Elimistössä liukenevat luunkiinnittimet

Elimistössä liukenevien luunkiinnittimien käyttöaiheet ortopedisessa kirurgiassa ovat viime vuosina laajentuneet. HYKS:n Töölön sairaalassa on vuoden 1993 loppuun mennessä tehty n. 2 500 luunmurtuman, artrodeesin, osteotomian tai nivelsidevamman kiinnitysleikkausta käyttäen liukenevia kiinnittimiä. Synteettisistä polymeereistä valmistettujen kiinnittimien etuna perinteisiin metallisiin kiinnitysvälineisiin on niiden liukenevuus elimistössä. Kiinnittimen liuetessa muodostuu lopulta hiilidioksidia ja vettä, jotka poistuvat elimistöstä. Metallisen kiinnittimen poistoleikkausta ei tarvita, vaan leikkauskapasiteettia säästyy muuhun toimintaan, ja myös potilas välttyy uusintaleikkauksen aiheuttamalta vaivalta ja sairauslomalta. Liukenevien kiinnittimien valikoima ei kuitenkaan vielä vastaa erilaisten metallivälineiden laajaa tarjontaa, jonka vuoksi sekä muodoltaan että lujuusominaisuuksiltaan uusia välineitä tarvitaan edelleen lisää.

Harri Pihlajamäki

Unenaikainen hengitys ja unen laatu

Kaikilla ihmisillä hengitys vaimenee hiukan unen aikana. Keuhkosairauspotilailla, joilla hengitystoiminta jo valveilla on alentunut, unen aikaiset fysiologiset muutokset hengitystoiminnassa aiheuttavat usein huomattavaa hengityksen vaimenemista ja hypoksemiaa erityisesti vilkeunen aikana. Mikä tahansa tekijä, joka lisää taipumusta hengityksen vajaatoimintaan (esimerkiksi unilääkkeet ja alkoholi), saattaa pahentaa unenaikaista hypoksemiaa. Merkittävää yöllistä hypoksemiaa esiintyy erityisesti kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa ja sairauksissa, joissa hengityspalkeen liikkuvuus on heikentynyt (esimerkiksi vaikea kyfoskolioosi).

Pirkko E. Brander

Nuorten itsemurhat Suomessa

Viime vuosikymmenten aikana 15-24-vuotiaiden nuorten itsemurhat ovat yleistyneet niin Suomessa kuin monissa muissakin läntisissä maissa. Suomessa nuorten miesten itsemurhakuolleisuus kolminkertaistui 1960-luvun puolivälistä 1970-luvun puoliväliin. Huolimatta vuosina 1991 ja 1992 tapahtuneesta itsemurhakuolleisuuden laskusta on suomalaisten nuorten miesten itsemurhakuolleisuus edelleen Euroopan korkeinta. Noin kolmannes alle 25-vuotiaiden miesten kuolemantapauksista on itsemurhia.

Mauri Marttunen

Letaalien niveljäykistymien taustalla useita eri tauteja

Sikiön liikkumattomuus voi aiheuttaa sikiön menehtymisen jo kohdussa tai heti syntymän jälkeen. Kuolema johtuu keuhkojen kehittymättömyydestä, joka puolestaan on seurausta hengitysliikkeiden puutteesta. Tautiryhmää nimitetään kansainvälisessä kirjallisuudessa patomekanisminsa mukaan sikiökauden liikkumattomuudesta johtuviksi epämuodostumiksi (fetal akinesia deformation sequence = FADS).

Katri Vuopala

Trombosyyttien tiimoilla tapahtuu

Trombi ateroskleroottisessa suonessa on yleensä syypäänä sydäninfarktiin. Tromboottiset komplikaatiot ovat myös ongelmana monenlaisissa verisuonikirurgisissa toimenpiteissä, kuten koronaarisuonten angioplastioissa. Vakiintuneet hoitomuodot eivät myöskään aina tuota toivottua tulosta: "sulata" trombia ja avaa suonta. Mistä sitten uusia keinoja trombin päänmenoksi?

Mikrobilääkkeet tänään Aminopenisilliinit

Aminopenisilliinit ovat ensisijaislääkkeitä hengitystieinfektioiden hoidossa. Niillä on hyvä teho tavallisimpia hengitystiepatogeeneja, erityisesti pneumokokkia ja Haemophilus influenzaeta kohtaan. Aminopenisilliinien käyttö on viime vuosina yleistynyt; niiden osuus on 13 % kaikesta systeemisestä mikrobilääkityksestä volyymiyksiköin mitattuna.

Pentti Huovinen

Ulkomailta haettua hoitoa ei enää korvata

Sairausvakuutus korvaa ensi vuoden alusta lähtien ulkomailla saadun sairaanhoidon vain, jos vakuutettu on joutunut hoidon tarpeeseen vieraassa maassa. Ulkomaille hoitoon hakeutumista ei enää korvata. Asiaa koskevat lakimuutokset hyväksyttiin marraskuun lopulla.

Ulla-Kaija Lammista vuoden kunnallislääkäri

Kunnallislääkärit - Kommunala läkare ry valitsi Vuoden kunnallislääkäriksi tänä vuonna Kangas-alan terveyskeskuksen apulaisylilääkäri Ulla-Kaija Lammin. Kunniakirja luovutettiin syksyn kunnallislääkäripäivien avajaisissa 23. marraskuuta.

Hyvän työterveyshuoltokäytännön yleisperiaatteet

Ensi vuoden alusta voimaan tuleva sairausvakuutuslain uudistus (782/94) muuttaa työterveyshuollon kustannusten korvaamista koskevia säännöksiä. Nykyisestä toimenpidekohtaisesta korvausjärjestelmästä siirrytään työntekijäkohtaisiin korvauksiin, kuten helmikuun alussa työterveyshuollon maksu- ja korvausjärjestelmän kehittämisvaihtoehdoista muistionsa jättänyt työryhmä oli esittänyt. Lain mukaan korvausta suoritetaan työterveyshuollon, sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon järjestämisestä aiheutuneista kustannuksista 50 % valtioneuvoston vahvistamien perusteiden mukaan siten kuin Kansaneläkelaitos tarkemmin määrää. Yleislääkäritasoisen avosairaanhoidon ja avohoitona annettavan terveydenhoidon kustannuksia korvataan enintään väestövastuista perusterveydenhuoltoa vastaavin osin.

Kolesterolin lääkehoito vähensi kuolleisuutta

Kolesterolin alentaminen simvastatiinilla pienensi merkittävästi sepelvaltimotautipotilaiden kuolleisuutta ja vähensi kaikkia vakavia sepelvaltimotautikohtauksia. Myös ohitusleikkaukset ja pallolaajennukset vähenivät. Tämä todettiin viisi vuotta kestäneessä ns. 4S-tutkimuksessa (Scandinavian Simvastatin Survival Study), johon osallistui 4 444 potilasta. Tutkijoiden mukaan tulokset muuttanevat suomalaista sepelvaltimotaudin hoitokäytäntöä, osoittautuihan lääke tehokkaaksi myös potilailla, joiden hyperkolesterolemia on melko lievä.