnostiikan apuna sitä on kokeiltu useassakin keskussairaalapiirissä, mutta julkaisut kotimaisista kokemuksista ovat toistaiseksi vähäiset.

Eeva Vainio, Pekka Jaatinen, Emilia Katko-Kesälä, Tomi Mäkinen, Christer Jansén

Potilasoikeuslain tulkinta ja Jehovan todistajan lapsipotilas

Hallitussihteeri Harri Sintonen sosiaali- ja terveysministeriöstä informoi Suomen Lääkärilehdessä (SLL 19/2000) tuoreesta Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisusta (10.3.2000/530) hylätä vanhempien valitus ja pitää voimassa lapsen huostaanotto tietyn nimenomaisen hoitomenetelmän varmistamiseksi lapselle. Sain tuon päätöksen tietooni Suomen Lääkärilehteen painetun Jehovan todistajien terveyskäsityksiä koskevan esityksemme jälkeen.

Veikko Leinonen

1394-väylä - Tulilanka palaa jo

Video- ja audiolaitteiden liittäminen tietokoneeseen on ollut tuskallista. Uusi liitäntä, IEEE 1394 eli FireWire, helpottaa asioita oleellisesti.

Erkki Karjalainen

Dollyn tarina autenttisesti kerrottuna

Harvat tieteen saavutukset ovat saaneet yhtä paljon julkisuutta kuin vuonna 1996 Roslin-instituutin tutkijoiden kloonaama Dolly-lammas. Harvat tutkimustulokset ovat myös onnistuneet herättämään yhtä voimakkaita ja ristiriitaisia tunteita kuin Dolly. Siksi olikin ilo lukea Dollyn luoneiden tutkijoiden Ian Wilmutin ja Keith Campbellin tiedetoimittaja Colin Tudgen avustuksella kirjoittamaa selkeää esitystä niistä vaikuttimista ja tieteellisteknisistä läpimurroista, jotka johtivat Dollyn syntymään sekä siitä, mitä kenties on odotettavissa lähitulevaisuudessa kloonauksen tiellä.

Juha Laurén