Uusi verikoe akuutin pankreatiitin diagnostiikkaan

Pankreatiitin laboratoriodiagnostiikassa nojaudutaan pitkälti seerumin amylaasin mittaamiseen, mutta tämä koe on diagnostinen vain noin 80 %:lla potilaista. Pankreatiitin patofysiologiassa tärkeä tapahtuma on haimansisäisen trypsinogeenin muuttuminen trypsiiniksi, sillä se saa alulle kudosproteolyysin ja pankreatiitin kliiniset oireet. HYKS:n kliinisen kemian laitoksen ja kirurgian klinikan välinen yhteistyö on kohdistunut seerumin trypsiinin ja sen vaikutuksia estävän alfa1-antitrypsiinin kompleksin mittaamiseen pankreatiittipotilailla. Tavoitteena on tietenkin ollut verikoe, jolla pankreatiitti voitaisiin diagnosoida entistä osuvammin.

Robert Paul

Raudanpuuteanemia yhteydessä kuumekouristuksiin?

Napolilaistutkijat selvittivät, onko lasten kuumekouristelulla ja raudanpuuteanemialla yhteyttä. Perustaksi tälle äkkiseltään kohtalaisen mielikuvituksekkaalta tuntuvalle tutkimusasetelmalle kirjoittajat esittävät, että rautaa tarvitaan monen neurotransmitterin kofaktorina ja että monoamiini- ja aldehydioksidaasientsyymien aktiivisuudet ovat pienentyneet raudanpuutteessa, minkä onkin todettu olevan yhteydessä varhaislapsuuden kehitys- ja käyttäytymishäiriöihin.

Robert Paul

Erytropoietiinin eritys lisääntyy lentomatkalla

Erytropoietiinin (EPO) säätelyssä kudoshapetuksen tila on tärkeä tekijä: mitä matalampi kudosten happiosapaine, sen herkemmin lisääntyy erytropoietiinin eritys. Lentokoneiden matkustamossa paine vastaa noin 2 500 metrin korkeudella vallitsevaa ilmanpainetta, jossa valtimoveren happisaturaatio on noin 90 %.

Robert Paul

AIDS-potilaiden tuberkuloosi muuttuu herkästi lääkeresistentiksi

San Franciscossa tehty tutkimus antaa viitteitä siitä, että hyvästä hoidosta huolimatta immuunikatopotilaiden tuberkuloosilla on voimakas taipumus muuttua resistentiksi. Pelkän immuunikadon todettiin lisäävän resistenssin kehittymisriskiä 20-kertaiseksi. Huono hoitomyöntyvyys oli lähes yhtä tärkeä erillinen riskitekijä. Ruoansulatuskanavan oireet lisäsivät riskin kymmenkertaiseksi.

Matti Viljanen

Kirpun oksennus

Virulenssilla tarkoitetaan bakteerin ominaisuuksia, jotka tekevät siitä äkäisen taudinaiheuttajan. Meitä tietysti kiinnostaa eniten bakteerin ja ihmisen välinen kamppailu ja se, miten bakteeri ihmisen puolustusmekanismeja huijaa. Draamassa on kuitenkin muitakin näyttelijöitä. Tutkimus ruttobakteerista ja kirpusta osoittaa, miten kirjava valikoima bakteerien ominaisuuksia taudin syntyyn vaikuttaa.

Heikki Arvilommi

Turismia ei saa rajoittaa koleran takia

WHO muistuttaa, että vaikka koleraa esiintyy ainakin 35 maassa pääasiassa Afrikassa, Amerikassa ja Aasiassa, sen leviämisen estäminen on mahdollista vain vedenjakelujärjestelmien ja viemärijärjestelmien rakentamisella, hyvällä hygienialla koko yhteiskunnassa sekä ruoan turvallisuutta lisäämällä.

Pentti Huovinen

Uusien beetasalpaajien asema sydän- ja verisuonitautien hoidossa

Karvediloli ja seliprololi ovat verisuonia laajentavia beetasalpaajia, joilta puuttuu useita perinteisten beetasalpaajien käyttöön liittyviä haittoja. Karvediloli on epäselektiivinen, seliprololi beeta1-selektiivinen. Karvedilolin verisuonia laajentava vaikutus perustuu alfa1-salpaukseen, seliprololin pääosin beeta2-reseptorien stimulaatioon. Niiden käyttöaiheet ovat kohonnut verenpaine ja sepelvaltimotauti. Molemmat hillitsevät sydäntä perinteisiä salpaajia vähemmän, eivätkä ne huononna ääreisverenkiertoa. Ne sopivat hyvin myös dyslipideemisille potilaille ja diabeetikoille.

Pauli Ylitalo, Kimmo Luomanmäki

Paljonko uudet beetasalpaajat maksavat?

Selectol, Leiras 200 mg 30 tabl 148,48 mk 4,95 mk/tabl

Timo Klaukka

Nestettä intubaatioputkeen?

Kun lääkäri joutuu puuttumaan potilaansa hapetusongelmaan - olipa hengitysvaikeuden syy sitten mikä tahansa - ei aivan ensimmäisenä tule mieleen kaataa nesteitä bronkuspuustoon. Toki erilaisia lääkeaineita on jo vanhastaan totuttu laittamaan suoraan hengitysteihin myös nestemuo-dossa. Ajankohtaiseksi keskustelunaiheeksi on nyt kuitenkin noussut osittaisen nesteventilaation käyttö hengitysvaikeuden hoidossa. Tuoreimpia asiaan liittyviä tutkimuksia on äskettäin ilmestynyt työ keskosten hengitysvaikeuden (RDS, respiratory distress syndrome) hoitotuloksista osittaisella nesteventilaatiolla (Leach ym. N Engl J Med 1996;335:761-767).

Rauta ja sinkki - tärkeä parivaljakko

Rauta ja sinkki ovat tärkeitä hivenaineita, joilla on paljon yhteistä: kumpaakin on kehossa muutama gramma ja niitä on saatava ruuasta kymmenisen milligrammaa päivässä. Sekä rauta että sinkki ovat mm. antioksidanttientsyymien (katalaasin, superoksididismutaasin) metalloioneja, ja molempien niukasta saannista naisilla on keskusteltu runsaasti. Viime vuosina epidemiologisissa tutkimuksissa on myös pohdittu näiden aineiden yhteyksiä sydän- ja verisuonitautiriskiin.

Mikael Fogelholm, Lauri Nuutinen