Eläkesäästäminen on aina ajankohtaista

Kunnan palveluksessa olevien työntekijöiden lakisääteinen KVTEL-työeläkejärjestelmä muuttuu oleellisella tavalla ensi vuoden alussa. Pääsääntö on se, että eläke-edut huononevat niillä, jotka ovat syntyneet 1.1.1940 jälkeen. Lakisääteisten työeläke-etujen heikentyessä on erityisen tärkeää itse ottaa selvää omista eläke-eduistaan ja tarvittaessa aloittaa oman, vapaaehtoisen lisäeläkkeen säästäminen.

Päivi Kivioja

Euroopan rajat avautuvat Kokemuksia käytännön lääkärin työstä Englannissa

Lääkärityöttömyys lisääntyy Suomessa, mutta Euroopan rajat avautuvat. Sen seurauksena meillä on, ainakin teoriassa, mahdollisuus hakeutua työhön haluamaamme Euroopan maahan. Seuraavassa kirjoittajan kokemuksia käytännön lääkärin työstä Englannissa.

Erja Halmesmäki

ERIKOISLÄÄKÄREITÄ UHKAA TYÖTTÖMYYS

Jo pari vuotta sitten alkoi näyttää ilmeiseltä, ettei kaikkien erikoisalojen lääkäreille enää riitä töitä terveydenhuollon kehittyessä yhä enemmän säännellyn hoidon suuntaan. Tilanne vaihtelee jonkin verran erikoisaloittain ja alueittain. Pahin tilanne on kehittynyt Kaliforniassa, jossa erittäin aggressiiviset HMO:t (Health Maintenance Organization) ja muut vakuutusohjelmat ovat vaatineet suuria alennuksia lääkärinpalkkioihin ja lisäksi sulkeneet monia lääkäreitä pois piiristään. On selvää, että säännellyn hoidon periaatteella toimiva ohjelma voi käyttää vain rajallisen määrän erikoislääkäripalveluja.

Tuula Fabrizio

Kolme internet-yhteystapaa

Oma internetsolmu jää haaveeksi yksittäiskäyttäjille. Postiyhteys antaa useimmille ne palvelut, joista he ovat kiinnostuneet. SLIP-yhteys on vakavasti verkkoja käyttävän vaihtoehto.

Erkki Karjalainen

X.400-osoitteet tietoverkossa

Tietoverkkojen osoitteet saavat säännöllisesti palstatilaa niin lehtien sivuilla kuin sähköisillä ilmoitustauluillakin. Aihepiiri on laaja, minkä vuoksi rajaus on paikallaan. Tämä juttu käsittelee sähköpostiviestien osoittamista julkisissa tietoverkoissa X.400-suosituksia mukaillen.

Timo Laitila

Kaularangan manipulaation komplikaatioista

Suomen Lääkärilehden numerossa 32/94 kirjoitti Kari Hurskainen ansiokkaasti kaularangan manipulaatiosta ja myös sen aiheuttamista komplikaatioista. Hän keskittyi kuitenkin vain tämän hoitomuodon vakaviin komplikaatioihin, kuten vertebrobasilaariseen infarktiin. Lisäksi hän esitti muina komplikaatioina kaularangan murtumat ja dislokaatiot, metastaattiset murtumat, välilevyn repeämät, henkitorven repeämän, palleapareesin sekä pari muuta samantasoista harmia. Lievistä komplikaatioista, kuten kiputiloista ym., ei artikkelissa ollut selvitystä, ja siksi haluaisin valaista vähän tätä puolta asiasta.

Erkki J. Valtonen

Psyykkinen ja kotivammaisuus

Martti Paloheimo on kiinnittänyt ansiokkaasti huomiota (Suomen Lääkärilehti 32/94) lasten psyykkiseen vammautumiseen kodeissaan kaivaten kotivammaisuuden hyväksymistä uudeksi diagnoosiksi numeroineen. Kyllä nykyinenkin järjestelmä tarjoaa mahdollisuuksia lisäkoodeineen. Uusissa psykiatrisissa diagnostisissa järjestelmissä ICD-10 (1) ja DSM-IV 2 (2) tämä on mielestäni riittävän hyvin toteutettu, mutta laajemmin, joten esimerkiksi koulukiusaamisesta aiheutunut "kouluvammaisuus" mahtuu mukaan. Eräs maalla varttunut yli 40-vuotias mies kertoi koko elämänsä menneen piloille, kun kaupungin oppikoulussa kiusattiin ja hakattiin. Vaikka hän oli jatkuvasti mustelmilla, ei isä riittävästi ymmärtänyt tilannetta eikä suostunut koulun vaihtoon maaseututaajamaan. Voi sanoa kyseessä olevan "chronic sequelae of devastating stress" (ICD-10 dg F62.0).

Amalgaamista irtoava elohopea

Markku Äärimaan kirjoituksessa Elohopean mobilisaatiotesti (Suomen Lääkärilehti 3/94) esiintyi vanhentuneita ja harhaanjohtavia tietoja amalgaamista irtoavasta elohopeasta.

Kyösti Tarvainen

Vastine edelliseen

Dosentti Kyösti Tarvainen esittelee kirjoituksessaan kaksi erillistä tutkimusta, joiden hän katsoo mitätöivän WHO:n asiantuntijaryhmän (1) arviot amalgaamista vapautuvan elohopean määrästä. Mikäli yhden tutkimuksen tuloksen katsotaan riittävän arvioinnin perustaksi, muistettakoon myös Osbornin (2) esittämä arvio: hänen mukaansa 12 keskikokoisen amalgaamipaikan sisältämän elohopean vapautumiseen kuluu yli 10 000 vuotta.

Ei salajuonia

Törmätessäni allergia-asioihin niin työssä kuin vapaa-aikana minua usein ärsyttää se lähes paranoidinen maailmankuva, jota monet allergikot, heidän perheensä ja jopa lääkärinsä viljelevät. Ikään kuin kaikki allergiaa aiheuttavat tekijät ympäristössä olisivat olemassa yksinomaan allergisten kiusaksi.

Anna-Maija Salmi