Diabeettinen nefropatia - seulonta, seuranta ja hoito 1996

Diabeettisen munuaissairauden diagnostiikka ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet viime aikoina huomattavasti. Merkittävimmät muutokset liittyvät hoitostrategiaan: Hoito on aktiivisempaa kuin aikaisemmin ja se pyritään aloittamaan aikaisemmin mikroalbuminurian toteamisen jälkeen. Tapahtuneiden muutosten takia Diabetesliitto asetti vuoden 1996 alkupuolella työryhmän tarkistamaan vuonna 1991 laadittua suositusta nefropatian seulontaa, seurantaa ja hoitoa varten.

Suomen Diabetesliiton Nefropatiatyöryhmä

Ravinnon kalsium ja verenpaine

Ruokasuola ja etanoli vaikuttavat selvästi ja kliinisesti merkitsevästi verenpaineeseen, ja näiden ravintoaineiden käytön säätelyllä voidaan vaikuttaa verenpaineeseen. Tiedetään myös, että kalsiumin saanti vaikuttaa verenpaineeseen: verenpaine laskee, kun käyttää kalkkia. Sen sijaan ei tiedetä täsmälleen, millä mekanismilla tämä tapahtuu. On mm. arveltu, että parathormonin vasopressorivaikutus vähenee, kun kalsiuminsaanti lisääntyy, mutta on myös spekuloitu, että kalsium muuntaa ääreisverisuonten tonusta ja että vähäinen kalsiuminnauttiminen kiihottaa suolannälkää.

Robert Paul

Tahdistimenlaitto Britanniassa

Väliaikainen sydämentahdistus on tavallinen tehohoidon ja sydänvalvonnan toimenpide, mutta tahdistimen laitto on vaativaa ja riskialtista. Itse asiassa sen riskejä ei liene aiemmin prospektiivisesti mitattukaan, mutta nyt Britanniassa tehdystä puolen vuoden seurantatutkimuksesta muodostuu kuva, millaista tahdistimen laitto on tyypillisissä keskussairaaloissa.

Robert Paul

Ruptura uteri

Suomessa kuolee vain toisen käden sormin laskettava lukumäärä synnyttäjiä lapsivuoteeseen ja heistäkin vain murto-osa kohdun repeämään. Tämä onkin oiva esimerkki länsimaisen lääkintätekniikan ja -taidon saavutuksista. Vertailukohteena voisi käydä vaikka Sambian Mansan kaupungissa sijaitsevan yleissairaalan tilastot kohdun repeämistä.

Tetrasykliinille resistentti pilkkukuume Thaimaassa

Kaikki riketsiat niin kuin klamydiat ja mykoplasmatkin (joitakin alalajeja lukuun ottamatta) ovat olleet kautta aikojen herkkiä tetrasykliineille, mutta nyt riketsioiden herkkyystilanne on saattanut muuttua pysyvästikin.

Pentti Huovinen

Yhdyntä on tärkeä virtsatieinfektion riskitekijä

Virtsatieinfektio on varsin yleinen naisten vaiva. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain 7 miljoonaa akuuttia kystiittiä vuosittain. Suomessa avoterveydenhuollon infektiopotilaista 7 % tulee vastaanotolle virtsatieinfektion takia.

Pentti Huovinen

Lääkkeiden rinnakkaistuonti Suomeen alkaa

Lääkkeiden rinnakkaistuonti Suomeen alkaa lähikuukausina. Rinnakkaistuonnilla tarkoitetaan sellaisen lääkevalmisteen maahantuontia, jolla on jo myyntilupa Suomessa. Rinnakkaistuoja on kuitenkin eri kuin lääkkeen alkuperäisen myyntiluvan haltija. Suomessa Lääkelaitos myönsi ensimmäiset myyntiluvat rinnakkaistuoduille lääkkeille maaliskuussa 1996. Juhannuksen kynnyksellä myyntilupa oli myönnetty 20 rinnakkaistuodulle lääkevalmisteelle. Kauppaan niistä ei ollut tullut vielä ensimmäistäkään.

Erkki Alanko, Erkki Kostiainen

20 rinnakkaistuontivalmisteelle myyntilupa

Lääkelaitos on myöntänyt Paranova Oy:lle tähän mennessä 20 rinnakkaistuontilääkkeelle myyntiluvan. Valmisteet ovat seuraavat:

Timo Klaukka

Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon palveluita käyttämättömät 75 vuotta täyttäneet

Tutkimuksen tavoitteet olivat: 1) määrittää terveydenhuollon ja sosiaalihuollon palveluita käyttämättömien henkilöiden osuus 75 vuotta täyttäneistä, 2) selvittää mitkä yksilöä, hänen sosiaalista verkostoaan ja lähiympäristöään sekä palveluita kuvaavat tekijät liittyvät siihen, että 75 vuotta täyttäneet henkilöt eivät käytä palveluita sekä 3) mitata tätä tutkimusta varten kehitetyn, kohdan 2 mukaisen teoreettisen mallin kykyä ennustaa palveluiden käyttöä ja käyttämättömyyttä.

Irma Virjo

Värikalvon yleistynyt transluminanssi pseudoexfoliaatiosyndroomassa

Pseudoexfoliaatiosyndroomassa (PXS) silmän etuosan rakenteissa voidaan todeta hilsemäistä materiaalia. Syndrooma on yleinen ikääntyvässä väestössä ja se on kliinisesti merkittävä siihen usein liittyvän silmänpainetaudin vuoksi. Lisäksi kataraktaleikkausten yhteydessä voi ilmetä ongelmia huonosti laajenevan mustuaisen ja heikkojen mykiön ripustinsäikeiden vuoksi. Kaikkia PXS:n patogeneesiin liittyviä riskitekijöitä ei tunneta, ja sen lopullinen etiologia on selvittämättä. Syndrooman yhteydessä todettu värikalvon vaskulopatia viittaa siihen, että verenkiertoon liittyvillä tekijöillä, sekä paikallisilla että systeemisillä, voi olla merkitystä sen taustatekijänä.

Leo Repo