EU-yhteisvoimin antibioottiresistenssiä vastaan

Paheneva antibioottiresistenssi edellyttää EU-mailta yhteisesti sovittuja toimenpiteitä, jotka tulee ulottaa paitsi antibioottien lääketieteelliseen käyttöön ihmisille ja eläimille, myös niiden käyttöön tuotantoeläinten kasvun parantamisessa. Kööpenhaminassa kokoontunut EU-tason kongressi ja sitä edeltänyt asiantuntijakokous ehdottivat loppuraportissaan mm. antibioottien nykyistä kriittisempää käyttöä, resistenssin tarkkaa seurantaa, kliinisten hoitosuositusten laatimista sekä tutkimusohjelmien käynnistämistä. Antibioottien käytöstä eläinten kasvun edistämiseksi tulisi luopua.

Pentti Huovinen, Timo Klaukka, Jussi Huttunen

(Taas) uusi lihassairaus

Kollageenitaudit ovat varsin mutkikas kapitteli, eikä niitä tauteja erota toisistaan aina erkkikään. Nivelreuman vielä ehkä erottaa vaikkapa polymyalgia rheumaticasta, mutta kun kuvaan astuvat Sjögrenin tai Kawasakin syndrooma, MCTD, lupus erythematosus, polymyosiitti, polyarteriitti, BehÁetin tauti ym. menevät puurot ja vellit sekaisin jo alkumetreillä. Nämä taudit tuskin sentään ovat itsenäisiä, eläväisiä olentoja, kuten EA Ingman asian aikoinaan (muuten tasan 150 vuotta sitten) ilmaisi. Haluamme uskoa, että nämä taudit muodostavat omat sirot entiteettinsä sidekudossairauksien ja myopatioiden öömapissa. Pointsihan on siinä, että kun taudille saadaan binominaalisen nomenklatuuran mukainen nimi, on hoito helppoakin helpompaa.

Leptiinihoidosta CARMENiin - lihavuustutkimuksen uudet tuulet

Lihavuuden lääkehoito on lähellä, sillä sekä orlistaatti että sibutramiini lienevät Suomenkin markkinoilla vuodenvaihteeseen mennessä. Aihe on ollut keskeinen jo muutaman vuoden ajan kansainvälisissä lihavuustutkijoiden tapaamisissa, eikä Pariisissa elo-syyskuun vaihteessa järjestetty kongressi poikennut edellisistä. Lihavuuden kandidaattigeenien penkominen ja muu molekyylibiokemiallinen tutkimus etenee myös hyökyaallon lailla. Kiinnostavia yksittäisiä tutkimuksia on tehty mm. leptiinihoidosta, vähärasvaisten elintarvikkeiden mahdollisuuksista vaikuttaa painoon ja lihavuuden liitännäissairauksiin sekä erilaisten rasvahappojen kylläisyysvaikutuksista.

Mikael Fogelholm

Systemoitu kirjallisuuskatsaus: Näyttö sairauksien ehkäisystä antioksidanteilla puutteellista

Antioksidantteja koskeva tieteellinen aineisto on hyvin mittava, ja yhteenvetojen ja tulkintojen tekeminen sen perusteella on työlästä. Ruotsissa Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik (SBU) on julkaissut laajan systemaattisen kirjallisuuskatsauksen, jossa selvitetään, mitä tosiasioita tällä hetkellä tiedetään mahdollisuuksista ehkäistä vakavia sairauksia antioksidanttien avulla.

Martti Teikari

Elämäntyytyväisyys terveyden ennustajana

Koettu elämäntyytyväisyys on kiinnostanut ihmisiä kautta aikojen. On pyritty selvittämään siihen liittyviä tekijöitä, mutta sen seurauksien tutkiminen on ollut vähäistä. Kuitenkin tiedämme, että koettu terveys ennustaa elinikää ja että ainakin vakaviin mielenterveyden häiriöihin liittyy lisääntynyt kuolleisuus. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää itsearvioidun elämäntyytyväisyyden kykyä ennustaa kuolleisuutta ja psykiatrista sairastuvuutta. Jälkimmäisen indikaattoreina olivat psykiatrinen sairaalahoito, itsemurhakäyttäytyminen ja psykotrooppisten lääkkeiden käytön aloittaminen.

Heli-Tuulie Koivumaa-Honkanen

Puolustusjärjestelmää säätelevät molekyylit autoimmuniteetissä

Tutkimuksessa on tarkasteltu elimistön puolustusjärjestelmää säätelevien molekyylien toimintaa tilanteissa, joissa puolustusjärjestelmä alkaa tuhota elimistön omia rakenteita. Erityisesti on tutkittu näiden tekijöiden merkitystä insuliiniriippuvaisen sokeritaudin syntyyn liittyvissä tapahtumissa. Kokeellisten tutkimusten mallina on saarekeautoimmuniteetin kehittymisen aikana käytetty kahta hiiren umpieritysrauhasta, Langerhansin haimasaarekkeita ja kivestä. Kiveksen tiedetään olevan ns. immunologinen katvealue, jossa autoimmuunidiabeteksen synnylle välttämättömät T-solut eivät aktivoidu ja jossa haimasaarekesiirrännäiset selviytyvät verrattain pitkään säilyttäen insuliinituotantonsa ja täten pitäen sokeritautisten eläinten verensokeripitoisuuksia normaaleina.

Saara Sainio-Pöllänen

Vaikeasti hallittavan glaukooman kirurginen hoito Molteno-implantilla

Molteno-leikkauksessa glaukoomapotilaan silmään asetetaan kammionesteen ulosvirtausta lisäävä shuntti-implantti, joka koostuu avoimesta silikoniputkesta ja kammionestettä keräävästä PMMA-levystä. Keskeisimpänä ongelmana leikkauksen onnistumisen kannalta on joillakin potilailla Molteno-implantin levyn ympärille muodostuva tiivis arpikudos, joka läpäisee huonosti kammionestettä ja aiheuttaa silmänpaineen kohoamisen yli hoitotason.

Juha Välimäki

Elimistössä liukenevien kiinnittimien luotettavuus

Luumurtumien ja osteotomioiden hoitoon ei ole vielä pystytty kehittämään ihanteellista kiinnitintä. Metalliset kiinnittimet, kuten sauvat, vaijerit, ruuvit ja levyt ovat laajassa käytössä hohkaluumurtumien hoidossa. Luun kiinnitintä tarvitaan kuitenkin vain väliaikaisesti tukemaan paranevaa luuta, minkä vuoksi on kehitetty elimistössä liukeneva kiinnitin. Elimistössä liukenevat synteettiset ommelaineet, polyglykolihappo ja polymaitohappo, tulivat kliiniseen käyttöön 1970-luvulla. Professori Rokkanen HYKS:n kirurgian klinikasta ja professori Törmälä Tampereen teknillisestä korkeakoulusta ovat kehittäneet laajaan kliiniseen käyttöön päässeet kiinnitysvälineet ja -menetelmät tiettyjen hohkaluumurtumien hoitoon. Ensimmäisen suomalaisen nilkkamurtumilla tehdyn kliinisen tutkimuksen varhaistulokset julkaistiin vuonna 1985. Näiden kiinnittimien rutiininomaiseen käyttöön johtaneita hyviä tuloksia on saatu mm. nilkan ja radiuksen yläpään murtumissa ja peukalon netakarpaalinivelen kollateraaliligamentin kiinnityksessä sekä joissakin ylä- ja alaraajan hohkaluunmurtumissa ja osteotomioissa.

Kia Pelto-Vasenius

Ensimmäinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta on asetettu

Valtioneuvosto on ensimmäistä kertaa asettanut valtakunnallisen terveydenhuollon eettisen neuvottelukunnan. Neuvottelukunnan puheenjohtaja on terveydenhuollon etiikan dosentti Martti Lindqvist ja varapuheenjohtajana arkkiatri Risto Pelkonen. Neuvottelukunnan tehtävänä on käsitellä terveydenhuoltoon ja potilaan asemaan liittyviä eettisiä kysymyksiä periaatteelliselta kannalta ja antaa niistä suosituksia.

Orion lääketeollisuus käynnisti yt-neuvottelut

Orion lääketeollisuus on käynnistänyt henkilöstöään koskevat yhteistoimintaneuvottelut. Neuvottelut ovat osa sopeuttamistoimenpiteitä, joihin on ryhdytty lääkemarkkinoilla tapahtuneiden muutosten vuoksi.