Suolensiirron status praesens

Jos potilaalla on suolen vajaatoiminta eikä hän siedä täydellistä parenteraalista ravitsemusta, on suolensiirto vielä mahdollinen hoito. Tällaisia siirtoja on maailmassa tehty tähän mennessä parisensataa ja kokemukset on nyt kartoitettu. Euroopassa siirtoja tehdään kahdessa keskuksessa Saksassa, kolmessa keskuksessa Britanniassa sekä Innsbruckissa, Roomassa, Uppsalassa ja Pariisissa.

Robert Paul

Miten laskimotukoksen sairastaneen käykään?

Ehkä monikin meistä on ihmetellyt, mistä juontaa juurensa käytäntö jatkaa suun kautta annettavaa antikoagulaatiohoitoa 3-6 kuukautta syvän laskimotukoksen jälkeen. Miten käy kun tuo aika on täyttynyt?

Robert Paul

Rotavirusinfektio suojaa vaikeilta ripuleilta

Rotavirusinfektio on tärkein lasten ripulin aiheuttaja, ja sen on arvioitu tappavan kehitysmaissa lähes 900 000 lasta vuodessa. Tämän vuoksi on ymmärrettävää, että rotavirusrokotetta pidetään yhtenä tärkeimmistä tällä hetkellä kehitteillä olevista rokotteista. Rokotteen tehon ennakoimisen kannalta olisi hyvin tärkeää tietää, syntyykö luonnollisessa rotavirusinfektiossa immuniteettia vai ei. Aiemmin tietämys tästä perusasiasta on ollut ristiriitaista.

Matti Viljanen

Famotidiini hyvä tulehduslääke ulkusten ehkäisijä

Mahan haponeritystä estävä histamiini H2-reseptorien salpaaja famotidiini vähentää merkittävästi sekä maha- että pohjukaissuolihaavan syntymistä steroidittomia tulehduslääkkeitä pitkään (24 viikkoa) nauttivilla potilailla. Lääkkeen tehoa selvitettiin lähes kolmesataa reuma- ja osteoartriittipotilasta käsittävässä tutkimuksessa. Mahahaava kehittyi 20 %:lle ja pohjukaissuolihaava 13 %:lle lumetta saaneista potilaista. Pienempää famotidiiniannosta (20 mg x 2) saaneilla vastaavat lukemat olivat 13 % ja 4 % ja suurempaa annosta (40 mg x 2) saaneilla 8 % ja 2 %. Famotidiini vähensi myös merkittävästi potilaiden mahavaivoja, eikä sillä hoidetuilla potilailla ollut sivuvaikutuksiksi tulkittavia oireita merkittävästi enempää kuin lumeryhmälläkään.

Matti Viljanen

Helle ja hypokalemia

Nottinghamin kaupunginsairaalassa kliinisen kemian kanssa puuhastelevat kollegat huomasivat, että kesällä 1995, joka oli kuuma kesä niin Nottinghamissa kuin Suomessakin, esiintyi hypokalemiaa poikkeuksellisen paljon. Silti laadunvarmistusnäytteissä ei ollut hämminkiä. Syistä, joista kirjoittajakollegamme vaikenevat, he arvelivat, että taustalla voi olla ympäröivän tilan korkea lämpötila. Niinpä he pyysivät paikalliselta ilmatieteen laitokselta tiedot tammi-elokuun päivien maksimilämpötilasta. Ja kas, avohoitonäytteissä oli selvä kaliumarvon lasku hellepäivinä, eli kun päivälämpötila nousee, kaliumarvo laskee. Sairaalan omien potilaiden kaliummäärityksissä tilanne oli kutakuinkin vakaa, mikä lienee johtunut siitä, että avohoitonäytteet viipyivät kotvan matkalla sairaalan laboratorioon.

Robert Paul

Koulukiusaaminen aiheuttaa somaattisia oireita

Kaikista hyvää tarkoittavista kampanjoista huolimatta näyttää koulukiusaaminen aina vain jatkuvan. Sheffieldissä esimerkiksi todettiin 2 623 koululaisen (ikä 8-11 vuotta) otoksessa 27 %:n tulevan kiusatuksi.

Robert Paul

Topiramaatti - uusi epilepsialääke

Topiramaatti on uusi epilepsialääke, joka poikkeaa rakenteeltaan ja vaikutusmekanismiltaan olennaisesti perinteisistä ja myös muista uusista epilepsialääkkeistä. Topiramaatilla on hyvä teho partiaalisissa kohtauksissa, mutta sillä on varsinkin lääkityksen alussa melko runsaasti sivuvaikutuksia, joskin ne ovat yleensä ohimeneviä. Sivuvaikutuksia voitaneen välttää suurentamalla lääkkeen annosta hitaasti.

Tapani Keränen

Kun pikkulapsella epäillään olevan kuulovamma

Sikiön korva pystyy rekisteröimään ulkopuolisia ääniärsykkeitä jo noin 25. raskausviikolla. Sikiö vastaanottaa esimerkiksi äidin elimistön ääniä ja puheentuotosta. Vatsanpeitteet ja kohdun seinämä vaimentavat ulkopuolelta tulevat äänet. Syntymähetkellä korva on lähes valmis ja toimintakykyinen. Voimakkaat äänet aiheuttavat vastasyntyneelle säpsähdys- ja luomivasteen. Kuuloaisti ei ole kuitenkaan heti valmis. Kuuloratojen ja keskushermoston kypsyminen kestää 10-15 ikävuoteen saakka. Tämä fysiologinen prosessi häiriintyy ja hidastuu, mikäli kuuloaistissa on vaurioita.

Roger Asplund

Rinnakkaistuontilääkkeiden hintahyödyt edelleen pienet

Lokakuun toisen puoliskon aikana rinnakkaistuontilääkkeiden hinnat ovat samat kuin alkupuoliskolla. Lokakuun puolivälissä tuli kuitenkin myyntiin neljä rinnakkaistuotua valmistetta lisää: Adalat 20 mg depottabletti, Anafranil 25 mg tabletti, Felden 0,5 % geeli ja Pulmicort Turbuhaler inhalaatiojauhe 400 mikrogram-maa/annos. Kaikki kyseiset valmisteet poikkeavat alkuperäistuojan valmisteen hinnasta yhtä vähän kuin aikaisemmatkin rinnakkaistuodut valmisteet eli hintaerot vaihtelevat suunnilleen yhdestä markasta neljään ja puoleen markkaan pakkausta kohti.

Nuoret lääkärit työelämässä -tutkimus jatkuu

Tampereen yliopiston lääketieteen laitoksen, Lääkäriliiton ja Nuorten Lääkärien Yhdistyksen yhteistyönä vuonna 1994 käynnistetty tutkimus, jonka kohderyhmänä olivat tuolloin opintojensa loppuvaiheessa olevat lääketieteen opiskelijat jatkuu taas tänä syksynä. Nyt jo valmiilta lääkäreiltä on kahteen otteeseen tiedusteltu laajasti elämäntilanteeseen ja psyko-sosiaaliseen hyvinvointiin liittyviä kysymyksiä. Erityisesti halutaan selvittää kokemuksia siirryttäessä opintojen parista työelämään.