Valtakunnallinen erikoislääkärikuulustelu 8 vuoden koulutusohjelmat

Erikoislääkärikuulustelun kuulusteluvaatimuksia on uusittu seuraavaa kaksivuotiskautta varten. Uusitut vaatimukset julkaistaan Suomen Lääkärilehdessä sekä syksyllä ilmestyvissä yliopistojen lääketieteellisten tiedekuntien erikoislääkärikoulutuksen opinto-oppaissa. Aloilla, joita ei listalta löydy, noudatetaan vanhoja vaatimuksia (kts. yliopistojen erikoislääkärikoulutuksen opinto-oppaat). Kirjoista käytetään viimeisintä painosta ja lehdistä luetaan yleensä (joillakin aloilla poikkeuksia) kolme viimeistä vuosikertaa. Vaatimukset tulevat voimaan 1.8.1995.

Lääketieteellistä tutkimusta koskevaa lainsäädäntöä kehitetään

Vaikka Suomessa onkin jonkin verran normistoa ihmisiin kohdistuvasta lääketieteellisestä tutkimuksesta, se on osin puutteellista ja hajallaan eri laeissa ja säädöksissä. Tämän korjaamiseksi sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä ehdottaa lakia, jolla säädeltäisiin ihmiseen sekä ihmisen alkioon ja sikiöön kohdistuvaa lääketieteellistä tutkimusta. Kokoavan säädöksen antaminen on perusteltua. Varsinaisia puutteita on erityisesti säädöksissä, jotka koskevat geenitekniikan sekä alkion ja sikiön käyttöä tutkimustoiminnassa.

Taito Pekkarinen

Ny lagstiftning om medicinsk forskning på väg

De olika föreskrifter om medicinsk forskning på människa som finns i vårt land är i dagens läge bristfälliga och dessutom spridda på olika författningar. En arbetsgrupp inom social- och hälsovårdsministeriet har därför utarbetat ett förslag till en ny lag som reglerar medicinsk forskning på männniska, mänskligt embryo eller foster. En sådan sammanfattande lag är motiverad med tanke på bristerna särskilt i de författningar som behandlar genteknik samt forskning på embryo eller foster.

Taito Pekkarinen

Alkavan nivelreuman diagnoosi ja hoito

Nivelreuman hallinnan ensimmäinen ehto, taudin varhainen toteaminen, kysyy erityisesti perusterveydenhuollon lääkäreiden valppautta ja osaamista. Tauti alkaa hitaasti viattoman tuntuisilla nivel- ja usein myös yleisoireilla. Varhaisvaiheen diagnostiikassa tärkeintä on kliininen tutkimus. Pienten nivelten tulehdukset eivät aina näy laboratoriotuloksissa, ja taudin aiheuttamat röntgenmuutokset ilmaantuvat vasta kuukausien tai vuosien kuluttua. Yleisesti pyritään niveltulehduksen entistä aktiivisempaan hoitoon jo alkuvaiheessa - tarvittaessa solunsalpaajilla. Nivelreuman lääkehoitoa tutkitaan runsaasti. Käyttökelpoisten reumalääkkeiden suppeata valikoimaa osataan jo hyödyntää entistä tehokkaammin. Tautia parantavaa hoitoa ei silti ole näköpiirissä.

Per Franzén

Koniotomia hengitysteiden hätäavauksena

Koniotomia on hyödyllinen vaihtoehto trakeostomialle sodassa ja rauhanajan joukkokatastrofeissa silloin, kun monet potilaat tarvitsevat henkeäpelastavia toimenpiteitä. Se voidaan tehdä helposti ja nopeasti tukehtumisen estämiseksi, jos kylkiasento tai nieluputki eivät riitä pitämään potilaan hengitystietä avoimena. Trakeostomia sen sijaan voi hankalissa olosuhteissa tuottaa taitavalle kirurgillekin ylivoimaisia vaikeuksia.

Yrjö H. Qvarnberg

Pitkäaikaistyöttömät ja työkykyä ylläpitävän toiminnan tarve

Työttömyys heikentää hyvinvointia ja lisää sairastavuutta sekä kuolleisuutta. Työsuhteen katketessa työtön jää työterveyshuollon ulkopuolelle ja hoitosuhteet katkeavat. Tässä tutkimuksessa on selvitelty pitkän työttömyysjakson jälkeen työvoimatuella työllistettyjen työttömien työkykyä ja työkykyä ylläpitävän toiminnan tarvetta. Noin kolmannekselta tukityöllistetyistä havaittiin sellainen työkykyä heikentävä haitta, jonka takia suositeltiin työkykyä ylläpitävää tai parantavaa toimintaa. Pitkäaikaistyöttömän havaittiin asioivan monien viranomaisten kanssa, mutta viranomaisten keskinäinen yhteistyö on hyvin vähäistä. Työttömän työllistymiskykyä tukevan palvelun tehostamiseksi tarvitaan uudenlaisia yhteistyömuotoja.

Raija Kerätär

Suomalaisten terveydentila yhteiskunnallisen murroksen oloissa Vuosien 1986 ja 1994 elinolotutkimukset

Elinolotutkimukset vuosilta 1986 ja 1994 antavat uutta tietoa suomalaisten aikuisten terveydentilan kehityksestä, miesten ja naisten sairastavuudesta ja koetun terveyden muutoksesta koulutusryhmittäin ja työllisyyden mukaan. Erityisen mielenkiintoiseksi tarkastelun tekee suuri yhteiskunnallinen murros, talouslama ja suurtyöttömyys, joka sattuu tarkastellulle ajanjaksolle. Terveydentila ja sen väestöryhmittäiset erot ovat säilyneet melko vakaina. Koettu terveys on jopa hieman kohentunut. Koulutuksen ja työllisyyden mukaiset terveydentilan erot ovat naisilla säilyneet ennallaan, miehillä jonkin verran kaventuneet.

Eero Lahelma, Minna Huuhka, Kristiina Manderbacka, Ossi Rahkonen

Buspironi kehitysvammaisten ahdistuneisuuden ja aggressiivisuuden hoidossa

Kehitysvammaisten psyykkisten oireiden hoidossa kommunikaatiovaikeudet ovat yksi tärkeimmistä esteistä. Kommunikaatiovaikeudet liittyvät usein ahdistuneisuuteen ja aggressiivisuuteen, ja nämä häiriöt ovat hoitamattomina omiaan synnyttämään noidankehiä. Kehitysvammaisten psyykkisten häiriöiden hoidossa tulisi tähdätä oirespesifisempään lääkehoitoon. Kokemustemme perusteella uusi atsapironivalmiste, buspironi, tarjoaa varteenotettavan vaihtoehdon hoidettaessa kehitysvammaisen ahdistuneisuutta ja aggressiivisuutta. Buspironihoidon etuna on sedatiivisen vaikutuksen puuttuminen, eli se ei heikennä kehitysvammaisen kognitiivisia toimintoja.

Seija Raitasuo, Taina Rautaoja, Simo Saarijärvi

Metotreksaattia nyt myös Crohnin tautiin

Viime vuosikymmenen aikana solunsalpaajat ovat tulleet vähitellen käyttöön immuunisuppressiolääkkeinä, so. ei-onkologiseen käyttöön. Metotreksaatti, syklofosfamidi ja atsatiopriini eivät ole enää kummajaisia reumalääkärille. Pohjoisamerikkalaisessa monikeskustutkimuksessa on selvitetty, kelpaako metotreksaatti Crohnin taudin lääkkeeksi.

Robert Paul

Albumiini ei paranna furosemidin vaikutusta nefroottisessa syndroomassa

Mikään ei ole niin tervehdyttävää kuin kokea perinteisten uskomusten uudelleenarviointi. Nefrologian teeseihin on kuulunut väittämä, että nefroottista syndroomaa sairastavilla potilailla, joilla seerumin albumiini siis on hyvin matala, saadaan nestelastia puretuksi parhaiten jos furosemidin lisäksi annetaan albumiinia. Väittämää ei ole testattu kliinisesti kontrolloiduissa oloissa ennen kuin nyt julkaistussa izmiriläisten kollegojemme työssä. Izmir on Turkissa.

Robert Paul