Sytokromi P4503A -välitteiset lääkeinteraktiot anestesiologiassa

Useimmat lääkkeet metaboloituvat elimistössä vaarattomiksi, vesiliukoisiksi metaboliiteiksi ennen erittymistään virtsaan tai sappeen. Lääkemetabolia on valtaosin oksidatiivista ja sytokromi P450 (CYP) -entsyymien välittämää. Viime vuosina CYP3A-entsyymit ovat osoittautuneet tärkeiksi lääkkeitä, ympäristökemikaaleja ja steroideja metaboloiviksi entsyymeiksi. CYP3A-välitteiseen lääkemetaboliaan liittyy kolme tärkeää seikkaa: Ensiksi, suoliston seinämän CYP3A voi merkittävästi vaikuttaa useiden lääkkeiden ensi kierron metaboliaan. Toiseksi, elimistön eri kudosten CYP3A-pitoisuudessa ja aktiivisuudessa esiintyy huomattavia yksilöiden välisiä eroja. Kolmanneksi, CYP3A-välitteiseen metaboliaan voi liittyä haitallisia ja jopa vaarallisia lääkeyhteisvaikutuksia.

Jouni Ahonen

Oikaisu

Lääkärilehden numerossa 7/97 julkaistiin Mikael Ojalan artikkeli "Ajokyvyn arvioinnin ongelmatapaukset". Sivun 731 viimeisessä lauseessa esitetään, että E-kortin saamiseksi edellytetään v. 1997 alkaen ryhmän 2 terveysvaatimukset. Tieto on väärä. Ryhmän 1 vaatimukset (eli samat kuin henkilöautolla) riittävät edelleen.

Tuubi, tabletti vai suoraan suoneen?

Kuvissa on kolme potilasta, joiden taudin voi tunnistaa "kädestä katsomalla". Yhden potilaan diagnoosi tarvitsee myös muuta varmistusta, ja hänelle annettiin selvästi kovempi hoito kuin muille. Voit varmistaa sivulta 1852, kenellä on diagnostisesti ja hoidollisesti haastavin vaiva.

Raimo Suhonen

VAROITUS Isuhuman Infusat 100 IU/ml -insuliini-ampullin venttiileistä osa viallisia

Hoechst Marion Roussel on 24.4.97 poistanut myynnistä humaani-insuliinivalmisteen Isuhuman Infusat 100 IU/ml 5 x 3,15 ml.

Epilepsialääkkeiden kokonaankorvattavuus hyödyttää potilaita ja yhteiskuntaa

Epilepsialiiton huhtikuussa pidetty liittokokous vetosi epilepsiapotilaiden hyvän lääkehoidon puolesta. Kokouksen antamassa julkilausumassa vaaditaan, että uudet epilepsialääkkeet tulisi saada mahdollisimman pian erityiskorvattaviksi.

Puoli miljoonaa suomalaista sairastaa vuosittain ruokamyrkytyksen

Suomessa on kahtena viime vuosikymmenenä ilmoitettu vuosittain 30-40 ruokamyrkytysepidemiaa, joissa on sairastunut keskimäärin noin 1 800 henkilöä vuodessa.

Huumepolitiikan peruslinja pysyy tiukkana

Suomen huumausainepolitiikan rajoittavaa peruslinjaa ei haluta muuttaa. Kuitenkin kontrollitoimien rinnalla on korostettava yhteisöllisiä ja sosiaalipoliittisia keinoja, joilla huumeiden käyttäjiä ja riskiryhmiä yritetään integroida yhteiskuntaan. Näin toteaa sosiaali- ja terveysministeriön asettama huumausainepoliittinen toimikunta, joka jätti mietintönsä huhtikuun lopulla. Huumausainestrategia 1997 -mietintö hahmottaa linjoja ja toimenpiteitä ensi vuosituhannen puolelle.

Huumeongelmiin tarvitaan monenlaisia hoitoratkaisuja

Huumeiden käyttäjät ovat erilaisia ja heidän ongelmansa eriasteisia. Siksi tarvitaan myös erilaisia hoitoratkaisuja. Mitään yhtä ja oikeaa ratkaisumallia huumeongelmiin ei ole. Näin todettiin Terveyden edistämisen keskuksen järjestämässä huumeseminaarissa, johon osallistui yli 200 käytännön huumetyötä tekevää ja lasten ja nuorten parissa toimivaa.

Virusepidemiologinen tilanne virologisten laboratorioiden löydösten perusteella 17.3. -20.4.1997

Influenssa-A-epidemia on käytännössä ohi, mutta B-tyyppiä löytyy vielä tuoreinakin tapauksina. Eräällä varusmiespotilaalla osoitettiin samasta nenänielun imulimasta sekä A- että B-virus.

Marjaana Kleemola

Tartuntatautitilanne

Kotimaisia Salmonella Typhimurium FT12 -tartuntoja on pääsiäisen jälkeen ilmoitettu etenkin Etelä-Pohjanmaalta. Korkeaan kuumeeseen sairastuneista runsaasta kahdestakymmenestä potilaasta puolet on alle kymmenenvuotiaita, suuri osa heistäkin on muutaman vuoden ikäisiä pikkulapsia. Hajatapauksina samaa faagityyppiä on löydetty niinikään pikkulapsilta Pohjois-Savossa. Matkailua sairastuneiden lähihistoriassa ei ole, tartunnat välittänyttä ruokatarviketta selvitetään parhaillaan. Eläinlääkintä- ja elintarvikelaitoksen Eelan mukaan kyseistä faagityyppiä ei ole alkuvuonna todettu eläinpuolella.

Tuija Leino