Hyvä kuva antaa hyvän kuvan

Valokuva on paras keino säilöä näkymä. Opetus ja julkaisut tarvitsevat hyviä kliinisiä kuvia. Niistä on hyötyä myös potilastyössä. Kuvauksen pitää sujua nopeasti, ilman apuvoimia ja ilman muita suuria kustannuksia. Lääkäri on jo konekirjoittaja - miksei hän olisi myös valokuvaaja?

Raimo Suhonen, Ken Malanin

Medline and MeSH 1994

The annual regeneration of the Medlars system has taken place. All of the databases that are indeed according to the 1994 MeSH have been adapted to the 1994 MeSH. One effect of the regeneration is that references with an earlier year of publication have now been transferred from the latest Medline file to the file that matches their year of publication.

Terveyserojen vähentäminen on vaikeata muttei mahdotonta

Britannian Lääkäriliitto (British Medical Association, BMA) ja British Medical Journal (BMJ) järjestivät yhdessä European Public Health Alliancen ja Euroopan Unionin kanssa Lontoossa 3.-4.5.94 eurooppalaisen konferenssin "Action on Social Inequalities and Health". Kokousta edeltäneellä viikolla julkaistiin BMJ:n teemanumero (1) terveydentilan sosioekonomisista eroista ja eriarvoisuudesta. Numeron aiheet olivat näyttävästi esillä Lontoon valtalehdissä Timesistä Guardianiin, ja kirjoittajia haastateltiin myös televisiossa.

Eero Lahelma, Ossi Rahkonen

Hanki haimatulehdus - pääset sairaalan sylkykupiksi

Viime joulukuussa HS:ssa referoidussa väitöskirjassaan nuori lääket. lisensiaatti Mika Jaakkola Tampereelta totesi, että alle 10 % säännöllisesti alkoholia käyttävistä miehistä saa haimatulehduksen, yli 90 % ei siis koskaan. Tosiasia, joka on jo ajat sitten selvinnyt kyläyhteisön elämää tarkkailleelle haimatulehdukseen sairastuneelle kohtuukäyttäjälle. Kylän suurimmat juopot ja kaljaveikot eivät suinkaan saa haimatulehdusta, elävät pitkälti yli 70-vuotiaiksi ja kuolevat aivan muihin tauteihin. Jos heitä 'onnistaa' saada sydäninfarkti, jonka syyt saattavat yhtä hyvin olla alkoholinkäytössä, kohdellaan heitä sairaalassa kuin ketä tahansa 'kunniallisen' sairauden omaavaa eli ystävällisesti ja tehokkaasti.

EMLA-voiteen käytöstä tärykalvon puudutuksessa

Suomen Lääkärilehden Keskustelua-palstalla (26/94) kirjoitti Sten- Hermann Schmidt kokemuksistaan EMLA-voiteen käytöstä tärykalvon puudutuksessa. Olemme tutkineet asiaa OYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikassa. Tutkimustuloksiamme on julkaistu mm. Suomen Lääkärilehdessä (1990;45:1429-1423) sekä Acta Otolaryngologicassa (1992; Suppl. 492:63-67). Totesimme Bonainin liuoksen (kokaiini, mentoli, fenoli) aiheuttavan korvakäytävän ja tärykalvon voimakasta ärsytystä ja saavan aikaan jopa perforaatioita. EMLA:lla emme todenneet vastaavia sivuvaikutuksia. EMLA:n puuduttavan tehon totesimme vähintään yhtä hyväksi kuin Bonainin liuoksenkin. Bonainin liuos luokitellaan sisältämänsä kokaiinin vuoksi huumausaineeksi, mitä EMLA taas ei ole. EMLA:n käytön olemme todenneet ainakin yhtä helpoksi kuin Bonainin liuoksenkin. Tällöin EMLA:a on kuitenkin käytettävä samoin kuin Bonainin liuosta - vanupallosten kanssa, jotka asetetaan vasten tärykalvoa. Tällöin ei myöskään aineen poistaminen korvakäytävästä muodostu ongelmaksi. Edellä mainituista syistä olemme OYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikassa korvanneet Bonainin liuoksen EMLA:lla tärykalvon puudutuksessa vuodesta 1990 lähtien.

Jukka Luotonen

Tack, Jukka Luotonen

Jag tackar för docent Jukka Luotonens synpunkter i denna spalt, angående EMLA-bedövning av trumhinnan. Jag förstår att man kan åstadkomma trumhinneperforationer på många olika sätt och även med Bonains lösning, i synnerhet om användningssättet inte är helt korrekt. Jag lärde mig att EMLA-krämen kan appliceras med hjälp av bomullssudd, vilket naturligtvis förenklar proceduren.

Sten-Hermann Schmidt

Lasten ripulin lääkehoidosta Dear Sir,

Dr Mäntyranta and colleagues described in their recently published article the reduction on the availability of anti-diarrhoeal drugs for children in Finland (Suom Lääkäril 14/94).

J. Tulloch

Some notes

Referring to the findings by Dr Mäntyranta and coworkers, we had already prepared a comment about the treatment of acute childhood diarrhea, complaining the inclusion of lactobacilli preparations with true antidiarrheal drugs [Suom Lääkäril 20-21/94]. Their study also seems to overestimate the use of antidiarrheal drugs. We have studied this earlier, and found a decreasing trend in the use of antidiarrheal drugs (1).

Minna Kaila, Erika Isolauri

Kardiologian suomalainen oppi- ja käsikirja

Kardiologia on sisätautiopin suurin suppea erikoisala, ja arviolta yli puolet sairaaloiden ja sisätautialan avohoitopotilaista on sydänpotilaita. Niinpä suomenkielinen kliinisen kardiologian oppikirja on erittäin tervetullut ja pitkään odotettu kirjauutuus.

Heikki Huikuri

Erään depression tarina

Amerikkalainen kirjailija William Styron sairastui kesällä 1985 vaikeaan depressioon, joka myöhemmin johti seitsemän viikon pituiseen hoitojaksoon psykiatrisessa sairaalassa. Seuraavan vuoden alussa hänen tilansa koheni sen verran, että hänet voitiin kotiuttaa. Darkness Visible on tämän toivottomuuden ja tuskan ajan muistelma.

Timo Hannu