Kroonisten suolistotulehdusten ravitsemushoito

Normaalin ravitsemustilan ylläpito ja saavuttaminen, tulehduksen parantaminen sekä komplikaatioiden ehkäisy ja korjaaminen ovat keskeisiä tavoitteita haavaista paksusuolentulehdusta ja Crohnin tautia sairastavien ravitsemushoidossa. Useimmat potilaat tulevat toimeen normaalilla ruualla, jota täydennetään tarvittaessa kliinisillä ravintovalmisteilla. Ravitsemushoito annetaan ensisijaisesti enteraalista tietä, parenteraalisesti vain erikoistapauksissa. Crohnin taudin akuutissa vaiheessa enteraalinen ravitsemushoito elementaalisilla tai polymeerisilla valmisteilla soveltuu erikoistapauksissa kortikosteroidihoidon vaihtoehdoksi.

Anna-Liisa Karvonen

Suojaako suonenisku sydäntä?

On epidemiologista, kokeellista ja kliinistä näyttöä, että henkilöillä, joilla on runsaasti rautaa elimistössään, on myös suurentunut sydäninfarktin riski. Ei ole varmaa tietoa, onko kyseessä kausaalinen yhteys vai ei, mutta raudan määrän väheneminen saattaa joka tapauksessa suojata sydäntä lipidiperoksidaatiolta ja happiradikaaleilta.

Robert Paul

Sytomegalovirus huijaa immuunipuolustusta: temppu 3

Kerroin tällä palstalla jokin aika sitten, miten sytomegaloviruksen proteiinit pystyvät salpaamaan antigeenien esittelyn sytotoksisille T-soluille ja sitä kautta viruksen infektoimien solujen tuhon. Tämän lisäksi virukset voivat vähentää antigeenien esittelylle välttämättömien luokan I kudosantigeenin (MHC class I) määrää solujen pinnalla. MHC:n vähentäminen ei kuitenkaan ole viruksen kannalta täysin ongelmatonta. Elimistö on nimittäin valmistautunut tätä temppua vastaan luonnollisilla tappajasoluilla (NK), joiden tehtävänä on pitää silmällä ja tuhota sellaisia soluja, joiden pinnalta normaali MHC-varustus on syystä tai toisesta kadonnut. NK-soluilla onkin keskeinen rooli sytomegaloviruksen aiheuttamien infektioiden torjunnassa.

Matti Viljanen

Tupakoinnin jatkaminen jouduttaa pallolaajennuspotilaan kuolemaa

Tupakointi on tunnettu sepelvaltimotaudin riskitekijä. Sepelvaltimotautipotilaista osa joutuu pallolaajennukseen, mutta tähän mennessä ei ole ollut tietoa miten tupakoinnin lopettaminen tai jatkaminen pallolaajennuksen jälkeen vaikuttaa pitkäaikaisennusteeseen.

Robert Paul

Stentti vai pallolaajennus yhden suonen tautiin?

Useissa tutkimuksissa on osoitettu, että pallolaajennus on parempi hoitovaihtoehto kuin lääkkeet, jos potilaalla on yhden suonen tauti. Lisäksi on viitteitä siitä, että stentti on pallolaajennustakin parempi vaihtoehto, mutta asia on vaatinut varmistuksen, kun kyse on yhden suonen taudista.

Robert Paul

Ydinjätteen käsittelylaitokset ja leukemia

Euroopassa on kolme teollisen tason ydinjätteen käsittelylaitosta: Sellafield Englannissa, Dounreay Skotlannissa ja La Hague Ranskassa. Sellafield tuli aikanaan tunnetuksi, kun alueella todettiin odotettua enemmän lasten leukemiatapauksia, ja samanlaisia havaintoja tehtiin myös Doundreayssä. Radioaktiivisten päästöjen ohella selitykseksi on ehdotettu muuttoliikkeen seuduille mukanaan tuomia uusia virusinfektioita, isän työperäistä säteilyaltistumista ennen hedelmöitystä ja sattumaa. Toisin kuin brittilaitoksista, La Haguesta ei ole ennen tätä artikkelia raportoitu leukemian suhteen poikkeuksellista.

Heikki Joensuu

Espanjantaudin virus

Voisiko menneisyyden tappava rutto tai influenssa iskeä maailmaan uudestaan tänään? Vastaukseen tarvittaisiin tietoa siitä, mikä mustasta surmasta tai espanjantaudista teki niin tappavia. Espanjantautina tunnettu influenssaepidemia riehui vuonna 1918, ja siihen kuoli yli 20 miljoonaa ihmistä, suuri osa nuoria ja terveitä.

Heikki Arvilommi

Diabeetikoilla esiintyvät käsimuutokset

Noin 50 %:lla diabeetikoista esiintyy käsissä niveljäykkyyttä, ns. sormioiretta, jonka on todettu poikkileikkaustutkimuksissa olevan yhteydessä diabeteksen aiheuttamiin elinmuutoksiin. Diabeetikoilla tavataan myös muita enemmän Dupuytren tautia ja ns. jäätynyt olkanivel-oireyhtymää eli olkalukkoa. Sormioireen etiologia on edelleen avoin, eikä syytä muiden käsimuutosten lisääntyneeseen esiintyvyyteen diabeetikoilla tiedetä. Tämän väitöskirjan tarkoituksena oli selvittää eri käsimuutosten esiintyvyyttä sekä nuoruus- että aikuistyypin diabeetikoilla ja lisäksi selvittää käsimuutosten yhteyttä diabeteksen aiheuttamiin mikro- ja makrovaskulaarisiin komplikaatioihin.

Perttu Arkkila

Mielenterveyden häiriöt ja monihäiriöisyys itsemurhissa

Väitöskirja kuuluu Kansanterveyslaitoksen mielenterveyden ja alkoholitutkimusosaston Itsemurhat Suomessa -tutkimusprojektiin, joka on osa valtakunnallista itsemurhien ehkäisyprojektia. Tässä projektissa tutkittiin kaikki Suomessa yhden vuoden (1.4.87-31.3.88) aikana tapahtuneet 1 397 itsemurhaa yksityiskohtaisesti haastattelemalla omaisia ja itsemurhan tehneitä hoitanutta ammattihenkilökuntaa sekä käymällä läpi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjat. Tähän laajaan aineistoon nojautuen väitöskirjassa tutkittiin itsemurhaa edeltäneitä ajankohtaisia mielenterveyden häiriöitä ja niiden yhteisesiintymistä (monihäiriöisyyttä, komorbiditeettia). Häiriöiden diagnoosit asetettiin psykiatrityöryhmän toimesta takenevasti DSM-III-R-kriteerein huolellisella kaksivaiheisella menettelyllä. Diagnoosin vaatimien oireiden toteamiseksi tai poissulkemiseksi käytettiin kustakin tapauksesta kertynyttä kokonaisaineistoa. Väitöskirjan kolme osatutkimusta perustui kaikkia itsemurhan tehneitä edustavaan 229 tapauksen otokseen. Kolmessa osatutkimuksessa käytettiin hyväksi tutkimusprojektin kaikkia 1 397 itsemurhaa koskevaa aineistoa siten, että aineistosta tutkittiin kaikki nuorten alle 23-vuotiaiden 116 itsemurhaa, kaikki syöpää sairastaneiden 60 itsemurhaa sekä kaikki ne itsemurhat, jotka liittyivät mahdolliseen paniikkihäiriöön.

Markus Henriksson

Haavainen paksusuolen- ja ohutsuolisäiliön tulehdus - solukemiallinen ja kliininen tutkimus

Colitis ulcerosan (CU) eli haavaisen paksusuolitulehduksen etiologia on tuntematon, eikä tauti aina ole lääkehoidolla hallittavissa. Se ilmenee usein nuorella työikäisellä väestöllä ja noin puolet potilaista leikataan. Tällä hetkellä elektiivisenä leikkauksena käytetään restoratiivista proctocolectomiaa, jossa paksu- ja peräsuolen poistoon liitetään ohutsuolesta tehtävän säiliön (pouch) kiinnittäminen peräaukkoon ilman avannetta. Säiliön tulehdus, pouchitis, jonka etiologia on tuntematon, on tavallisin leikkauksen jälkeisistä pitkäaikaisista tai toistuvista ongelmista. Histologisesti pouchitin limakalvo muistuttaa haavaista paksusuolitulehdusta ja potilaan oireet, kuten lisääntynyt ulostamisfrekvenssi ja veriulosteet, ovat tyypillisiä molemmissa tiloissa.

Ulla Keränen